袁文虎

（江蘇省建湖縣恒濟鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 建湖 224763）

泄瀉病史在3周內(nèi)者為急性泄瀉，大于3周者為慢性泄瀉。筆者用拔罐配合溫針灸治療慢性泄瀉38例取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

38例均為門診患者，男18例、女20例，年齡28～68歲，病程2個月～3年。

符合國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》“泄瀉”診斷標準。①大便稀薄或如水樣，次數(shù)增多，可伴腹脹腹痛等癥。②急性暴瀉起病突然，病程短，可伴有惡寒、發(fā)熱等癥。③慢性久瀉起病緩慢，病程較長，反復發(fā)作，時輕時重。④飲食不當、受寒涼或情緒變化可誘發(fā)。⑤大便常規(guī)可見少許紅、白細胞，大便致病菌陽性或陰性。

2 治療方法

背部走罐。患者俯臥位，充分暴露自項至背腰部的皮膚，取督脈、足太陽膀胱經(jīng)背部第1側線與第2側線，常規(guī)消毒，根據(jù)胖瘦選擇大小合適消毒玻璃罐，先在背部及玻璃罐口涂抹潤滑乳，用閃火法將罐拔住，然后用雙手握住罐底從上至下往返推動，反復操作4～5次，至皮膚紅潤、充血時起罐。用消毒棉球擦凈皮膚，注意保暖。隔日治療1次，6次為一療程，休息3天繼續(xù)下一療程。

溫針灸。主穴取天樞，大腸俞，三陰交，上巨虛，陰陵泉。大便溏薄夾有未消化的食物，稍進油膩之物，則大便次數(shù)增多，面色無華，肢倦乏力者加足三里、脾俞、胃俞；泄瀉多在黎明之前，腹痛腸鳴則瀉，瀉后痛減，形寒肢冷，腰漆酸軟者加腎俞、關元。每次取5～6穴，消毒穴位皮膚，用1.5寸28號的華佗牌一次性針灸針，快速進針，行針得氣后，將鋁制漏斗形的溫針灸器套在針柄上，用溫針灸器底部的彈簧將針柄及針身穩(wěn)固好，保持針身直立且垂直于針刺處的皮膚。用江蘇康美制藥生產(chǎn)的藥艾條，將一長20cm，直徑1.7cm的艾條剪成10段2cm長的小艾條。把小艾條底部中央錐出一圓孔，然后將艾條底部的圓孔對著針尾套入溫針灸器中，點燃施灸，隔日1次，6次為一療程，休息3天繼續(xù)下一療程。

3 療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》“泄瀉”療效標準。治愈：大便正常，其它癥狀消失，臨床檢驗正常。好轉：大便次數(shù)明顯減少，其它癥狀改善。未愈：癥狀未改善。

4 治療結果

治愈23例（60.5%），好轉6例（15.8%），未愈9例（23.7%），總有效率76.3%。其中1個療程中見效20例，2～3個療程見效9例。

5 典型病例

徐某，女，62歲。腹痛、腹瀉反復發(fā)作3年，每日腹瀉6～8次，大便不成形，尤以受涼、過食生冷、油膩之物則腹瀉加重。伴有腹脹不適，面色萎黃，四肢乏力，舌淡苔白，脈濡細，大便常規(guī)檢查無異常。辨證為脾胃虛弱型泄瀉。俯臥位，暴露自項至腰背部皮膚，局部常規(guī)消毒后，在督脈及足太陽膀胱經(jīng)的第1、2側線上行走罐法，反復操作5次，皮膚呈現(xiàn)潮紅充血時起罐。休息2～3min后讓患者仰臥位，兩下肢分開保持中立位。取雙側天樞、足三里、上巨虛、陰陵泉、三陰交。常規(guī)消毒后快速進針且行針得氣后，施行溫針灸法。經(jīng)1個療程治療后，每日大便次數(shù)減少為2～3次，大便開始成形，腹脹腹痛明顯緩解，第2個療程結束后諸癥消失。

6 討 論

慢性泄瀉多由飲食所傷，勞倦傷脾，素體脾胃虛弱或久病年老體衰，陽氣不足，命門火衰等導致脾虛濕盛，腸道不能分清泌濁，傳導功能失司發(fā)為慢性泄瀉。督脈及膀胱經(jīng)第1、2側線背部走罐療法，可以起到調整脾、胃、肝、腎、大腸、小腸等臟腑功能，使脾胃運化功能恢復正常。雙側天樞、足三里、上巨虛、陰陵泉、三陰交等穴位施行溫針灸，有益氣和胃、運脾化濕之功。走罐法和溫針灸合用相得益彰、標本兼治，使脾能正常運化水濕，小腸能分清泌濁，大腸傳導功能正常。