吐尼沙·沙吾爾

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院預防保健科，新疆 和田 848000）

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后大出血作為孕產(chǎn)婦死亡的重要原因，嚴重威脅著孕產(chǎn)婦的生命安全[1]。為提升孕產(chǎn)婦的生命質(zhì)量，本次研究選取了80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后大出血患者，分析探討了卡前列素氨丁三醇宮體注射聯(lián)合子宮背帶式縫合術的臨床效果，現(xiàn)總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后大出血患者中選取在2017年3月～2019年3月期間接受治療的患者80例，按照建檔的先后順序進行分組，參照組40例，年齡最小22歲，最大40歲，平均（29.85±3.42）歲，孕周最小33周，最大40周，平均（36.58±0.42）周；研究組40例，年齡最小22歲，最大41歲，平均（30.04±3.28）歲，孕周最小33周，最大41周，平均（36.75±0.51）周。經(jīng)排查，上述所有患者均未發(fā)現(xiàn)胃潰瘍、哮喘、青光眼等手術禁忌癥。從年齡、孕周等資料對比，對照組與研究組不存在統(tǒng)計差異，P＞0.05。

1.2 方法

給予參照組卡前列素氨丁三醇（國藥準字H20094183，常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)）宮體注射治療，先行250 μg宮體注射，如效果欠佳，每隔20min行肌內(nèi)注射一次，總量不得超過2 mg。

在參照組基礎上給予研究組子宮背帶式縫合術治療。按照“從外向里，從左往右”的原則，使用（1-0號）可吸收線從右側切口下緣3 cm處進針，貫穿子宮全層，并于右側切口上緣3 cm處出針，牽拉子宮底部縫線，至子宮骶韌帶左上方；從左側切口下緣3 cm處進針，貫穿子宮全層，并于左側切口上緣3 cm處出針，牽拉子宮底部縫線，至子宮骶韌帶右上方。拉緊縫線，觀察止血效果，待出血量顯著減少時，有序縫合切口[3]。

1.3 觀察指標

分別測量兩組患者的術后出血量，并記錄患者的出血發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0軟件對本次研究收集到的數(shù)據(jù)進行處理，術后出血量用±s表示，用t檢驗；出血發(fā)生率用%表示，用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

參照組術后2小時、24小時出血量均顯著高于研究組，P＜0.05；參照組出血發(fā)生率顯著高于研究組，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者剖宮術后出血量和出血發(fā)生率對標 [±s，n（%）]

表1 兩組患者剖宮術后出血量和出血發(fā)生率對標 [±s，n（%）]

組別 n 術后2小時出血量（ml）術后24小時出血量（ml） 出血發(fā)生率參照組 40 247.15±60.31 329.57±61.28 8（20.00%）研究組 40 105.85±67.18 185.34±60.24 1（2.50%）t/x2 -- 9.898 10.615 6.134 P -- 0.000 0.000 0.013

3 討 論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后大出血可造成孕產(chǎn)婦失血性休克，是一種臨床常見的危重并發(fā)癥。雖然醫(yī)學界一直關注著產(chǎn)后出血的治療方法，但總體療效不甚理想，往往會給產(chǎn)婦留下嚴重的心理陰影，還會造成一些不可修復的生理缺陷。

研究組患者術后出血量及出血發(fā)生率均顯著優(yōu)于參照組(P＜0.05）?？ㄇ傲兴匕倍∪际且环N前列腺素合成類似物，該藥物的注射能夠刺激妊娠子宮肌層收縮，給藥至胎盤部位后，能夠迅速提升收縮速度，發(fā)揮止血作用，降低產(chǎn)后出血量。而子宮背帶式縫合術能夠通過縫合擠壓子宮平滑肌，當弓狀血管受到擠壓后，會增加子宮的收縮頻率，進而實現(xiàn)有效止血的治療目的。因此，相比于單一用藥，卡前列素氨丁三醇宮體注射聯(lián)合子宮背帶式縫合術的治療能夠更好地止血，有效治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后大出血。

綜上所述，采用卡前列素氨丁三醇宮體注射聯(lián)合子宮背帶式縫合術治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后大出血效果理想，能有效減少產(chǎn)后出血，降低術后出血發(fā)生率，值得在婦產(chǎn)科內(nèi)推廣應用。