任雅萍

【摘?要】 目的：探究HPV感染與宮頸癌及癌前病變的效果分析。方法：選2016年1月至2019年1月本院接診的14000人次宮頸癌篩查患者，篩查出宮頸癌以及癌前病變的患者55例作為研究對象，根據(jù)患者的病情進行分組，分為10例宮頸癌組和45例宮頸癌前病變組，全部患者均行生殖道HPV-DNA檢測，對比患者宮頸中的HPV-DNA表達情況和HPV陽性檢出率。結(jié)果：宮頸癌患者的HPV陽性表達率與宮頸癌前病變患者相比顯著較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;宮頸癌組患者的HPV-DNA表達情況顯著高于宮頸癌前病變患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：HPV感染情況與宮頸癌變有著密切聯(lián)系，女性患者應預防發(fā)生HPV感染，可降低宮頸癌癌變的發(fā)生，對保證患者的身體健康有著重要意義。

【關鍵詞】 HPV感染;宮頸癌;癌前病變

文章編號：WHR2019042079

宮頸癌是威脅女性生殖健康的第二大腫瘤疾病，是惡性腫瘤，若未得到有效治療，可對患者的身心健康產(chǎn)生嚴重影響，就發(fā)展中國家而言，宮頸癌的發(fā)病率一直居高不下，為了降低宮頸癌的發(fā)病率和致死率，我國已出臺了宮頸癌篩查相關政策[1]。宮頸癌癌前病變通常表現(xiàn)為子宮頸上皮內(nèi)瘤變，由子宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)展至宮頸癌的時間通常為5～10年左右，若進行早期篩查干預，可降低宮頸癌變率，對促進女性患者的生殖健康有著重要意義。當下臨床中主要通過實驗室檢查人乳頭瘤病毒（HPV）[2]。經(jīng)過大量臨床實踐證明，不同基因型人乳頭瘤病毒可引起的病變也不相同，但可以確定的是，HPV感染與宮頸癌的發(fā)病率有著密切聯(lián)系，為了進一步探究宮頸癌與HPV的關系，本文主要探究HPV感染與宮頸癌及癌前病變的效果，探究結(jié)果如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究探究的時間控制在2016年1月至2019年1月，研究對象選取為14000次中篩查出的宮頸癌以及癌前病變的患者55例作為研究對象，分組依據(jù)為患者的病情，分為宮頸癌組（n=10）和宮頸癌前病變組（n=45），全部患者均行生殖道HPV-DNA檢測。宮頸癌組患者中，患者的年齡為35～68歲，平均年齡為（51.69±5.74）歲，患者的病程1～4年，平均病程為（2.25±0.36）年，其中，宮頸癌前病變患者中，患者的年齡為35～69歲，平均年齡為（52.06±3.18）歲，患者的病程1～3年，平均病程為（2.03±0.85）年，宮頸癌組患者和宮頸癌前病變組患者的年齡、婚否等數(shù)據(jù)對比，統(tǒng)計學意義不存在（P>0.05）。

1.2?方法

液基薄層細胞檢查：指導患者均取平臥位，由醫(yī)護人員使用戟型刮板采集檢查標本，將戟型刮板由陰道口送入到患者的宮頸內(nèi)，順時鐘旋轉(zhuǎn)3周，刮取宮頸口以及宮頸上皮的細胞進行檢查，并將其放置于裝有Thinprep保存液中的保存瓶進行保存，隨后將采集的標本制成薄層細胞涂片，涂片厚度約為2mm，固定溶液為95%濃度的乙醇，隨后使用巴氏染色法進行染色?；颊呤褂肰BS分類法對細胞學進行診斷，檢測類型包括宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ級，Ⅱ級，Ⅲ級;鱗狀細胞癌：鱗狀上皮輕度、中度、重度不典型鱗狀細胞以及正常細胞。

宮頸活檢：檢查前由醫(yī)護人員對患者的陰道進行常規(guī)消毒，并使用活檢鉗對患者的病灶組織處進行取樣，獲取的樣本組織應使用濃度為10%的福爾馬林液進行固定，將其進行切片，并制成涂片，將制成的涂片放置于顯微鏡下進行觀察，對其進行診斷，診斷結(jié)果為：宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級，Ⅱ級，Ⅲ級以及宮頸內(nèi)膜癌等。

陰道鏡檢查：針對患者臨床證明，臨床表現(xiàn)與宮頸癌表現(xiàn)相符合的患者以及細胞學檢查異常的患者應給予陰道鏡檢查，對患者的外陰部進行常規(guī)消毒，使用撐開器將陰道口撐開，觀察患者的宮頸和生殖道變化情況，主要對鱗狀細胞交界和異型帶處的變化，并進行進一步確診。

高危型HPV DNA檢測：患者的檢測時間應嚴格控制，檢測的最佳時間為月經(jīng)結(jié)束后的10～18d，檢查前24h禁止進行夫妻生活，3d內(nèi)不能夠?qū)ι车肋M行清洗，同時禁止使用陰道藥物。全部患者在檢查時均使用一次性宮頸脫落細胞采集器進行采集標本，在患者的宮頸處采用順時針旋轉(zhuǎn)的方式采集上皮細胞樣本，旋轉(zhuǎn)周數(shù)為3～5周，采集樣本放置樣本管內(nèi)進行多次攪拌，隨后進行病理檢查，可采用核酸雜交技術進行檢測。

1.3?觀察指標

對比患者的宮頸中的HPV-DNA表達情況和HPV陽性檢出率。

1.4?統(tǒng)計學分析

參與本次研究的10例宮頸癌患者和45例宮頸癌前病變的患者采用SPSS 17.0軟件進行計算，HPV-DNA表達情況用均數(shù)±標準差的形式表示，行t檢驗，HPV陽性檢出率用率%的形式表示，行卡方檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學意義存在。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組患者的HPV陽性檢出率

宮頸癌組患者的HPV患者的陽性檢出率顯著高于宮頸前癌變組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組患者的宮頸中HPV-DNA的表達情況對比

宮頸癌組患者的宮頸中的HPV16/18表達情況顯著高于宮頸癌前病變組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表2。

3?討論

隨著人們生活節(jié)奏不斷加快，女性在家庭和工作中的壓力不斷增加，導致了女性惡性腫瘤的發(fā)病率顯著上升。臨床中，生殖系統(tǒng)中極為常見的惡性腫瘤主要包括宮頸癌，卵巢癌，乳腺癌等，其中以宮頸癌具有較高的發(fā)病率，雖然近年來宮頸癌的病死率得到有效控制，但發(fā)病率仍然逐年上升，且患者呈年輕化趨勢發(fā)展。經(jīng)過大量臨床實踐證明，宮頸癌的發(fā)病率與多種因素有關，例如過早的有性行為，月經(jīng)不調(diào)以及分娩等因素，另外，吸煙，長期口服避孕藥也會導致患者發(fā)生宮頸癌癌變。HPV感染是導致患者發(fā)生宮頸癌癌變的主要因素[3]。宮頸癌患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道出血和陰道排液等，宮頸癌患者若未經(jīng)過有效治療，可發(fā)生癌細胞轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移，主要通過向陰道以及子宮及宮旁組織浸潤，部分患者會發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血轉(zhuǎn)移，會對患者的生命安全造成威脅，一旦發(fā)生淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移，患者到5年生存率將會大大降低[4]。

經(jīng)過大量臨床實踐證明，宮頸癌與HPV感染存在密切聯(lián)系，宮頸癌和宮頸癌前病變患者通過宮頸活檢、液基薄層細胞檢測、陰道鏡等相關檢查進行診斷，針對大部分患者HPV表達情況而言，宮頸癌患者HPV感染率可達100%，而宮頸癌前病變患者HPV感染率相對較低，宮頸癌患者的HPV-DNA變化情況顯著高于宮頸癌前病變患者，可通過HPV檢測判斷患者是否發(fā)生宮頸癌或?qū)m頸癌前病變，一旦檢測發(fā)現(xiàn)患者存在HPV感染，應及時給予針對性治療干預，降低患者發(fā)生宮頸癌的概率，保證女性生殖健康[5-6]。于莉[7]在探究HPV感染與宮頸癌及癌前病變相關性臨床分析中使本文的觀點得到了進一步證實，宮頸癌組對患者的HPV感染率顯著較高，HPV-DNA水平顯著較高。

綜上所述，通過檢測患者是否存在HPV感染，可對患者的疾病進行早期干預，降低患者發(fā)生宮頸癌的概率。

參考文獻

[1] 李玉霞，陳莉，唐桂菊.高危型HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關性研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，32（06）：89-90.

[2] 黃桂鳳，周霓，莫秀英.高危型HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，09（18）256.

[3] 黃佩芬，陳蓮芬，甘釗杏.高危型HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關性研究[J].中國當代醫(yī)藥，2019，20（09）：54-55.

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[5] 劉曉妮.HPV感染與宮頸癌及癌前病變的關系臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2018，25（01）：131.

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[7]于莉.HPV感染與宮頸癌及癌前病變相關性臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，15（02）：70-71.