河南省洛陽(yáng)市老城區(qū)婦幼保健院（471002）于元波

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組乳腺增生患者共98例，按治療方法不同分成對(duì)照組、研究組，均49例，其收治時(shí)間：2015年12月～2017年6月。對(duì)照組患者年齡為19～41歲，平均年齡為（34.16±4.18）歲；病程是8個(gè)月～10年，平均病程（5.18±1.21）年；研究組患者年齡為20～41歲，平均年齡為（34.76±4.09）歲；病程是9個(gè)月～10年，平均病程（5.54±1.09）年；兩組年齡、性別、病程等無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者單純采取西醫(yī)乳腺微波治療儀，每日進(jìn)行1次微波治療，時(shí)間是0.5h，10d為一個(gè)療程，堅(jiān)持治療2個(gè)療程；研究組患者則在上述治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療：①經(jīng)中醫(yī)辨證顯示本組患者以肝郁痰凝型為主，兼脾虛、氣短、神疲、納減等，因而自擬疏肝化痰祛瘀湯，處方如下：生牡蠣24g，橘核20g，丹參21g，穿山甲15g，郁金15g，青皮15g，茯苓15g，陳皮12g，當(dāng)歸10g，柴胡10g，半夏10g，白術(shù)10g，赤芍10g，浙貝10g，全瓜蔞10g，夏枯草9g，香附9g，天花粉9g；由醫(yī)院代煎為湯劑，每日1劑，取汁300ml，分兩次溫服，月經(jīng)前15d開始用藥，月經(jīng)期間停藥，20劑藥為一個(gè)療程；②中藥外敷：自擬乳消散進(jìn)行外敷給藥，處方為：木鱉子、穿山甲、藏紅花、赤芍、莪術(shù)、土貝母、血竭、海藻、皂角刺、冰片、麝香、蜈蚣、全蝎等，取藥材研成細(xì)末，加少許麻油，每次取15g外敷于腫塊或者疼痛部位，每日1次，療程同內(nèi)服中藥。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)乳腺影像學(xué)檢查結(jié)果，觀察患者乳房腫塊以及疼痛等癥狀變化評(píng)估其整體治療效果；隨訪1年，統(tǒng)計(jì)兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]①基本治愈：乳房腫塊以及疼痛等癥狀消失，停藥后3個(gè)月未復(fù)發(fā)；②顯效：乳腺影像學(xué)檢查顯示腫塊體積消失一半以上，疼痛基本消失；③有效：腫塊縮小，但不足50%，疼痛減輕；④無效：腫塊無變化甚至增大、變硬，單純?nèi)橥淳徑獾Ｋ幒髲?fù)發(fā)。整體治療總有效率=（有效+顯效+基本治愈）/總?cè)藬?shù)100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、例數(shù)（n）表示，計(jì)量資料與組間率（%）對(duì)比則實(shí)行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)；若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組的整體治療效果 研究組的整體治療有效率是95.92%，與對(duì)照組患者的整體治療有效率81.63%相比較高，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。

2.2 觀察兩組患者的復(fù)發(fā)率 研究組患者的復(fù)發(fā)率是2.04%，低于對(duì)照組的16.33%，其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)典籍中有“女子乳頭屬肝，乳房屬胃”的說法，而肝氣適宜疏泄條達(dá)，如果憂郁恚怒，則肝郁氣滯，脾失健運(yùn)，氣滯痰凝，凝聚乳絡(luò)，加上乳絡(luò)系于陽(yáng)明胃經(jīng)、厥陰肝經(jīng)，肝臟、胃臟脈絡(luò)不暢，沖任失調(diào)，可致使痰凝氣結(jié)血瘀，最終形成乳癖。根據(jù)辨證論治原則，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳癖應(yīng)以疏肝解郁、化痰散結(jié)、祛瘀活血為治療原則[2]。鑒于此，筆者在本研究中自擬疏肝化痰祛瘀湯治療，方中的全瓜蔞、浙貝有散結(jié)軟堅(jiān)消癖、通絡(luò)化痰作用；白術(shù)、柴胡、郁金、茯苓、天花粉有疏肝理氣、止痛解郁作用；丹參、當(dāng)歸、赤芍則可發(fā)揮化瘀活血消腫作用；穿山甲配伍生牡蠣，不但有軟堅(jiān)散結(jié)作用，還可通利血脈；陳皮、半夏、夏枯草配伍有止痛、理氣、通絡(luò)之功效，加上橘核、青皮，可發(fā)揮疏肝破氣、散結(jié)通絡(luò)作用；香附則可引藥進(jìn)入肝經(jīng)，發(fā)揮追毒止痛、調(diào)氣活血作用，全方共奏通絡(luò)止痛、化痰散結(jié)、疏肝理氣作用；同時(shí)，外敷自擬乳消散治療，可促使藥力經(jīng)皮膚毛孔直接作用于病變部位，藥力專而猛烈，加上木鱉子、穿山甲、莪術(shù)、麝香、藏紅花等藥材的消腫止痛、疏經(jīng)通絡(luò)、辛香走竄之力，可加速腫塊消散，消除疼痛等癥狀。筆者聯(lián)合中藥內(nèi)服、外敷療法，內(nèi)外共治，可進(jìn)一步改善治療效果，且有操作簡(jiǎn)單、不良反應(yīng)小等優(yōu)勢(shì)，適宜應(yīng)用。

結(jié)果提示：研究組的整體治療有效率較高，復(fù)發(fā)率較低，與對(duì)照組相比差異明顯，印證了上述分析觀點(diǎn)，彰顯了中醫(yī)治療乳腺增生的積極作用。