鄧杰虹

（安安寵醫(yī)-成都西南總醫(yī)院，四川 成都 610041）

免疫介導(dǎo)性溶血性貧血（IMHA）是抗體引起的紅細(xì)胞被破壞。特發(fā)性IMHA是犬常見(jiàn)的免疫介導(dǎo)性疾病，病犬的死亡率在21%～83%不等，通常最危險(xiǎn)的時(shí)間段在犬發(fā)病后的2周內(nèi)。

有研究表明，病犬大部分的死亡和血小板栓塞有關(guān)，因?yàn)?0%的患犬同時(shí)存在凝血異常，容易出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

1 臨床癥狀

患犬為1.5歲雄性未去勢(shì)泰迪，體重4.25kg，其食欲減退，精神差，不愛(ài)動(dòng)，大小便顏色偏深。該犬平時(shí)吃犬糧、蛋黃和水果（少量蘋(píng)果），體內(nèi)外驅(qū)蟲(chóng)3個(gè)月做一次，平時(shí)不接觸其他犬，但有撿東西吃的習(xí)慣。

患犬雙耳清潔，可視黏膜稍干，未見(jiàn)明顯發(fā)黃，脫水約6%，CRT約2 s；肺音尚可，有心雜音（II/IV），PMI在左側(cè)心尖部；腹部觸診，病犬緊張。

2 實(shí)驗(yàn)室檢查

患犬嚴(yán)重貧血，白細(xì)胞輕度增多，血小板偏低；血涂片見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，球型紅細(xì)胞（25個(gè)/油鏡）；白細(xì)胞尚可；血小板未見(jiàn)凝集，5～20個(gè)/油鏡；生化檢查未見(jiàn)明顯異常；4Dx檢測(cè)呈陰性；PCR-巴貝斯檢測(cè)呈陰性。

3 診斷

根據(jù)臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷病犬為特發(fā)性免疫介導(dǎo)性溶血性貧血。

4 治療

輸血，之后口服潑尼松龍，10 mg/2次/d，3周后減量，5 mg/2次/d，6周后減量至0.5 mg/2次/d，同時(shí)口服保肝藥物。

5 小結(jié)

貧血是指外周血里的紅細(xì)胞數(shù)量、血細(xì)胞壓積（Hct）和血紅蛋白降低，貧血會(huì)導(dǎo)致血液攜氧能力下降。

導(dǎo)致貧血的常見(jiàn)原因有：紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞丟失或破壞，或者多種因素同時(shí)存在。是否有足夠的紅細(xì)胞再生反應(yīng)，是區(qū)分貧血的關(guān)鍵。

5.1 溶血性貧血原因 通常導(dǎo)致溶血性貧血的原因?yàn)槿?lèi)：獲得性非免疫介導(dǎo)性溶血性貧血；血細(xì)胞吞噬性疾病；免疫介導(dǎo)性溶血性貧血。

腫瘤亦可引發(fā)犬免疫介導(dǎo)性溶血性貧血。

5.2 紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn) 該試驗(yàn)用于區(qū)分溶血性貧血和非溶血性貧血。

發(fā)生IMHA時(shí)，患犬血涂片中見(jiàn)大量的球形紅細(xì)胞，但球形紅細(xì)胞的識(shí)別有一定的主觀性，故可借助該試驗(yàn)判斷紅細(xì)胞的細(xì)胞膜情況。除IMHA外，遺傳性紅細(xì)胞膜異常等影響紅細(xì)胞膜穩(wěn)定的疾病，同樣會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。