李卓梅，歐后玉，唐作珍，吳朝剛，賈瑞莉，李丹虹，劉景洋，黃丹丹

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)2016級碩士研究生，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)2015級碩士研究生，廣西 南寧 530001；3.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

女性正值經(jīng)期或經(jīng)期前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚則劇痛昏厥為“痛經(jīng)”。主要病機(jī)是“不通則痛”、“不榮則痛”。中醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)療效較好且不良反應(yīng)少，現(xiàn)概述如下。

1 中藥療法

司晴等［1］用痛消飲治療痛經(jīng)300例，對照組口服痛經(jīng)寶顆粒，中藥組總有效率95%，對照組總有效率73%（P＜0.05）。朱曉紅［2］用痛經(jīng)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)42例，對照組給予消炎痛口服，結(jié)果總有效率中藥組95.24%、對照組75.61%，不良反應(yīng)發(fā)生率中藥組4.76%、對照組21.95%（P＜0.05）。甘瑾［3］自擬中藥方治療痛經(jīng)60例，對照組口服西藥安宮黃體酮片。治療3個(gè)月經(jīng)周期后，觀察組總有效率93.3%、治愈率60%，對照組總有效率80%、治愈率30%（P＜0.05）。隨訪12個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。齊櫻等［4］將129例氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者分為兩組，治療組66例給予香附四物湯，對照組63例給予布洛芬緩釋膠囊。治療3個(gè)月后，總有效率治療組90.48%，對照組77.27%（P＜0.05）。隨訪1年，中藥組復(fù)發(fā)3例（4.76%），對照組復(fù)發(fā)11例（16.67%）（P＜0.05）。

2 針刺療法

陳春玲等［5］用針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)40例，主穴選地機(jī)、中極、三陰交、太溪，辨證選穴實(shí)證加次髎、虛證加足三里。對照組40例口服布洛芬緩釋膠囊治療。治療7天為一療程，治療3個(gè)療程。結(jié)果每個(gè)療程結(jié)束后分別比較兩組疼痛視覺模擬評分（VAS），評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。李偉等［6］對52例原發(fā)性痛經(jīng)伴嘔吐患者行常規(guī)針刺中極、關(guān)元、三陰交、足三里、合谷、內(nèi)關(guān)治療，留針30min，每日1次，行經(jīng)前1周至月經(jīng)結(jié)束為一療程，共治療3個(gè)療程。痊愈35例，有效12例，無效3例，總有效率94%。湯小敏等［7］用針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)30例，取三陰交、地機(jī)、關(guān)元、合谷，對照組口服止痛藥治療。結(jié)果針刺組治療5min后開始顯效，且至起針后2h，VAS評分較治療前大幅下降。而對照組治療后評分值雖有下降，但起效慢且下降幅度小。劉阿慶等［8］用針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)42例，主穴選氣海、關(guān)元、三陰交、地機(jī)，隨癥加減取穴。對照組用塞來昔布膠囊口服。結(jié)果總有效率治療組95.2%、對照組71.4%（P＜0.01），痛經(jīng)癥狀改善程度治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

3 溫針灸療法

王榮華［9］用溫針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)50例，對照組口服布洛芬緩釋膠囊?？傆行视^察組94%，對照組73.30%（P＜0.05）。魏惠芳［10］用溫針灸治療寒凝血瘀型痛經(jīng)40例，取次髎、三陰交，針刺得氣后用點(diǎn)燃的艾條施于針柄上，灸30min，對照組口服田七痛經(jīng)膠囊。結(jié)果總有效率溫針灸組95%，對照組80%。王曉偉等［11］將50例寒凝型痛經(jīng)患者隨機(jī)分組，觀察組溫針灸八髎穴，對照組用口服布洛芬緩釋膠囊?？傆行视^察組84%，對照組44%。石志華等［12］用溫針灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)22例，針刺氣海、關(guān)元、三陰交，留針后施予艾灸。對照組口服布洛芬緩釋膠囊。均于行經(jīng)第1天治療，治療3個(gè)月經(jīng)周期。結(jié)果溫針灸治療15min后開始起效、30min后鎮(zhèn)痛效果最明顯，對照組30min后起效、60min后鎮(zhèn)痛效果最明顯?？傆行蕼蒯樈M86.36%、對照組9.09%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 腹針療法

趙銘峰等［13］用腹針治療原發(fā)性痛經(jīng)34例，取氣海、關(guān)元、水道（雙）、下風(fēng)濕點(diǎn)（雙）。對照組用體針治療，取次髎、血海、三陰交。均于行經(jīng)前1周開始治療，每天1次，治療10次，共3個(gè)月經(jīng)周期。結(jié)果總有效率腹針組94.12%，對照組79.41%。徐強(qiáng)等［14］用腹針聯(lián)合艾灸神闕穴治療原發(fā)性痛經(jīng)30例，對照組口服布洛芬緩釋片，治療3個(gè)月經(jīng)周期?？傆行矢贯樈M93.3%，對照組60.00%。梁瑞麗等［15］將64例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組用腹針治療，對照組用口服布洛芬治療，治療3個(gè)月經(jīng)周期，并隨訪3個(gè)月經(jīng)周期。結(jié)果兩組痛經(jīng)視覺評分VAS均下降（P＜0.05），隨訪期間觀察組VAS評分下降明顯大于對照組。

5 艾灸療法

田財(cái)興［16］用隔中藥餅灸治療原發(fā)性痛經(jīng)96例，將白芷、五靈脂、延胡索粉末用鮮姜汁調(diào)制成中藥餅，下方沾冰片放置在神闕、中極、關(guān)元、氣海、子宮穴（雙側(cè)）等穴位上進(jìn)行艾柱施灸，行經(jīng)前7天開始治療，月經(jīng)來潮時(shí)停止，每日1次，共治療3個(gè)月經(jīng)周期，總有效率97.9%。侯咪等［17］將70例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組艾灸十七椎、次髎、子宮、地機(jī)、三陰交，每次每穴位灸3～5min，對照組口服布洛芬緩釋膠囊。結(jié)果總有效率治療組97.15%、對照組74.29%，兩組比較有明顯差異（P＜0.01）。郝美美［18］用艾條施灸于神闕、關(guān)元、氣海、足三里、三陰交治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)40例，對照組40例服用止痛片。總有效率艾灸組97.5%，對照組85%。治療期間對照組出現(xiàn)惡心嘔吐3例、大量出汗2例、皮疹1例、口腔炎1例，不良反應(yīng)發(fā)生率17.5%。艾灸組有1例在施灸之初出現(xiàn)發(fā)熱、口干反應(yīng)，繼續(xù)施灸后癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%。

6 穴位埋線療法

劉俊宏等［19］用穴位埋線治療原發(fā)性痛經(jīng)35例，取關(guān)元、氣海、子宮、歸來（雙）、次髎（雙）、三陰交（雙）、血海（雙），每10天治療1次，6次為一療程，治療1個(gè)療程。結(jié)果總有效率94.3%。董少梅等［20］將110例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組56例用穴位埋線治療，對照組54例口服田七痛經(jīng)膠囊治療，均治療3個(gè)月經(jīng)周期?？傆行蕦?shí)驗(yàn)組98.21%、對照組72.22%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

7 推拿療法

趙娟等［21］治療原發(fā)性痛經(jīng)60例。對照組30例口服布洛芬緩釋膠囊。觀察組30例掌推沖任二脈疏通氣血，神闕為中心推柔摩腹3min后，以任脈為中線分推掌柔下腹部，再擦背部督脈和膀胱經(jīng)第1側(cè)線及腰骶八髎穴，以透熱為度，并點(diǎn)按相應(yīng)穴位，時(shí)間為20min。結(jié)果總有效率觀察組93.33%，對照組76.67%。周楊等［22］將64例痛經(jīng)患者隨機(jī)分組，分析組用推拿手法治療，基礎(chǔ)組口服布洛芬治療?？傆行史治鼋M94.12%、基礎(chǔ)組60.00%，視覺模擬評分分析組明顯低于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。

8 其他療法

韋波等［23］將144例原發(fā)性痛經(jīng)隨機(jī)分為耳壓組、藥物組和空白組。耳壓組用王不留行耳穴貼壓神門、內(nèi)分泌、肝、內(nèi)生殖器，每次僅貼一側(cè)耳穴，每次按壓3～5min，隔天更換耳穴，左右耳交替。藥物組口服吲哚美辛腸溶片，空白組不予干預(yù)。 結(jié)果耳壓組治愈率64.6%、總有效率91.7%，藥物組治愈率39.6%、總有效率70.8%。隨訪第3個(gè)月，總有效率耳壓組81.3%、藥物組41.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。劉洪云［24］自制中藥膏藥貼臍部治療原發(fā)性痛經(jīng)176例，總有效率97.7%。黃俏敏［25］將62例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為治療組32例和對照組30例。治療組用普通針刺配合紅外線燈照射下腹部治療，每日1次，治療5次，針刺后取足太陽膀胱經(jīng)上的背俞穴進(jìn)行拔罐并留罐10min，隔日1次，治療3次；對照組口服吲哚美辛腸溶片。治療3個(gè)月后，結(jié)果總有效率治療組96.88%、對照組80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

9 小 結(jié)

中醫(yī)在治療原發(fā)性痛經(jīng)上療效較好，且復(fù)發(fā)率低。但是，尚存在許多不足之處，如：①臨床研究沒有統(tǒng)一規(guī)范化診療，缺乏一致的療效評定標(biāo)準(zhǔn)；②較多研究缺少對照組，且樣本量較少，療效不具客觀比較，不能全面系統(tǒng)地進(jìn)行評價(jià)；③研究尚未能客觀報(bào)道，是否存在脫落例數(shù)，療法是否存在一定不良反應(yīng)；④大多研究為近期觀察，缺少遠(yuǎn)期效果。因此，制定出統(tǒng)一、規(guī)范和科學(xué)的臨床研究評判標(biāo)準(zhǔn)可作為今后研究的方向。