候蕊

【摘?要】 目的：探討集束化護(hù)理干預(yù)在椎間盤鏡下椎管減壓術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2019年1月至2019年9月期間收治的在椎間孔鏡下進(jìn)行椎間盤鏡下椎管減壓術(shù)的患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各25例，對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組患者采用集束化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者腰椎間疼痛消失時(shí)間，出院時(shí)間，比較兩組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率。結(jié)果：觀察組患者腰椎間疼痛時(shí)間以及出院時(shí)間整體短于對(duì)照組患者（P<0.05），觀察組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意率96.00%明顯高于對(duì)照組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意率72.00%（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理干預(yù)在椎間盤鏡下椎管減壓術(shù)中的應(yīng)用效果理想。

【關(guān)鍵詞】 集束化護(hù)理：椎間盤鏡;椎管減壓術(shù)：應(yīng)用效果

文章編號(hào)：WHR2019042080

隨著社會(huì)形態(tài)的逐漸改善，工業(yè)化社會(huì)化的不斷發(fā)展，腰椎間盤突出已經(jīng)成為臨床上的多發(fā)病、常見病。腰椎間盤突出的患者日常生活中會(huì)伴隨著疼痛、酸疼的癥狀，情況較為嚴(yán)重的患者疼痛感可能會(huì)蔓延到下肢小腿部，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床上椎間盤鏡下椎管減壓術(shù)是治療腰椎間盤突出的有效手段[2]，治療期間護(hù)理人員的存在至關(guān)重要，本文針對(duì)集束化護(hù)理干預(yù)在椎間盤鏡下椎管減壓術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行著重探討，具體報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2019年1月至2019年9月期間收治的在椎間盤鏡下進(jìn)行椎管減壓術(shù)的患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各25例，兩組患者均為行椎間盤鏡下椎管減壓術(shù)的患者，均知曉并同意配合本院治療研究，均無術(shù)中禁忌證，排除有嚴(yán)重心血管疾病以及精神疾病的患者[3]。對(duì)照組患者年齡30～80歲之間，平均年齡（45.8±5.0）歲，其中男15例，女10例，觀察組患者年齡在30～80歲之間，平均年齡為（47.0±5.5）歲，男13例，女12例，兩組患者性別、年齡等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2?方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式，護(hù)理人員給予患者常規(guī)的用藥指導(dǎo)，術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)等，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征情況。

觀察組患者采用集束化護(hù)理干預(yù)。其中主要內(nèi)容包括：1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員積極主動(dòng)地向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境以及注意事項(xiàng);根據(jù)醫(yī)囑對(duì)病人給予飲食指導(dǎo)，進(jìn)行合理的飲食搭配，保證患者日常營養(yǎng)充足，蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物攝取量控制在患者所需范圍之內(nèi)，多吃魚類蛋類等蛋白質(zhì)含量高的食物，也要確保適量進(jìn)餐，少食多餐，減少腸胃的負(fù)擔(dān)。2）術(shù)前指導(dǎo)：給予患者術(shù)前注意事項(xiàng)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)長保持在2h左右，以達(dá)到容易適應(yīng)的目的。疏導(dǎo)存在恐懼、焦慮等不良心理的患者，尤其是第一次做手術(shù)的患者，幫助患者排解心中的疑慮，使得患者保持良好的心態(tài)，積極配合手術(shù)，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)成功的信心。3）健康教育指導(dǎo)：采用一對(duì)多的模式，采取情景互動(dòng)，讓患者更好地了解自身的疾病，正確認(rèn)識(shí)自身病情的發(fā)展，了解自身病變部位的嚴(yán)重程度、注意事項(xiàng)等。向患者講解采用椎間盤鏡下椎管減壓術(shù)的必要性以及關(guān)鍵性，使得患者理解治療方案，積極配合治療。4）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)開始之前做好準(zhǔn)備工作，確認(rèn)手術(shù)室的溫度、濕度等在合理的范圍之內(nèi)。保持手術(shù)室良好的環(huán)境，增加患者的舒適感。術(shù)中時(shí)刻詢問患者有無不適的感覺。面對(duì)術(shù)中過于恐懼的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量為患者排解，使患者保持良好的心態(tài)。5）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員幫助患者取側(cè)臥位，根據(jù)患者的需要，在患者腿部適當(dāng)?shù)胤胖谜眍^，增加患者的舒適性，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征情況，如有異常及時(shí)上報(bào)。5）術(shù)后護(hù)理：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者情況，咨詢患者對(duì)自身情況有無疑惑，醫(yī)護(hù)人員積極為患者排解疑慮，針對(duì)恢復(fù)良好的患者，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練包括腿部訓(xùn)練，腰背訓(xùn)練等，促進(jìn)病情的恢復(fù)。術(shù)后多補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)、鈣等的食物，合理的營養(yǎng)搭配也可促進(jìn)傷口的愈合。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組患者腰椎間疼痛消失時(shí)間，出院時(shí)間。

比較兩組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

比較兩組患者腰椎間疼痛消失時(shí)間，出院時(shí)間：觀察組患者腰椎間疼痛消失時(shí)間（13.46±0.99）d，對(duì)照組患者腰椎間疼痛消失時(shí)間（21.13±1.23）d，t=24.288，P=0.000。觀察組患者出院時(shí)間（13.12±0.12）d，對(duì)照組患者出院時(shí)間（21.56±0.99）d，t=42.316，P=0.000。

比較兩組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率：觀察組患者對(duì)護(hù)理人員滿意人數(shù)24，不滿意人數(shù)1例，滿意率96.00%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員滿意人數(shù)18例，不滿意人數(shù)7例，滿意率72.00%，觀察組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意率96.00%明顯高于對(duì)照組患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意率72.00%，χ2=5.357，P=0.003。

3?討論

腰椎間盤突出是臨床上常見的疾病，患有腰椎間盤突出的病因有很多，臨床上較為常見的癥狀表現(xiàn)為腰椎間盤退行性改變，腰椎部受到巨大沖擊以致?lián)p傷的患者也存在很大患腰椎間盤的風(fēng)險(xiǎn)，遺傳也是患腰椎間盤突出的一個(gè)重大因素[4]。

采用椎間盤鏡下椎管減壓術(shù)是治療腰間盤突出有效的治療方法之一[5]，治療期間護(hù)理人員起著至關(guān)緊要的作用，根據(jù)臨床患者反映，常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)滿足不了患者個(gè)人的需要，集束化護(hù)理干預(yù)在椎間盤鏡下椎管減壓術(shù)中，患者治療的臨床效果明顯，集束化護(hù)理在患者的基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理中都根據(jù)患者的實(shí)際情況，開展最有效的護(hù)理。給予患者基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)，術(shù)前密切關(guān)注患者的實(shí)際情況，給予患者一定的術(shù)前指導(dǎo)以及健康教育講解，幫助患者保持一個(gè)平和的心態(tài)積極配合醫(yī)護(hù)人員治療。從本研究的數(shù)據(jù)也不難看出集束化護(hù)理干預(yù)在椎間盤鏡下椎管減壓術(shù)中的有效性。

綜上所述，集束化護(hù)理干預(yù)在椎間盤鏡下椎管減壓術(shù)中的應(yīng)用效果十分理想，大大縮短了患者疼痛的時(shí)間以及出院的時(shí)間，還提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意率。

參考文獻(xiàn)

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[2] 江春梅，葉金標(biāo).臨床護(hù)理路徑在椎間盤鏡治療前后腰椎間盤突出癥病人中的應(yīng)用[J].循證護(hù)理，2018，04（04）：330-333.

[3] 祝英，劉碧云，楊秀峰.分析集束化護(hù)理干預(yù)在椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)中的應(yīng)用[J].蛇志，2017，29（04）：521-522.

[4] 祁瑞枝，王敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)椎間盤鏡手術(shù)患者病情恢復(fù)的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（35）：66-67.

[5] 任哲，武艷瑾，樊新園，等.集束化護(hù)理干預(yù)在椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)中的應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，31（04）：615-617.