劉勇

牙齒修復(fù)是臨床口腔科常見的疾病, 主要是糾正牙齒發(fā)育異常和牙齒缺失。對具有嚴(yán)重?fù)p傷的牙齒組織, 使用牙齒修復(fù)術(shù), 能夠盡快的恢復(fù)正常的口腔功能。有研究顯示, 直接對患者進(jìn)行牙齒修復(fù), 可能會導(dǎo)致牙槽嵴形態(tài)異常、牙齒錯位等問題［1-3］。因此, 作者在對牙齒修復(fù)前給予對牙齦和牙槽嵴修整, 取得了較好的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院口腔科收治的80例牙齒修復(fù)患者, 隨機(jī)分為試驗組和對照組, 各40例。對照組男20例, 女20例, 年齡12～50歲, 平均年齡(35.0±5.2)歲；試驗組男21例, 女19例, 年齡13～49歲, 平均年齡(34.0±5.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①患者知曉本研究, 自愿參加且簽署知情同意書；②符合牙齒修復(fù)手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①牙齦增生、牙周炎等疾病；②具有精神疾病, 不能配合治療以及調(diào)查；③高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病較為嚴(yán)重 ； ④惡性腫瘤。

1.3 方法 對照組采取常規(guī)牙齒修復(fù)術(shù)。試驗組在進(jìn)行牙齒修復(fù)前給予牙齦和牙槽修整, 具體為：①手術(shù)前做好準(zhǔn)備工作, 對患者牙齒進(jìn)行清洗, 嚴(yán)格消毒；②在口腔內(nèi)給予麻醉,使用染色劑對需要切除的牙齦部位, 標(biāo)記牙齦的位置、形態(tài)、實際長度等；③使用高頻電切刀對患者的牙齦部位進(jìn)行切除,使用渦輪鉆修整患者的牙槽嵴以及牙頸緣, 使用臨時管對患者的牙齒進(jìn)行替補(bǔ)；④將患者口腔內(nèi)的翻瓣切開, 與金屬烤瓷保持一定的距離, 在2～4 mm為佳, 使用渦輪鉆去除牙槽嵴,及時修復(fù)平整, 修復(fù)到根面平整, 對牙周膜纖維進(jìn)行去除；⑤應(yīng)用生理鹽水對患者的患牙進(jìn)行清洗, 消毒復(fù)位, 一切都完成后, 對牙周進(jìn)行縫合消毒, 使用牙周塞制劑對其進(jìn)行涂抹；⑥手術(shù)完成后, 常規(guī)健康教育, 在拆線期間注意口腔衛(wèi)生,每天使用漱口水進(jìn)行漱口, 尤其是在進(jìn)餐后。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［4］比較兩組患者的臨床療效以及美容滿意度。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：手術(shù)之后牙周假袋、牙周袋消失, 牙齦顏色和形態(tài)正常, 牙槽嵴形態(tài)也恢復(fù)正常；有效：手術(shù)之后牙周假袋、牙周袋消失, 牙槽嵴形態(tài)也恢復(fù)正常, 牙齦有輕度紅腫、充血；無效：手術(shù)之后牙周假袋、牙周袋存在, 牙齦顏色紅腫, 有萎縮現(xiàn)象?？傆行?顯效率+有效率。②患者整體美容效果滿意度分為非常滿意：經(jīng)修復(fù)后, 牙齒、牙齦形態(tài)正常, 形態(tài)、顏色協(xié)調(diào), 微笑時牙齦暴露符合要求, 無視覺偏差；基本滿意：經(jīng)修復(fù)后, 牙齒、牙齦形態(tài)基本正常, 形態(tài)、顏色協(xié)調(diào)偏差不大, 微笑時牙齦暴露符合要求, 稍有視覺偏差；不滿意：經(jīng)手術(shù)后, 患者的牙齒、牙齦形態(tài)、面型之間不是很協(xié)調(diào), 形態(tài)、顏色有較大偏差, 微笑時牙齦暴露不符合要求。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患者總有效率為97.5%, 顯著高于對照組的85.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組患者滿意度為92.5%, 顯著高于對照組的80.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效及滿意度比較［n(%)］

3 討論

臨床上, 牙齒有很多疾病, 主要表現(xiàn)為牙列牙體缺損、牙列缺失以及牙齒發(fā)育異常等, 其主要的致病因素為患者牙齒保護(hù)意識較薄弱, 使用牙齒不衛(wèi)生等, 如果不及時對牙齒進(jìn)行修復(fù), 會加重牙齒損傷, 嚴(yán)重影響日常生活。在臨床上治療牙齒疾病的方法很多, 牙齒修復(fù)術(shù)是最常用的方法之一［5,6］。但研究顯示在治療后很多患者會出現(xiàn)牙齒錯位、牙槽嵴形態(tài)未恢復(fù)正常等問題, 影響牙齒的使用和整體的美觀性。因此對牙齒進(jìn)行牙齦、牙槽嵴修整手術(shù)非常重要。不僅可以使牙齒整體更加美觀, 同時也改善了牙齒的穩(wěn)固性［7］。牙齦、牙槽嵴修整手術(shù)主要根據(jù)患者牙齒的實際情況實施口腔修復(fù), 促使牙齦能夠得到更好的修復(fù), 更好的保護(hù)牙齦組織, 使牙齒修復(fù)后更加的穩(wěn)定, 提高牙齒修復(fù)后的質(zhì)量。使用染色劑標(biāo)記牙齦的具體位置, 在修整過程中可以對牙槽骨高度、移行等情況進(jìn)行觀察, 減少突起問題的出現(xiàn), 保證了牙齒整體外觀的美觀性。將患者的口腔切開, 可以保證金屬烤瓷有一定的距離, 將結(jié)締組織之間的寬度進(jìn)行限制, 可以防止牙齒修復(fù)后出現(xiàn)牙齦牙齦增生問題。使用渦輪鉆去除牙槽嵴, 可以及時對修整進(jìn)行平復(fù), 直到牙根面變得平整。使用工具對患者的牙周膜進(jìn)行刮除, 也有助于對牙齒的恢復(fù)［5］。進(jìn)行嚴(yán)格的消毒, 可以減少術(shù)后大量細(xì)菌的出現(xiàn), 防止患者牙周圍組織出現(xiàn)炎性改變, 從而發(fā)生感染。以上這些操作, 都能夠促進(jìn)牙齦形態(tài)、顏色、功能以及牙槽嵴形態(tài)恢復(fù)正常, 改善患者的口腔功能, 有利于患者身體更加健康。

綜上所述, 在牙齒修復(fù)術(shù)前, 對牙齦和牙槽嵴進(jìn)行修整,可以提高牙齒的穩(wěn)定性, 使修復(fù)后更加美觀, 值得臨床推廣。但是本研究尚有不足之處, 研究樣本例數(shù)過少, 觀察指標(biāo)比較單一, 希望繼續(xù)進(jìn)行此類研究, 為臨床治療提供佐證。