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        硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛中不同劑量羅哌卡因的效果對比

        2019-02-13 11:09:00蔣小剛
        關(guān)鍵詞:羅哌卡因硬膜外

        蔣小剛,田 偉

        (遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院麻醉科,貴州 遵義 563000)

        在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展中,硬膜外麻醉和實驗室工作逐漸被用于臨床醫(yī)學中,該方法主要是用于止痛過程中。并且在治療過程中采用芬太尼和羅哌卡因可用于孕婦的鎮(zhèn)痛藥和預測胎兒發(fā)育中。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        從2019年3月至2019年8月,我院主要有100名初產(chǎn)孕婦入院治療,將她們隨機分配到低劑量和高劑量組。在25~43歲的低劑量組中,共50名患者(29.49±2.86)。體重在65~90千克之間,平均(78.49±4.67)千克,胎齡38~40周,平均(38.78±1.95)周。在高劑量組中,有50名患者,平均患者(29.38±2.63歲)年齡為21~45歲。體重在65~85千克之間,平均(77.52±4.55)千克,妊娠周37~40周,平均(38.69±1.79)周。兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組之間的可比性在于:她們都是初產(chǎn)生產(chǎn),且子宮開口≥3 cm,都是經(jīng)過陰道自然分娩的。孩子出生后,都給予母乳喂養(yǎng)。并且她們對于本次研究處于知情狀態(tài),并簽署了同意書。

        1.2 方法

        所有患者在手術(shù)前均可進入靜脈。醫(yī)務人員要指導產(chǎn)婦清空膀胱,打開靜脈,同時加入500毫升生理鹽水和5%葡萄糖。麻醉專家進行硬膜外穿刺,在麻醉成功后,使用局部麻醉劑。低劑量組的藥物使用標準為0.089%柔性芬太尼(宜昌仁福藥業(yè)有限公司,國家藥品標準H20103636,10 ml:100 mg)。麻醉流程為硬膜外麻醉,多次使用芬太尼進行硬膜外麻醉手術(shù),同時還要使用0.14%羅哌卡因進行硬膜外麻醉,其中芬太尼用量為20 μg~30 μg/100 ml。

        1.3 療效標準

        根據(jù)疼痛分類標準,將疼痛分為4個階段:0級:缺乏明顯疼痛,輕微不適;1級:患者感到平靜并感到有點疼痛,但在可接受的范圍內(nèi)。2級:疼痛適中,患者緊急痙攣,但在能夠承受的范圍之內(nèi)。3級:劇烈疼痛,患者因焦慮輾轉(zhuǎn)反側(cè),且出現(xiàn)痛哭的現(xiàn)象。

        2 結(jié) 果

        2.1 鎮(zhèn)痛效果

        兩組鎮(zhèn)痛程度無顯著差異(P>0.05)(見表1)。

        表1 兩組鎮(zhèn)痛效果比較

        2.2 臨床指標

        通過觀察指標,我們發(fā)現(xiàn)低劑量組的生產(chǎn)時間短于大劑量組(P<0.05)。兩組在產(chǎn)后出血和住院時間方面無顯著差異(P>0.05)

        2.3 母嬰結(jié)局

        從上述數(shù)據(jù)來看,低劑量組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%,高劑量組為18.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

        3 討 論

        在本研究中, 兩組的鎮(zhèn)痛效果無顯著差異(P>0.05)。根據(jù)王大偉等醫(yī)療人員的研究來看,羅哌卡因的使用劑量為4×3 mg,舒芬太尼的使用劑量為2×3 mg,主要是在孕婦生產(chǎn)的過程中使用,它能夠起到鎮(zhèn)痛的作用。而使用由4 μg芬太尼和3 mg羅哌卡因的鎮(zhèn)痛效果更好,并且能夠有效提高孕婦的滿意度。通過本項研究我們發(fā)現(xiàn),由于藥物使用劑量存在差異,導致低劑量組的生產(chǎn)時間低于高劑量組,兩組之間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。通過對產(chǎn)后出血和住院時間(P>0.05)進行比較,結(jié)果和黃東升等醫(yī)療人員的研究結(jié)果相似。并且低劑量組的并發(fā)癥發(fā)生率低于大劑量組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

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