晏昆 謝銀燕

在腦部發(fā)生突發(fā)性缺血時(shí)導(dǎo)致的急性缺血性腦卒中, 使患者在心理方面承受巨大壓力, 同時(shí)增大了身體負(fù)擔(dān), 有礙于患者的康復(fù)治療工作, 極大地降低了患者的生活品質(zhì)［1］。然而, 對(duì)于急性缺血性腦卒中所致的情緒抑郁是否對(duì)心智成熟度帶來(lái)影響尚未明確, 由此展開(kāi)實(shí)驗(yàn), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年4月本院收治的急性缺血性腦卒中患者75例作為觀察組, 經(jīng)過(guò)CT或磁共振成像(MRI)進(jìn)行確診, 其中, 男55例, 女20例；年齡33～78歲, 平均年齡(57.81±6.91)歲；學(xué)歷：11例為文盲, 19例為小學(xué)文化, 45例為初中及初中以上文化水平。同時(shí)選取75例非腦血管病患者作為對(duì)照組, 其中, 男50例, 女25例；年齡32～79歲, 平均年齡(58.43±6.96)歲；學(xué)歷：10例為文盲, 20例為小學(xué)文化, 45例為初中及初中以上文化水平。兩組研究對(duì)象的性別、年齡、文化程度等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)、神經(jīng)方面存在相關(guān)障礙；②患有老年癡呆性疾病、老年震顫性麻痹等中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病；③由于別類疾病所導(dǎo)致的腦部疾病, 如中樞神經(jīng)受到損傷, 免疫性疾病, 身體的各項(xiàng)功能性指標(biāo)值偏低, 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏；④語(yǔ)言交流方面存在相關(guān)障礙或大腦反應(yīng)存在相對(duì)遲緩；⑤心跳極其不規(guī)律, 心率遠(yuǎn)高于或低于正常水平值；⑥6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過(guò)心肌梗死；⑦較為嚴(yán)重的低血壓；⑧嚴(yán)重肺部疾??；⑨嚴(yán)重肝部疾病；⑩嚴(yán)重貧血, 血紅蛋白遠(yuǎn)低于正常值；消化系統(tǒng)類疾?。话┌Y；患有羊癲瘋, 腦功能障礙類疾?。淮殴舱耦悪z測(cè)發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)組織發(fā)生退變［2］。

1.2 方法及判定標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)生急性缺血性腦卒中2周內(nèi), ①對(duì)智力水平進(jìn)行測(cè)評(píng), 選用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE), 以27分為檢測(cè)合格的標(biāo)準(zhǔn), ≥27分為正常智力水平, ＜27分為存在智力障礙。②對(duì)情感體驗(yàn)進(jìn)行測(cè)評(píng), 選用含有14項(xiàng)檢查內(nèi)容的HAMA對(duì)焦慮感進(jìn)行測(cè)評(píng)：0～6分為情緒完全正常；7～13分為情緒較為正常；14～20分為一定程度的焦慮；21～28分為較為嚴(yán)重的焦慮；≥29分為非常嚴(yán)重的焦慮。選用含有21項(xiàng)檢查內(nèi)容的HAMD對(duì)抑郁程度進(jìn)行測(cè)評(píng)：0～6分為情緒完全正常；7～16分為一定程度的抑郁；17～23分為較為嚴(yán)重的抑郁；≥24分為非常嚴(yán)重的抑郁［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的智力水平及焦慮抑郁情況；對(duì)比兩組患者的MMSE評(píng)分、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者智力水平及焦慮抑郁情況對(duì)比 對(duì)照組智力水平及焦慮抑郁情況均優(yōu)于觀察組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.269、23.497, P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者智力水平及焦慮抑郁情況對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者的MMSE評(píng)分、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分對(duì)比 觀察組的MMSE評(píng)分(23.16±3.91)分低于對(duì)照組的(27.44±2.05)分, MAMA評(píng)分(8.51±4.92)分、HAMD評(píng)分(6.92±3.06)分均高于對(duì)照組的(5.71±3.74)、(3.11±3.06)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的MMSE評(píng)分、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分對(duì)比( ±s, 分)

表2 兩組患者的MMSE評(píng)分、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分對(duì)比( ±s, 分)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) MMSE評(píng)分 HAMA評(píng)分 HAMD評(píng)分觀察組 75 23.16±3.91a 8.51±4.92a 6.92±3.06a對(duì)照組 75 27.44±2.05 5.71±3.74 3.11±3.06 t 8.396 3.924 7.625 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

急性缺血性腦卒中患者通常情況下會(huì)存在一定程度的智力水平缺陷以及情緒異常等問(wèn)題。發(fā)生急性缺血性腦卒中后由于憂慮等一系列心理問(wèn)題導(dǎo)致患者的中樞神經(jīng)異常引發(fā)醫(yī)學(xué)人士的廣泛關(guān)注［4］。許多實(shí)驗(yàn)以此為基礎(chǔ)：大腦的左半部受到損傷而給患者正常生活中的語(yǔ)言溝通交流、社交活動(dòng)、行動(dòng)力帶來(lái)不良影響；患者由于長(zhǎng)時(shí)間的智力水平低下而導(dǎo)致身體及心理均承受較為嚴(yán)重的壓力, 從而導(dǎo)致較為嚴(yán)重的心理疾?。?］；同時(shí), 發(fā)生急性缺血性腦卒中后由于情緒失調(diào)所引發(fā)的腦部分泌的5-羥色胺(5-HT)等遞質(zhì)降低, 從而引發(fā)精神抑郁、智力下降等問(wèn)題［6-8］。

綜上所述, 急性缺血性腦卒中患者較易發(fā)生智力障礙和焦慮抑郁情緒, 臨床應(yīng)引起重視。