余燕紅 周晉安

您相信抬腿、抖被子、坐公交車顛簸，甚至走路時都會發(fā)生骨折嗎？中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科主治醫(yī)師龐卯表示，這些情況在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的老年人群中并不少見。

別讓這些壞習(xí)慣“偷走”你的鈣

龐卯介紹，老年人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，主要是因為體內(nèi)性激素水平降低，而雌激素對骨骼的影響更為明顯，因而老年女性更易患病。鈣的攝入量減少、體內(nèi)維生素D缺乏、運動量減少、不良飲食習(xí)慣等均會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

飲食不科學(xué)龐卯介紹，高鹽飲食，常吃腌制食物，如咸菜、臘味等，可加重骨骼中鈣質(zhì)的流失，應(yīng)當(dāng)盡量少吃這些食物，同時避免嗜煙、酗酒、過量攝入含咖啡因和高磷的飲料?？蛇m量進食些含蛋白質(zhì)和鈣的食物，如牛奶、魚、豆制品等。

不愛運動很多有骨質(zhì)疏松的老年人存在各種各樣的疼痛問題，越是痛就越不想動。殊不知，久坐不動會加速骨量流失。適量的運動能促進鈣的吸收，減少骨量丟失；另外，運動能增加骨皮質(zhì)血流量和促進骨形成，通過提高肌力改善骨密度，還有助于提高機體的反應(yīng)性，改善人體的平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險。

運動的總體原則是“因人而異，量力而行，循序漸進，持之以恒”，中老年患者可選擇的運動有散步、慢跑、騎自行車、打太極拳等。運動量不可過大，以防止肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)發(fā)生損傷。

不曬太陽有些老年人視紫外線為“敵人”，怕被曬黑或被曬出斑來，不喜歡外出，就算外出也把自己遮擋得嚴(yán)嚴(yán)實實。其實飲食中所含的維生素D非常有限，大量的維生素D依賴皮膚接受陽光中紫外線的照射后合成。經(jīng)常曬太陽對維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。鼓勵老年人多參加戶外活動，增加接觸陽光的時間。專家建議，每人每天至少曬太陽20分鐘。

哪些情況該測骨密度？

骨質(zhì)疏松在早期一般無明顯癥狀，后期的癥狀表現(xiàn)也不典型。但當(dāng)出現(xiàn)全身多個部位（如腰、背、肩等）持續(xù)性的酸痛、鈍性疼痛、乏力等，或發(fā)現(xiàn)身高逐漸變矮、背部逐漸彎曲時，應(yīng)盡快就診。

龐卯稱，目前常用的判斷骨質(zhì)疏松的方法是骨密度測量，大部分醫(yī)院利用雙能X線骨密度儀測試，主要測量腰椎、髖關(guān)節(jié)及全身骨量。測量方法比較安全，掃描時間短，輻射量小。而且測量時吸收X線的劑量小于拍一張X線胸片的劑量，簡單易行而無痛苦，檢查結(jié)果當(dāng)時就可出來。

當(dāng)骨密度的T值大于-1為正常，T值在-2.5～-1為骨量減少（低骨量），T值小于-2.5即為骨質(zhì)疏松。

治療骨質(zhì)疏松不只有鈣片

龐卯建議，應(yīng)從各方面查找原因，及時補救和治療。對絕經(jīng)后的女性及60歲以上的男性，如發(fā)現(xiàn)骨密度偏低，應(yīng)加強營養(yǎng)及鍛煉。如發(fā)現(xiàn)已患骨質(zhì)疏松，應(yīng)盡早接受治療，防止病情加重。

治療骨質(zhì)疏松的藥物主要有三大類：抑制骨吸收的藥物（如雌激素、降鈣素、雙磷酸鹽等）、促進骨形成的藥物（如雄激素、甲狀旁腺素等）、促進骨鈣化的藥物（如各種鈣劑、維生素D制劑等）。骨質(zhì)疏松的藥物治療強調(diào)個體化原則，患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，并定期復(fù)查。