張力強(qiáng)，王 剛

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院藥學(xué)部，重慶 400010；2.重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，重慶 400016）

白附片、制白附子、制川烏、制草烏及制天南星因炮制加工導(dǎo)致一定程度上鑒別的難度，為了毒性中藥的安全使用，故性狀鑒別尤為重要，現(xiàn)將幾味毒性中藥的性狀鑒別介紹如下。

1 來 源

附子為毛莨科植物烏頭Aconitum carmichaelii Debx.的子根的加工品，川渝兩地臨床上多見于白附片。多栽培，以四川江油為道地藥材［1］。

白附子為天南星科植物獨(dú)角蓮Typhonium giganteumEngl.的干燥塊莖。習(xí)稱“禹白附”，野生或栽培，以河南禹縣為道地藥材，臨床使用中常見制白附子［2］。

川烏為毛茛科科植物烏頭Aconitum carmichaelii Debx.的干燥母根。6月下旬至8月上旬采挖，除去子根、須根及泥沙，曬干。多栽培，以四川江油為道地藥材。臨床使用中常見制川烏［3］。

草烏為毛茛科植物北烏頭Aconitum kusnezoffii Reichb.的干燥塊根。秋季莖葉枯萎時(shí)采挖，除去須根和泥沙，干燥。多野生，臨床使用中常見制草烏［4］。

天南星為天南星科植物天南星Arisaema erubescens（Wall.）Schott、異葉天南星Arisaema heterophyllum BL.或東北天南星Arisaema amurense Maxim.的干燥塊根。秋、冬二季莖葉枯萎時(shí)采挖，除去須根及外皮，干燥。臨床使用中常見制白附子［5］。

2 飲片性狀

白附片呈無外皮，黃白色，半透明，厚約0.3cm［1］。制白附子為類圓形或橢圓形厚片，外表皮淡棕色，切面黃色，角質(zhì)。昧淡，微有麻舌感［2］。

制川烏為不規(guī)則或長(zhǎng)三角形的片。表面黑褐色或黃褐色，有灰棕色形成層環(huán)紋。體輕，質(zhì)脆，斷面有光澤。氣微，微有麻舌感［3］。

制草烏呈不規(guī)則圓形或近三角形的片。表面黑褐色，有灰白色多角形形成層環(huán)和點(diǎn)狀維管束，并有空隙，周邊皺縮或彎曲。質(zhì)脆。氣微，味微辛辣，稍有麻舌感［4］。

制天南星呈類圓形或不規(guī)則形的薄片。黃色或淡棕色，質(zhì)脆易碎，斷面角質(zhì)狀。氣微，味澀，微麻［5］。

3 藥材性狀

生附子呈圓錐形，長(zhǎng)4～7cm，直徑3～5cm。頂端有印陷的芽痕，周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。體重，橫切面灰褐色可見充滿鹽霜的小空和多角形形成層環(huán)紋，環(huán)紋內(nèi)側(cè)導(dǎo)管束排列不整齊。氣微，味麻刺舌［1］。

白附子呈橢圓形或卵圓形，長(zhǎng)2～5cm，直徑1～3cm。表面白色至黃白色，略粗糙，有環(huán)紋及須根痕，頂端有莖痕或芽痕。質(zhì)堅(jiān)硬，斷面S色，粉性。氣微，味淡、麻辣刺舌［2］。

川烏呈不規(guī)則的圓錐形，稍彎曲，頂端常有殘莖，中部多向一側(cè)膨大，長(zhǎng)2～7.5cm，直徑1.2～2.5cm。表面棕褐色或灰棕色，皺縮，有小瘤狀側(cè)根及子根脫離后的痕跡。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，斷面類白色或淺灰黃色，形成層環(huán)紋呈多角形。氣微，味辛辣、麻舌［3］。

草烏呈不規(guī)則長(zhǎng)圓錐形，略彎曲，長(zhǎng)2～7cm，直徑0.6～1.8cm。頂端常有殘莖和少數(shù)不定根殘基，有的頂端一側(cè)有一枯萎的芽，一側(cè)有一圓形或扁圓形不定根殘基。表面灰褐色或黑棕褐色，皺縮，有縱皺紋、點(diǎn)狀須根痕及數(shù)個(gè)瘤狀側(cè)根。質(zhì)硬，斷面灰白色或暗灰色，有裂隙，形成層環(huán)紋多角形或類圓形，髓部較大或中空。氣微，味辛辣、麻舌［4］。

天南星呈扁球形，高1～2cm，直徑1.5～6.5cm。表面類白色或淡棕色，較光滑，頂端有凹陷的莖痕，周圍有麻點(diǎn)狀根痕，有的塊莖周邊有小扁球狀側(cè)芽。質(zhì)堅(jiān)硬，不易破碎，斷面不平坦，白色，粉性。氣微辛，味麻辣［5］。

4 應(yīng)用及毒性反應(yīng)

附子（白附片）：回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛。用于亡陽(yáng)虛脫，肢冷脈微，心陽(yáng)不足，胸痹心痛，虛寒吐瀉，脘腹冷痛，腎陽(yáng)虛衰，陽(yáng)痿宮冷，陰寒水腫，陽(yáng)虛外感，寒濕痹痛。為有毒中藥材，生品多外用；炮制品多內(nèi)服，且口服劑量為3～15g，要先煎0.5h以上，孕婦慎用。為傳統(tǒng)“十八反”，不宜與半夏、瓜蔞、瓜蔞子、瓜蔞皮、天花粉、川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、湖北貝母、白蘞、白及同用［1］。常見不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為心律失常，出現(xiàn)室性期前收縮、心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯及口舌及肢體麻木，胸悶，呼吸困難，咽喉、食管、胃均有燒灼感，煩躁不安吐等［6-8］。

制白附子：祛風(fēng)痰，定驚搐，解毒散結(jié)，止痛。用于中風(fēng)痰壅，語(yǔ)言謇澀，驚風(fēng)癲癇，破傷風(fēng)，頭痛，偏正頭痛，瘰疬痰核，毒蛇咬傷。為有毒中藥材，多內(nèi)服，且口服劑量為3～6g，孕婦慎用［2］。據(jù)報(bào)道有服用制白附子（約20g）煎液，20min后出現(xiàn)口舌及四肢麻木、頭暈、心慌、言語(yǔ)不清等不良反應(yīng)［9］。

制川烏：祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛。用于風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛及麻醉止痛。1.5～3g，先煎、久煎。孕婦慎用。不宜與半夏、瓜萎、瓜蔞子、瓜蔞皮、天花粉、川貝母、浙貝母、平貝母、伊貝母、湖北貝母、白蘞、白及同用［3］。常見不良反應(yīng)為心臟毒性為各種類型的心率失常及神經(jīng)毒性臨床表現(xiàn)為口舌、四肢及全身發(fā)麻，頭昏、眼花、呼吸急促、語(yǔ)言困難，甚至出現(xiàn)瞳孔散大、體溫下降等［10］。

制草烏：使用同制川烏，不過毒性更加峻烈［4］。

制天南星：燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，散結(jié)消腫。用于頑痰咳嗽，風(fēng)痰眩暈，中風(fēng)痰壅，半身不遂，癩癇，驚風(fēng)，破傷風(fēng)；外用治癰腫，蛇蟲咬傷?？诜?～9g。孕婦慎用［5］。據(jù)報(bào)道天南星的毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)對(duì)口腔、咽喉及皮膚黏膜有很強(qiáng)的刺激性。誤食可致咽喉燒灼感、口舌麻木、黏膜糜爛、水腫、流涎、張口困難等癥狀，嚴(yán)重者窒息。有的可能引起智力發(fā)育障礙等［11-12］。

5 小 結(jié)

藥材的性狀鑒定相對(duì)與飲片鑒定要容易，但在臨床上接觸的多是中藥飲片，因此無論是在驗(yàn)收和調(diào)劑時(shí)應(yīng)熟悉掌握各毒性中藥的鑒別，以避免毒性中藥不良事件的發(fā)生。