曹 芳

（湖北省宜昌市第二人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

冠心病在心血管疾病中發(fā)病人人數(shù)日益上升，研究顯示影響因素有疾病防控、職業(yè)習(xí)慣自己生活方式等存在聯(lián)系。心絞痛在臨床上指的是冠狀動脈血流供氧量滿足不了心肌所需從而導(dǎo)致心肌缺血，老年患者主要是由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心絞痛發(fā)生[1]。近些年來人們對冠心病心絞痛治療同時發(fā)現(xiàn)積極有效的護(hù)理干預(yù)，有效避免心肌梗死或者心肌猝死等癥狀發(fā)生，還可大大減少心肌心絞痛的發(fā)生次數(shù)。基于此，本文為探究分析循證護(hù)理在老年冠心病心絞痛患者中的臨床應(yīng)用價值體會，選取我院2018年1月-2019年2月收納的冠心病心絞痛老年患者70例進(jìn)行分組觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2019年2月收納的冠心病心絞痛老年患者70例進(jìn)行分組。其中，對照組患者男19例，女16例，年齡為60-76歲，平均年齡為（66.37±8.04）歲。研究組患者男20例，女15例，年齡為61-74歲，平均年齡為（65.37±8.05）歲。兩組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施循證護(hù)理主要內(nèi)容有：（1）找出詢證問題，首先評估患者病情，找出導(dǎo)致療效不夠理想的因素。然后通過查找資料以及根據(jù)患者實(shí)際情況等對患者的病情進(jìn)行分析，最后提出循證問題[2]。（2）循證支持本次護(hù)理方案根據(jù)文獻(xiàn)查閱，從問題出發(fā)，再通過文獻(xiàn)所涉及的方法和理論和醫(yī)院可行性、實(shí)用性等兩者結(jié)合。進(jìn)而給予患者針對性個性化的護(hù)理方案。（3）心理護(hù)理，老年患者對于冠心病心絞痛的普遍認(rèn)知度不高，因此在詳細(xì)講解冠心病心絞痛發(fā)病原因以及不良反映，仔細(xì)介紹治療方法及我院成功治療案例，降低患者的恐懼感，改善負(fù)面情緒。從而使其治療依從性和信心得到提高[3]。（4）認(rèn)知干預(yù)，針對心絞痛預(yù)防措施通過健康宣教的方式增強(qiáng)其科學(xué)用藥的習(xí)慣，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動，可通過步行太極或者慢走的營養(yǎng)有氧運(yùn)動，使其體質(zhì)得到提高。幫助患者制定作息時間表，嚴(yán)格養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，保持科學(xué)飲食，多食用高纖維和新鮮瓜果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者負(fù)面情緒改善情況以及心絞痛發(fā)生次數(shù)。本文負(fù)面情緒評估通過SAS、SDS焦慮、抑郁評估量表進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)使用sPss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組心理負(fù)面情緒在干預(yù)前無差異，SAS、SDS分別為（53.18±4.18）分、（52.13±6.07）分，對照組為（54.31±5.07）分、（51.46±5.82）分，干預(yù)后研究組為（32.04±5.08）分、（31.09±5.10）分，較對照組（40.33±4.85）分，（41.33±3.87）分明顯更優(yōu)（P＜0.05）。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 研究組心絞痛發(fā)生次數(shù)（1.50±0.31）次/周，對照組為（3.42±0.42）次/周，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近些年來冠心病發(fā)病人數(shù)不斷上升，嚴(yán)重干擾患者正常生活威脅身體健康。而通過對老年心絞痛患者實(shí)施循證護(hù)理，遵循系統(tǒng)合理[4]，循序漸進(jìn)以及科學(xué)的護(hù)理方案，對患者在日常生活以及身心雙重等全方面進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，期間通過查找患者面臨的治療問題或者患者情緒低下的原因，然后給出針對性的方案，在常規(guī)健康教育等基礎(chǔ)指導(dǎo)后，增加循證護(hù)理，從心理方面進(jìn)行干預(yù)從事配合飲食指導(dǎo)，可對患者的負(fù)面情緒，疾病認(rèn)知率以及藥物要依從性的起到針對性的干預(yù)[5]。本文中，研究組心理負(fù)面情緒在干預(yù)前無差異，干預(yù)后較對照組明顯更優(yōu)（P＜0.05）；研究組心絞痛發(fā)生次數(shù)（1.50±0.31）次/周，對照組為（3.42±0.42）次/周，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果也表明，循證護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用后在消極情緒改善方面效果顯著，因該方案注重關(guān)注患者情緒消極的原因，通過積極指引改善情緒。而心絞痛次數(shù)在循證護(hù)理后也得到控制，提示出良好的臨床療效。

總而言之，通過對老年冠心病心絞痛患者實(shí)施循證護(hù)理后可明顯提高生活質(zhì)量，降低心絞痛發(fā)生次數(shù)，改善負(fù)面情緒，臨床上值得應(yīng)用。