河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）馬燕

降糖藥服用后極易讓患者發(fā)生低血糖并發(fā)癥，患者重要臟器受到損傷，低血糖嚴(yán)重時(shí)造成患者昏迷、驚厥[1]。此次研究對(duì)我院收治的110例糖尿病合并低血糖癥的老年患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將有關(guān)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017年3月～2018年3月收治的110例糖尿病患者作為研究對(duì)象，分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各55例。其中對(duì)照組男30例，女25例，年齡60～78歲，平均（61.68±4.56）歲。實(shí)驗(yàn)組男32例，女23例，年齡60～80歲，平均（62.11±3.88）歲。兩組患者一般資料對(duì)比趨于平衡，有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 每日定時(shí)對(duì)血糖進(jìn)行8次檢測(cè)，一旦患者發(fā)生低血糖現(xiàn)象，立即和醫(yī)師共同完成對(duì)癥處理辦法。針對(duì)輕癥低血糖癥患者給予其適量含糖食物進(jìn)行緩解；低血糖癥嚴(yán)重者給予其靜脈輸注濃度為50%的葡萄糖注射液40～60 ml，待癥狀有所緩解后靜脈輸注濃度為5%～10%的葡糖注射液，密切檢測(cè)血糖指標(biāo)便于合理調(diào)用藥，將血糖控制于8.0～11.0mmol/L為宜?；颊呷舫霈F(xiàn)昏迷或是休克狀態(tài)，則立即對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，行靜脈輸注葡萄糖注射液仍無(wú)明顯改善時(shí)，則進(jìn)行將氫化可的松靜脈輸注，有必要時(shí)可進(jìn)行氧氣吸入給氧。

1.3 糖尿病并發(fā)低血糖因素 ①患者對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)了解不夠，未能按時(shí)用餐，發(fā)生低血糖。②糖尿病疾病進(jìn)行長(zhǎng)期藥物治療，藥用過(guò)程當(dāng)中患者未嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；在用藥過(guò)程中有個(gè)別降糖類藥物的藥效較長(zhǎng)，患者不慎服用過(guò)量也將導(dǎo)致低血糖。③老年患者因機(jī)體功能較弱，當(dāng)體內(nèi)血糖水平處于較低時(shí)，未及時(shí)給予患者機(jī)體分娩血糖升高激素。④糖尿病患者不注重飲食護(hù)理，當(dāng)出現(xiàn)諸如腹瀉、惡心以及嘔吐等胃腸功能紊亂時(shí)，易發(fā)生低血糖。

1.4 護(hù)理干預(yù) 對(duì)照組患者實(shí)施日常護(hù)理，每日定時(shí)對(duì)血糖進(jìn)行4次檢測(cè)，向患者進(jìn)行有關(guān)于糖尿病相關(guān)的健康知識(shí)教育工作，向患者講解和分析疾病有關(guān)的具體臨床癥狀以及相應(yīng)措施，增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病的重視程度。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①加強(qiáng)與患者交流溝通，認(rèn)真聽取其主訴，對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，讓其建立良好的治療信心。②護(hù)理人員耐心細(xì)致地給患者及其家屬講解降糖藥物的作用和使用注意事項(xiàng)，提高患者規(guī)范用藥。告知患者及其家屬，如有低血糖臨床癥狀發(fā)生，應(yīng)立即采取處理措施。③根據(jù)患者具病情調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，保障患者患者每日所需營(yíng)養(yǎng)。明確告知患者用藥時(shí)間、使用胰島素時(shí)間要與用餐時(shí)間有一定的時(shí)間差。盡可能的不進(jìn)行隨意加餐，若夜間低血糖發(fā)生頻率較高，或是使用胰島素等藥物較為敏感者，可適量在睡前加餐。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）指標(biāo)改善情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)使用SPSS18.00分析處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，經(jīng)卡方x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05代表兩者間具有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者FPG、2hPBG改善情況分別為（5.45±0.32）mmol/L、（9.54±2.12）mmol/L，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（4.23±0.29）mmol/L、（11.67±1.26）mmol/L，P＜0.05。

3 討論

低血糖癥是由于人體機(jī)體血糖值過(guò)低而引發(fā)的腦組織供給不足和機(jī)體代謝功能發(fā)生紊亂而形成[2]。老年人身體機(jī)能衰退，發(fā)生低血糖反應(yīng)情況更多。糖尿病多以服用降糖類藥或是注射胰島素以及非藥物治療方式來(lái)控制血糖指標(biāo)。因人體腦細(xì)胞中無(wú)法存儲(chǔ)葡萄糖，不能將游離中的脂肪酸有效的作為能量來(lái)源，且大多老年糖尿病患者同時(shí)患有其他腦血管類疾病，其腦內(nèi)血流偏低，低血糖敏感性較強(qiáng)，老年患者機(jī)體調(diào)節(jié)平衡激素能力較弱，當(dāng)發(fā)生血糖降低時(shí)不能及時(shí)分泌讓血糖上升的激素，因此而低血糖發(fā)生將對(duì)腦部造成影響，患者病情加重發(fā)生腦水腫，甚至危及生命安全。可見，當(dāng)糖尿病患者一旦發(fā)生低血糖癥時(shí)，則需立即對(duì)癥給予相應(yīng)預(yù)措施，保障患者臨床治療效果及身體健康。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者并發(fā)低血糖癥采取綜合護(hù)理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后效果，生活質(zhì)量得到提高。