何文娟

【摘?要】 目的：探討綜合護理服務在膽囊結石腹腔鏡術后的臨床應用價值。方法：選取2016年2月至2019年4月本院外二科收治的104例膽囊結石腹腔鏡術后患者，隨機分為兩組。對照組使用常規(guī)的護理，觀察組使用綜合護理服務。對比兩組臨床效果。結果：護理后，兩組的生理職能、生理功能、生命力、總體健康、社會功能、心理健康以及情感職能評分明顯升高（P<0.05），身體疼痛評分明顯降低（P<0.05），觀察組的生理職能、生理功能、身體疼痛、生命力、總體健康、社會功能、心理健康以及情感職能明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理服務能使膽囊結石腹腔鏡術后患者的生活質量得到改善。

【關鍵詞】 綜合護理服務;腹腔鏡手術;生活質量;膽囊結石

文章編號：WHR2019104053

膽結石是臨床上比較常見的疾病，近幾年來，其患病率表現(xiàn)出不斷升高的特點，患者主要表現(xiàn)出腹痛以及腹脹，患者的生活質量以及身體健康會受到較大的影響[1]。目前在膽結石的診療中，微創(chuàng)手術是常用的方法。本研究主要探討了綜合護理服務在膽囊結石腹腔鏡術后的臨床應用價值，現(xiàn)進行如下報告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年2月至2019年4月本院外二科收治的104例膽囊結石腹腔鏡術后患者，隨機分為兩組。觀察組52例，男34例，女18例;年齡33～75歲，平均（46.27±12.54）歲;體質量42～85 kg，平均（64.31±12.75） kg。對照組52例，男31例，女21例;年齡33～75歲，平均（47.13±12.59） 歲;體質量42～85 kg，平均（65.17±13.86） kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

常規(guī)護理包括：觀察病情、監(jiān)測生命體征、康復指導和基礎護理等。綜合護理的方法具體如下：1）術后的綜合疼痛護理干預：向患者講解術后疼痛屬于正常的現(xiàn)象，告知其怎樣合理和正確地應用鎮(zhèn)痛泵，使患者知道長時間使用鎮(zhèn)痛藥物的成癮性只有1%，不會對傷口的愈合造成不好的影響，在疼痛減輕后必須停止用藥。引導患者淡化疼痛或者擺脫疼痛的意念，采取看感興趣的電視劇、電影和談心等方法分散其注意力，緩解疼痛，改善由于疼痛導致的焦慮、害怕和煩躁的心理。2）術后的早期飲食護理：術后6h口服0.9%的氯化鈉溶液，每2h喝1次水，每次飲用20～30mL，直到肛門排氣。術后第1天食用大約為500～1000mL的流質飲食，第2天食用大約為500～1000mL的流質或者半流質，可以食用清淡的菜湯、稀粥、米湯、藕粉和果汁等流質食物，進食的過程中仔細觀察有沒有出現(xiàn)惡心和嘔吐等表現(xiàn)。術后患者恢復排氣后，給予一些具有通便潤腸和利水通淋效果的食物。3）術后的早期運動護理：向患者告知腹腔鏡術后早期進行運動的目的、方法以及意義，取得患者的配合。術后6h患者的生命體征穩(wěn)定后，指導患者每15min做5次的深吸，以置換機體中的二氧化碳，明顯提高血氧濃度。并且指導其進行簡單運動，主要包括上肢運動以及下肢運動（抬高下肢、屈曲膝關節(jié)）。

1.3?觀察指標

評估膽囊結石腹腔鏡術后患者的生活質量，包含有生理職能、生理功能、身體疼痛、生命力、總體健康、社會功能、心理健康以及情感職能等8個因子。

1.4?統(tǒng)計學分析

采用SPSS 16.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

護理后，兩組的生理職能、生理功能、生命力、總體健康、社會功能、心理健康以及情感職能評分明顯升高（P<0.05），身體疼痛評分明顯降低（P<0.05），觀察組的生理職能、生理功能、身體疼痛、生命力、總體健康、社會功能、心理健康以及情感職能明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3?討論

膽囊結石患者結石的形成原因與種族、飲食習慣、肥胖、糖尿病、妊娠、高脂血癥及胃腸吻合術或者胃切除術之間具有密切的聯(lián)系，以持續(xù)性的或陣發(fā)性的右上腹疼痛為典型的癥狀表現(xiàn)，直接影響其生活質量[2]。雖然腹腔鏡微創(chuàng)技術具有多種明顯優(yōu)于開腹術式的優(yōu)越性，但是仍然無法完全規(guī)避圍術期發(fā)生并發(fā)癥的風險，腹腔鏡手術雖具有康復速度快的特性，但是患者術后的康復仍是一個漸進的過程[3]。按照患者不同的病情而制定個性化的綜合護理方案，使患者一起參與制定，不但能加強其自我護理能力，有助于護理干預的實施，而且可以在過程中不斷對方案進行改進，使護理干預更有利于促進患者的康復。綜合護理是一種從患者的實際病情出發(fā)，結合以前的臨床護理經(jīng)驗和護理專業(yè)技術，為其提供針對性的和個性化的護理措施，進而可以促進患者快速恢復的護理手段[4]。本研究的結果發(fā)現(xiàn)，在腹腔鏡術后采取綜合護理可以明顯提高膽囊結石患者的生理職能、生理功能、生命力、總體健康、社會功能、心理健康以及情感職能評分，而且明顯降低膽囊結石患者的身體疼痛評分。

綜上所述，綜合護理服務能使膽囊結石腹腔鏡術后的生活質量得到改善。

參考文獻

[1] 黃品諺，丁佑銘，汪斌，等.腹腔鏡膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石兩種術式的療效比較[J].臨床外科雜志，2016，24（05）：369-371.

[2] 鄭治國，楊育軍，歐朝陽.腹腔鏡輔助膽管鏡與完全腹腔鏡保膽取石術治療膽囊結石療效比較[J].醫(yī)學綜述，2016，22（17）：3531-3533.

[3] 陳旭輝，關養(yǎng)時，安文偉，等.膽囊結石所致膽源性急性胰腺炎腹腔鏡膽囊切除術手術時機選擇[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2017，20（03）：219-221.

[4] 謝俊芳.全方位綜合護理運用于膽囊結石腹腔鏡術后患者對疼痛及術后生活質量的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（08）：175-176.