河南省許昌市人民醫(yī)院（461000）丁惠娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年5月我院高齡冠心病患者108例，均行CABG，按照入院順序先后分為觀察組與對照組，各54例。其中觀察組男35例，女19例，年齡71～85歲，平均年齡（76.12±2.23）歲，病程8～36年；對照組男36例，女18例，年齡70～86歲，平均年齡（75.91±2.18）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。本研究符合《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理干預。包括健康宣教、術前檢查、遵醫(yī)囑用藥、叮囑患者術前12h禁食、8h禁水；指導患者術后飲食、運動等。觀察組實施FTS理念的護理干預。①術前護理：對患者各臟器功能進行嚴格評估；告知患者術前24h正常進食，且以流食為主，手術當日給予300～500ml碳水化合物飲料；對患者及家屬進行健康宣教，告知患者疾病病理機制、CABG手術治療意義與優(yōu)勢、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，并與其分享手術成功案例，增強其治療信心。②術中護理：術前對手術室溫濕度進行調(diào)控，密切關注患者生命體征，采用保溫毯覆蓋其裸露皮膚；加溫處理術中輸注液體，溫度維持在36℃～37℃。③術后護理：術后2h觀察其有無惡心嘔吐，術后4h可進流食，術后1d可正常進食；術后遵醫(yī)囑將每日靜脈補液量控制在500～1000ml范圍內(nèi)；抬高床頭30°，并幫助患者翻身，2h/次；拔除氣管后幫助患者半坐，進行呼吸訓練，1h/次，加大四肢活動量；穩(wěn)定期在家屬陪伴下增加活動量，短距離散步等；告知家屬陪伴的重要性，鼓勵其參與實施護理干預。

1.3 觀察指標 ①采用CABG質(zhì)量控制標準檢測術后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括胸腔積液、肺部并發(fā)癥、腦血管并發(fā)癥及創(chuàng)口感染。②采用我院自制護理滿意度調(diào)查問卷評估兩組護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥 護理后，觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率比較，胸腔積液（1.85%，1 4.8 1%）、肺部并發(fā)癥（3.7 0%、20.37%）、腦血管并發(fā)癥（0.00、11.11%）、創(chuàng)口感染（1.85%、14.81%）比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度 護理后，兩組總滿意度比較，觀察組96.30%高于對照組81.48%（P＜0.05）。

3 討論

由于高齡冠心病患者機體生理儲備減少，術后易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，增加圍手術期復雜性與危險性，需與臨床有效護理干預結合，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生[1][2]。常規(guī)護理干預存在一定局限性，其重點關注術前檢查、術中配合等流程化護理，無法滿足患者不同病理生理需求。本研究將FTS理念的護理干預應用于高齡冠心病患者CABG圍手術期，通過術前與患者積極交流與溝通，詳解介紹關于冠心病的相關疾病知識，并向其講解CABG手術的目的與意義，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥與注意事項，有助于提高患者疾病認知，增強其治療信心。術后6～8h拔除氣管插管，可有效減少因呼吸機造成的肺部應激反應，降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率；相較于傳統(tǒng)術前飲食干預，F(xiàn)TS理念的護理干預縮短術前禁食時間，可有效規(guī)避術中應急代謝風險，改善術后胰島素敏感性減弱情況，促進預后改善；術中對輸入液體進行加溫，注意保暖，可有效減少低體溫發(fā)生，避免創(chuàng)口愈合遲緩及增加感染風險；高齡患者術后恢復時間較長，鼓勵家屬參與護理方案與過程，可有效發(fā)揮家庭支持作用，加快術后恢復進度。本研究結果顯示，護理后觀察組胸腔積液、肺部并發(fā)癥、腦血管并發(fā)癥、創(chuàng)口感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組總滿意度96.30%高于對照組81.48%（P＜0.05）。提示FTS理念的護理干預應用于高齡冠心病患者CABG圍手術期，可減少并發(fā)癥發(fā)生，提升護理滿意度。

綜上所述，F(xiàn)TS理念的護理干預應用于高齡冠心病患者CABG圍手術期，可減少并發(fā)癥發(fā)生，提升護理滿意度。