山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 孟昭群

咳嗽，通常是由于吸入性刺激、感染、食物刺激、氣候因素、精神因素、運(yùn)動因素等引起的。然而，還有一種咳嗽是由于服用某些藥物導(dǎo)致的藥物性肺損傷所伴發(fā)的咳嗽，屬于藥源性咳嗽。有數(shù)據(jù)顯示，藥源性咳嗽約占咳嗽的20%，但經(jīng)常被人們忽視，所以應(yīng)當(dāng)引起大家的高度警惕。

哪些常用藥物可引發(fā)咳嗽？

引起咳嗽的常用藥物很多，主要有以下幾大類：

1.降壓藥，如卡托普利、依那普利、培哚普利、貝那普利、福辛普利、雷米普利等，服用后導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生率較高。

2.抗過敏藥，如色甘酸鈉氣霧劑，在噴霧吸入時可致刺激性咳嗽。另外，色甘酸鈉可致一過性超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞、哮鳴音、支氣管痙攣、肺水腫等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可致死亡。

3.抗心律失常藥，如胺碘酮可直接損傷肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞并引起肺纖維化和炎性細(xì)胞浸潤，表現(xiàn)為劇烈干咳、呼吸困難、體重減輕、低熱等。

4.抗菌藥，如呋喃妥因可致肺炎，常表現(xiàn)為干咳、呼吸困難、皮疹、乏力、關(guān)節(jié)痛、胸痛、發(fā)熱、胸腔積液等。再如青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素類、四環(huán)素類、磺胺類等藥物服用后，可引起咳嗽、發(fā)熱、氣短、胸痛、胸腔積液、胸膜肥厚和肺間質(zhì)纖維化等，嚴(yán)重者可引起過敏性肺損傷。

5.利尿劑，如氫氯噻嗪可致間質(zhì)性肺炎急性發(fā)作、非心源性肺水腫，表現(xiàn)為用藥后數(shù)小時出現(xiàn)咳嗽、哮喘、哮鳴音和低熱等癥狀。

6.抗凝藥，如肝素、華法林等，服用后可出現(xiàn)胸腔或肺實(shí)質(zhì)出血而引起持續(xù)的咳嗽。

7.抗結(jié)核藥，如對氨基水楊酸鈉的過敏反應(yīng)，多發(fā)生在用藥3周后，以刺激性咳嗽為主，可伴有干咳、發(fā)熱、皮疹、頭痛、哮鳴音、血管神經(jīng)性水腫、嗜酸性粒細(xì)胞升高、淋巴結(jié)腫大、胸腔積液等。

8.抗腫瘤藥，如博來霉素可引起咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、胸痛等，導(dǎo)致非特異性肺炎和肺纖維化等。

9.抗癲癇藥，如卡馬西平可導(dǎo)致急性肺超敏反應(yīng)，造成咳嗽不止、胸悶、呼吸困難等。

引發(fā)藥源性咳嗽怎么辦？

醫(yī)學(xué)專家提醒，患者如果使用上述藥物后出現(xiàn)了劇烈咳嗽或咳嗽不止，應(yīng)采取以下救治措施：

1.若是服用上述藥物后引起了咳嗽，要咨詢醫(yī)生后立即停藥或換藥，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶ΠY治療，一般咳嗽會止住。

2.對頑固的咳嗽，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥以緩解癥狀，如服用糖皮質(zhì)激素和抗過敏藥可以緩解咳嗽癥狀，而單純服用鎮(zhèn)咳藥未必顯效。

3.對由血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑所致的干咳者，應(yīng)給予硫酸亞鐵口服，或給予色甘酸鈉霧化吸入，嚴(yán)重時以血管緊張素II受體阻滯劑替代治療。

4.右美沙芬和福爾可定的鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，且不良反應(yīng)較小，可用于久咳不止者。

養(yǎng)生的困惑