梁東悅
(廣西醫(yī)科大學附屬柳州市柳鐵中心醫(yī)院康復科,廣西 柳州 545000)
本研究用小針刀聯(lián)合針灸治療乳腺增生療效較好,報道如下。
共40例,均為2017年7月至2018年6月就診于我院針灸科門診的乳腺增生病患者,年齡20~50歲,病程3個月~30年。排除重要臟器等相關疾病,均表現(xiàn)為雙側乳房不同程度脹痛、刺痛感,疼痛處可捫及條索狀或塊狀腫物。符合1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷臨床療標準》乳癖診斷標準。超聲檢查符合乳腺增生聲像。
小針刀療法?;颊吒┡P位姿勢,于胸前墊一枕頭,以便充分暴露肩背部,在T4~ T8椎棘旁開約1.5~2寸處尋找1~2個壓痛點,雙側均取,使用記號筆做好定位,常規(guī)消毒,戴無菌手套,取適量利多卡因逐一進行局部麻醉,使用漢章牌4號小針刀進行操作,針刀的刀口線與進針局部肌肉纖維走向相平行,針體與皮膚相垂直,在結節(jié)處行縱行切割、橫向剝離,此后調轉刀口線與肌肉纖維相垂直,呈“十字”型切割。退出針刀,予無菌紗布按壓片刻,創(chuàng)可貼覆蓋刀口。7日1次,2次為一療程,共治療2個療程。月經(jīng)期暫停治療。
針灸治療?;颊哐雠P位,雙手上舉抱頭,充分暴露雙側乳房,根據(jù)手指觸診選取一處包塊顯著處,兩側乳房均選取,于腫塊部位用華佗牌一次性針灸針進行圍刺,點燃艾條對準包塊處進行溫和灸,余穴選取雙肩井穴、雙乳根穴、雙足三里穴、雙三陰交穴、膻中穴,根據(jù)各穴調整進針角度及深度,行針使針下有得氣感。1日1次,10日為一療程,共治療2個療程,療程中間隔3日休息,月經(jīng)期暫停治療。
參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。治愈:患乳腫塊完全消失,乳房無疼痛感。有效:患乳腫塊縮小,疼痛較前明顯減輕。無效:患乳腫塊大小、疼痛程度較前無改善。
治愈10例(25%),有效28例(70%),無效2例(5%),總有效率95%。
乳腺增生病屬中醫(yī)“乳癖”范疇。好發(fā)于25~45歲的中青年女性,多由情志不調、久郁善怒導致肝氣郁結,氣滯、痰凝、血瘀蘊結阻塞乳絡致乳房腫塊形成引發(fā)疼痛,常隨經(jīng)期前后或情緒波動消長[2]。經(jīng)絡所過,主治所及,《黃帝內經(jīng)》記載:“足陽明胃經(jīng),行貫乳中;足太陰脾經(jīng),絡胃上膈,布于胸中;足厥陰肝經(jīng)上膈,布胸脅繞乳頭而行;足少陰腎經(jīng),上貫肝膈而與乳聯(lián)”。由此可看出肝經(jīng)、胃經(jīng)、腎經(jīng)及沖任二脈與乳房關系密不可分,針刺以上經(jīng)脈穴及局部阿是穴可調理整體氣血,起到行氣活血止痛效果。灸法具有溫經(jīng)散寒、行氣散結消腫、改善局部血液循環(huán)、促進炎癥吸收及病變組織康復的作用,療效敏捷、方便、無創(chuàng)傷,易于接受。明·龔居中在《外科活人定本》中曰:“何謂之癖,若硬而不痛,如頑核之類,過久則成毒,如初起用灸法甚妙?!碧岢鲆跃姆ㄖ委煴静。?]。小針刀既具有針的作用,又具有刀的作用,并且加強了針之作用和補充了針之不足。肌肉筋骨、器官等病變可通過脊背的相應陽性反應點呈現(xiàn)出來,小針刀既可切開異常增生之纖維組織及瘀滯結節(jié)等陽性反應物,又可疏通經(jīng)絡、激發(fā)經(jīng)氣、平衡陰陽、調節(jié)臟腑組織功能,共奏疏肝解郁、活血化瘀、理氣化痰、軟堅散結之功,并具有見效快、治療時間短、方便、無毒副作用等特點[4]。
隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展與進步,治療乳腺增生的方法越來越多,研究證實,小針刀聯(lián)合針灸在治療乳腺增生中不僅具有顯著的臨床療效,而且不良反應小,安全性高,依從性好,值得推廣。