蔡 俐

（湖北省宜昌市三峽大學(xué)人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

在婦科門診，子宮脫垂是一種相對(duì)常見的疾病，并伴有陰道壁膨出， 原因是在患者分娩期間子宮韌帶和肌肉受損，且產(chǎn)后修復(fù)不佳，隨著年齡的增長(zhǎng)，女性的雌激素水平逐漸下降，很容易發(fā)生子宮脫垂， 臨床治療疾病的主要方法是通過(guò)手術(shù)治療。本研究分析了陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療老年性子宮脫垂的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月-2017年12月21例老年性子宮脫垂患者，信封方法分對(duì)照組10例和實(shí)驗(yàn)組11例，實(shí)驗(yàn)組年齡52～78歲，平均年齡為（66.33±4.21）歲，其中子宮脫垂Ⅱ度者5例、Ⅲ度者5例；對(duì)照組年齡51～78歲，平均年齡為（66.15±4.19）歲，其中子宮脫垂Ⅱ度者5例、Ⅲ度者6例。兩組一般資料無(wú)明顯差別。

1.2 方法

對(duì)照組予護(hù)理常規(guī)，實(shí)驗(yàn)組予圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理。包括（1）術(shù)前知識(shí)任務(wù)：術(shù)前護(hù)士應(yīng)了解子宮脫垂的知識(shí)，包括子宮脫垂的發(fā)生，發(fā)展，治療方法和日常生活中的注意事項(xiàng)。同時(shí)，患者在手術(shù)前通常會(huì)有恐懼和恐懼。因此，護(hù)士應(yīng)向患者解釋手術(shù)方法和效果，同時(shí)給予心理安慰和指導(dǎo)，以提高患者的治療依從性。告知患者術(shù)前定期禁食和無(wú)胃水準(zhǔn)備胃腸道。（2）陰道準(zhǔn)備：根據(jù)患者子宮脫垂的具體情況。如果患者患有宮頸潰瘍，則每天局部施用抗生素軟膏以促進(jìn)潰瘍的愈合。碘伏陰道沖洗，術(shù)前準(zhǔn)備3到5天。腸道準(zhǔn)備是術(shù)前三天可每日口服甲硝唑片劑，口服緩瀉劑，半流質(zhì)飲食，術(shù)前晚禁食水。（3）術(shù)后護(hù)理：連接心電監(jiān)護(hù)儀，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化。術(shù)后留置導(dǎo)尿管24-72h，會(huì)陰部每日用.01%活力碘消毒觀察傷口有無(wú)滲血和裂開，飲食一般不限制，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予易消化飲食患者嚴(yán)格臥床，盡量采取仰臥位，以減輕陰道張力，有效促進(jìn)傷口愈合。協(xié)助患者翻身并在床上做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)防止肌肉萎縮[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意比率；陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療依從性、對(duì)子宮脫垂的認(rèn)知（以百分制問(wèn)卷評(píng)價(jià)，越高越好）；并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)方式有卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意比率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組滿意比率11（100.00）高于對(duì)照組7（70.00），P＜0.05。

2.2 兩組陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療依從性、對(duì)子宮脫垂的認(rèn)知對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療依從性、對(duì)子宮脫垂的認(rèn)知96.24±3.42分、95.51±3.61分優(yōu)于對(duì)照組85.45±2.11分、82.22±3.11分，P＜0.05。

2.3 兩組并發(fā)癥對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥1（9.09）低于對(duì)照組3（30.00），P＜0.05。

3 討 論

子宮脫垂是婦產(chǎn)科的一種常見疾病，對(duì)老年婦女的生活質(zhì)量有不利影響。陰道子宮切除術(shù)聯(lián)合陰道前壁和后壁修復(fù)是糾正盆底組織的最佳方法，可有效恢復(fù)正常的解剖功能，同時(shí)增強(qiáng)筋膜的支持[2]。在患者術(shù)前治療疾病知識(shí)的同時(shí)，準(zhǔn)備陰道準(zhǔn)備和胃腸道，可以提高治療成功率。術(shù)后觀察患者的病情和護(hù)理可以預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。此外，患者應(yīng)進(jìn)行心理治療，健康教育等，使患者的不良情緒得以轉(zhuǎn)移和緩解，從而提高治療的依從性[3-4]。

本研究中，對(duì)照組予護(hù)理常規(guī)，實(shí)驗(yàn)組予圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意比率、焦慮SAS評(píng)分和抑郁SDS評(píng)分、陰式全宮切聯(lián)合陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療依從性、對(duì)子宮脫垂的認(rèn)知、并發(fā)癥方面相較于對(duì)照組更好，P＜0.05。

綜上所述，圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理在老年性子宮脫垂護(hù)理中的效果確切，可有效提高患者疾病認(rèn)知和手術(shù)依從性，減少并發(fā)癥。