談炯新 劉懷昌 肖磊 潘立敏

支氣管哮喘屬于常見(jiàn)慢性氣道炎性疾病, 常見(jiàn)表現(xiàn)為胸悶、氣促、喘息、咳嗽等, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。處于妊娠期的女性發(fā)生支氣管哮喘后, 不僅會(huì)對(duì)母體健康產(chǎn)生影響, 而且可能會(huì)影響胎兒的健康, 需及時(shí)展開(kāi)治療［2］。現(xiàn)階段, 臨床上對(duì)支氣管哮喘的治療以藥物治療為主, 常用藥物為解痙平喘藥, 雖可使癥狀得到一定改善, 但需長(zhǎng)期用藥,而長(zhǎng)期用藥引發(fā)的不良反應(yīng)可對(duì)胎兒健康造成影響［3］。近年來(lái), 本院采用布地奈德混懸液對(duì)妊娠合并支氣管哮喘患者展開(kāi)治療, 為進(jìn)一步探討其效果, 本次研究選取2016年11月～2017年11月本院收治的50例妊娠合并支氣管哮喘患者進(jìn)行分組研究, 分別予以常規(guī)治療、常規(guī)治療+布地奈德混懸液霧化治療, 并對(duì)比分析兩組的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2017年11月于本院接受治療的50例妊娠合并支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為常規(guī)組(24例)與干預(yù)組(26例)。常規(guī)組年齡21～37歲, 平均年齡(29.32±3.21)歲；孕周14～33周, 平均孕周(23.51±5.68)周；干預(yù)組年齡22～37歲, 平均年齡(29.33±3.24)歲；孕周14～34周, 平均孕周(23.53±5.67)周。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)已批準(zhǔn)此研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠階段且經(jīng)《支氣管哮喘防治指南》［4］確診為支氣管哮喘者；②同意參與研究并已配合對(duì)知情同意書進(jìn)行簽署者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥(子?jì)骨捌凇⑷焉锲谔悄虿?、妊娠高血壓綜合征等)者；②肝腎功能異常者；③合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者；④對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者。

1.3 方法 兩組患者入院后, 均展開(kāi)吸氧、抗炎、水電解質(zhì)平衡維持等治療。在此基礎(chǔ)上, 常規(guī)組予以硫酸特布他林霧化液(Astra Zeneca AB, 注冊(cè)證號(hào)H 20140108)霧化吸入, 劑量2.5 mg/次, 0.5 h/次, 2次/d, 持續(xù)7 d。干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上予以吸入用布地奈德混懸液(Astra Zeneca PtyLtd, 注冊(cè)證號(hào)H 20140475)霧化吸入治療, 劑量1.0 mg/次, 0.5 h/次,2次/d, 持續(xù)7 d。兩組治療期間均4～6 h予以1次胎心監(jiān)測(cè)。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5,6］：經(jīng)治療后, 患者咳嗽、胸悶等癥狀全部消失為顯效；經(jīng)治療后, 患者上述癥狀較治療前改善為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療后, 上述癥狀均無(wú)明顯改善, 或者加重為無(wú)效?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組癥狀(胸悶、咳嗽、喘息)消失時(shí)間及住院時(shí)間。③對(duì)比兩組不良反應(yīng)(惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、心悸等)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 干預(yù)組治療總有效率為96.15%,高于常規(guī)組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比 干預(yù)組胸悶、咳嗽、喘息消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比( ±s, d)

表2 兩組癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比( ±s, d)

注：與常規(guī)組對(duì)比, aP<0.05

組別 例數(shù) 胸悶消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 喘息消失時(shí)間 住院時(shí)間常規(guī)組 24 6.10±0.34 5.01±0.78 3.92±0.35 8.82±1.21干預(yù)組 26 2.97±0.23a 3.45±0.19a 1.52±0.21a 5.31±0.37a t 38.394 9.893 29.669 14.105 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率高于常規(guī)組, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)慢性疾病, 主要特點(diǎn)為咳嗽、呼吸困難等反復(fù)發(fā)作, 慢性氣道炎癥是此病的主要病理改變特點(diǎn)［7］。當(dāng)前, 臨床上對(duì)支氣管哮喘展開(kāi)治療時(shí), 多從支氣管擴(kuò)張、抗感染、化痰等方面入手, 雖可在一定程度上對(duì)癥狀進(jìn)行控制, 但所需治療時(shí)間較長(zhǎng)。有研究表明［8］, 妊娠期女性患支氣管哮喘的幾率不斷提升, 占3.7%～8.4%, 支氣管發(fā)作不僅可引發(fā)相關(guān)妊娠期并發(fā)癥, 而且可致使胎兒正常發(fā)育受到影響。

本次研究結(jié)果顯示, 干預(yù)組治療總有效率高于常規(guī)組,干預(yù)組胸悶、咳嗽、喘息消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此結(jié)果相似于胡可佳等［9］的研究。提示布地奈德混懸液霧化治療妊娠合并支氣管哮喘患者的效果顯著, 可使相關(guān)癥狀盡早得到緩解, 縮短用藥時(shí)間。布地奈德混懸液屬于新型糖皮質(zhì)激素的一種, 可對(duì)白三烯、前列腺素產(chǎn)生抑制作用, 使其分泌與合成減少, 達(dá)到對(duì)氣道反應(yīng)進(jìn)行緩解的效果。不僅如此, 此藥物還能夠?qū)χ夤苁湛s因子合成產(chǎn)生抑制作用, 使呼吸道痙攣得以解除。通過(guò)霧化吸入展開(kāi)治療時(shí), 藥物可于呼吸道黏液中均勻分布, 并快速溶解,與糖皮質(zhì)激素受體進(jìn)行結(jié)合, 進(jìn)而達(dá)到快速緩解癥狀的效果。

有研究［10］指出, 妊娠期合并支氣管哮喘患者屬于特殊人群, 對(duì)用藥治療的效果及安全性要求極高, 長(zhǎng)期用藥可能會(huì)致使胎兒健康受到影響。因此, 對(duì)妊娠合并支氣管哮喘患者展開(kāi)治療時(shí), 需合理選用用藥方案, 在達(dá)到良好效果, 促使患者癥狀早期緩解的同時(shí), 減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示, 干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.54%, 高于常規(guī)組的8.33%, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。表明對(duì)妊娠合并支氣管哮喘患者實(shí)施治療時(shí), 予以布地奈德混懸液, 不會(huì)增加不良反應(yīng), 安全性較高。

綜上所述, 對(duì)妊娠合并支氣管哮喘患者實(shí)施治療時(shí), 臨床上可積極采用布地奈德混懸液霧化吸入治療, 以促進(jìn)臨床療效的提升, 使患者癥狀盡早緩解。