孫雨梅

【摘?要】 目的：分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響。方法：選取2016年1月至2019年2月在本院治療的重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者30例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組15例和對(duì)照組15例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的60.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%，明顯低于對(duì)照組的60.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的生活自理能力，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】 重型顱腦損傷;偏癱肢體;早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)

文章編號(hào)：WHR2019021235

重型顱腦損傷是由于暴力直接或者間接作用于頭部導(dǎo)致的顱腦組織損傷重癥，患者往往會(huì)昏迷6h以上或者二次昏迷，預(yù)后較差，致死致殘率非常高[1]。主要表現(xiàn)為患者意識(shí)喪失、偏癱失語(yǔ)、惡心嘔吐、甚至癲癇發(fā)作，如果損傷腦干會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙，出現(xiàn)腦疝危及生命[2]。重型顱腦損傷術(shù)后肢體偏癱患者進(jìn)入恢復(fù)期后的康復(fù)鍛煉是非常重要的。給患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生，改善偏癱肢體的僵硬、畸形及運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，作者選取30例患者進(jìn)行研究，效果顯著，具體報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年1月至2019年2月在本院治療的重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者30例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為兩組，每組15例患者。研究組采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組男女比例8∶7，年齡22～56歲，平均年齡（36.8±6.3）歲;摔傷2例，車(chē)禍9例，鈍器致傷4例;左側(cè)偏癱7例，右側(cè)偏癱8例。研究組男女比例10∶5，年齡23～55歲，患者平均年齡為（35.1±5.8）歲;車(chē)禍10例，摔傷2例，鈍器致傷3例;左側(cè)偏癱9例，右側(cè)偏癱6例。兩組患者在年齡、病因等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比研究。

1.2?方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予患者日常飲食指導(dǎo)、藥物治療、高壓氧治療等等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體有以下幾個(gè)方面：1）臥位。把床頭抬高30°以便于靜脈血回流，利于腦水腫的消除。腦脊液鼻漏的患者采取半坐臥位，腦脊液耳漏的患者把頭偏向患側(cè)，防止逆流造成顱內(nèi)感染。2）肢體康復(fù)，早期護(hù)理人員對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行推、拿、捏、敲打、按摩等被動(dòng)活動(dòng)，針對(duì)全身大關(guān)節(jié)，包括肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，胯關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)等可以做屈伸、外展、內(nèi)收及外轉(zhuǎn)等動(dòng)作，按照由小到大的幅度循序漸進(jìn)操作，隨著患者的康復(fù)情況，患者可以借助器械或者其他輔助形式自行完成肢體的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，慢慢提高四肢功能及生活自理的能力。3）認(rèn)知功能康復(fù)。護(hù)理人員多與患者進(jìn)行言語(yǔ)溝通增加對(duì)大腦信息刺激量，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)身邊的各種事物，幫助其恢復(fù)大腦的各項(xiàng)生理功能。4）呼吸道保持通暢。讓患者采取側(cè)臥位或者平臥位把頭偏向一側(cè)，防止呼吸道分泌物誤吸。根據(jù)患者病情必要時(shí)可行氣管切開(kāi)術(shù)。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括：護(hù)理滿(mǎn)意度和并發(fā)癥發(fā)生率。采用填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷方式，統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分為20分，≥18分為非常滿(mǎn)意，12～17分為滿(mǎn)意，<12分為不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。并發(fā)癥包括：肢體腫脹、活動(dòng)受限、肌肉萎縮。并發(fā)癥發(fā)生率=（肢體腫脹+活動(dòng)受限+肌肉萎縮）/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本次重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的數(shù)據(jù)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料并且用χ2表示檢驗(yàn)結(jié)果，差異在P<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?研究組與對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比

研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的60.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?研究組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%，明顯低于對(duì)照組的60.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

重型顱腦損傷在神經(jīng)外科是非常危重的疾病，患者入院時(shí)通常都是意識(shí)喪失的狀態(tài)，偏癱失語(yǔ)，四肢功能障礙，治療的首選就是手術(shù)治療，修復(fù)受損的顱骨及其腦組織[3]。該病具有患者昏迷時(shí)間長(zhǎng)，死亡率高，病情變化快，并發(fā)癥多等特點(diǎn)。所以護(hù)理工作也很復(fù)雜實(shí)施難度較大，為了鞏固手術(shù)治療效果搶救患者生命，進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)非常重要，該護(hù)理模式能夠改善受損的神經(jīng)功能，有利于建立大腦側(cè)支循環(huán)，及時(shí)對(duì)受損的腦細(xì)胞供血供氧，促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)[4]。肢體康復(fù)能很好地預(yù)防肌肉萎縮并且加快四肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，患者正確臥位的選擇有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，與患者的言語(yǔ)溝通更能幫助其恢復(fù)大腦認(rèn)知功能[5]。所以說(shuō)早期康復(fù)護(hù)理是綜合的對(duì)癥護(hù)理方法，既可以節(jié)約醫(yī)療成本，還能減輕患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，始終把減輕病痛，促進(jìn)康復(fù)，保護(hù)生病作為護(hù)理工作的基本準(zhǔn)則，護(hù)理人員始終履行自己的職責(zé)，用真誠(chéng)服務(wù)于每位患者。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的60.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%，明顯低于對(duì)照組的60.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的生活自理能力，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

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