季海平

江蘇省南通市第四人民醫(yī)院B超室，江蘇南通 226005

酒精屬于親神經(jīng)性物質(zhì)，如果一次性飲酒過量時，人體的血液會因?yàn)榫凭臐舛戎饾u增高進(jìn)而出現(xiàn)興奮、催眠、麻醉以及窒息4種情況，當(dāng)進(jìn)入到第3個階段開始人體會出現(xiàn)呼吸不規(guī)律、喪失意識、瞳孔擴(kuò)大等情況，情節(jié)嚴(yán)重的甚至還會出現(xiàn)休克、心力衰竭甚至是停止呼吸等情況，嚴(yán)重威脅了患者的身體健康以及生命安全[1]。如果長期飲酒患者可能會出現(xiàn)胃炎、酒精性肝炎等疾病，并且女性飲酒更容出現(xiàn)肝損害的情況[2]。長期飲酒還會使得患者出現(xiàn)因慢性酒精中毒而引發(fā)的精神障礙，根據(jù)臨床資料顯示，我國是全球范圍內(nèi)慢性酒精中毒最多的國家[3]。研究發(fā)現(xiàn)長期酗酒患者的肝臟會受到明顯的影響，而通過B超檢查能夠?qū)⒒颊吒闻K的情況清楚地反應(yīng)出來，為了有效分析腹部超聲檢查對于因慢性酒精中毒而引發(fā)的精神障礙患者的中的應(yīng)用價(jià)值，該文對2016年3月—2019年3月期間在該院進(jìn)行住院治療的127例因慢性酒精中毒而引起的精神障礙患者的資料回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院進(jìn)行住院治療的127例因慢性酒精中毒而引起的精神障礙的患者納入研究，其中男性患者125例，女性患者2例；年齡區(qū)間為23～91歲，平均年齡為（54.2±10.9）歲；持續(xù)性飲酒時間為3～41年，平均持續(xù)性飲酒時間為（15.7±9.8）年；文化程度：大專及以上 9例、高中33例、初中及以下85例；工作類型：文職工作14例、重體力勞動者49例、無職業(yè)者64例；酒的種類為白酒、啤酒和黃酒；患者每日飲酒量為300～2 800 g，平均飲酒量為（1 500±502）g。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，并且患者及家屬知情并同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：因其他病理性原因?qū)е鲁霈F(xiàn)肝臟疾病的患者；因其他病理性原因引發(fā)的心、肺、脾等臟器功能障礙疾病的患者；患有原發(fā)性精神功能障礙疾病的患者；患有語言功能障礙無法正常與人進(jìn)行溝通的患者；治療耐受性較差，無法正常配合研究的患者。

1.2 方法

在該院進(jìn)行住院治療的127例因慢性酒精中毒而引起的精神障礙的患者腹部超聲圖像資料進(jìn)行回顧性分析。 應(yīng)用 SIEMENS ACUSON OXANA1 4C1；PHILIPS iu22 C5-1超聲儀器，探頭頻率為3.5 MHz。在患者入院治療7d內(nèi)情緒穩(wěn)定的情況下對患者進(jìn)行常規(guī)腹部超聲檢查，在晨起空腹情況下進(jìn)行，協(xié)助患者采取仰臥位、側(cè)臥位，通過多個切面對患者的肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟進(jìn)行掃查，對各臟器輪廓、大小、形態(tài)、回聲、以及血管走行進(jìn)行檢查，著重觀察門脈系統(tǒng)的回聲。

1.3 觀察指標(biāo)

慢性酒精性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者肝臟的形態(tài)以及大小均顯示正常，包膜較為光滑，其回聲特點(diǎn)是有明顯的增強(qiáng)、分布均勻、觀點(diǎn)明亮，但是肝內(nèi)的血管不夠清晰，同時肝內(nèi)外膽管和門靜脈脾靜脈內(nèi)徑均不存在擴(kuò)張的情況[4]；酒精性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)：肝臟的形態(tài)飽滿、薄膜光滑，其肝光點(diǎn)十分密集，回聲特點(diǎn)是增強(qiáng)明亮，分布不均勻，肝血管內(nèi)顯示的不清晰，肝內(nèi)外膽管和門靜脈脾靜脈內(nèi)徑均不存在擴(kuò)張的情況[5]；酒精性肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)：肝臟形態(tài)正常，包膜不光滑，肝光點(diǎn)回聲有明顯的增強(qiáng)，分布可均勻也可不均勻，其肝血管顯示不清晰，肝內(nèi)外膽管不存在擴(kuò)張的情況，門靜脈的內(nèi)徑＞13 mm，脾靜脈內(nèi)徑＞8 mm，部分患者存在脾腫大的情況[6]。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示在127例患者中，共計(jì)有120例患者檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽性。陽性率為94.49%，其中慢性酒精性肝病61例，酒精性脂肪肝49例，酒精性肝硬化10例，正常例數(shù)7例，合并肝囊腫10例，肝血管瘤2例，肝內(nèi)膽管結(jié)石3例，膽囊炎，膽囊結(jié)石8例，膽囊息肉6例，慢性胰腺炎3例 ，脾腫大12例，腎囊腫7例，腎結(jié)石18例。

3 討論

因酒精而導(dǎo)致的精神障礙是指患者通過長期、大量的飲酒而導(dǎo)致的機(jī)體受損、精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)異常以及社會影響等[7]。長期大量的飲酒會使得患者機(jī)體內(nèi)的脂肪氧化受到阻礙，大量的脂肪酸和中性脂肪積蓄，進(jìn)而引發(fā)肝硬化、脂肪肝、高血脂癥等情況，并且還會發(fā)死亡和心律失常的危險(xiǎn)，同時研究發(fā)現(xiàn)過量飲酒可增加患肝癌和食管癌的幾率[8]。

長期飲酒會使得患者出現(xiàn)慢性酒精中毒的情況，臨床將指長期過量飲酒導(dǎo)致的軀體及精神癥狀稱為慢性酒精中毒，主要臨床特征是逐漸加重的個性改變以及智力減退，還有對酒精的依賴[9]。慢性酒精中毒會對機(jī)體的神經(jīng)組織、心臟、肝臟以及內(nèi)分泌造成損害，還會引發(fā)患者全身營養(yǎng)不良、酶活性降低和維生素缺乏的情況，同時還會引發(fā)多種疾病，例如如低血糖、腎臟疾病、腦和心臟損害、皮膚血管擴(kuò)張、慢性胃十二指腸炎、潰瘍、胰腺炎等，嚴(yán)重影響患者的身體健康以及生活質(zhì)量[10]。這是因?yàn)榫凭闹饕煞质且掖?，乙醇屬于原生質(zhì)毒物，會對對人體各種器官都造成損害，飲酒超過人體對乙醇的氧化速度，會蓄積進(jìn)而造成慢性酒精中毒[11]。患者慢性酒精中毒后有3個典型的癥狀，首先是表現(xiàn)出對酒精的高度依賴：①主要表現(xiàn)為對酒強(qiáng)烈渴求，如果停止飲酒，患者就會出現(xiàn)煩躁、失眠、惡心、嘔吐等臨床相關(guān)表現(xiàn)表現(xiàn)，癥狀嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)震顫以及譫妄的情況，會對其家庭及社會造成惡劣的影響，例如因酗酒而導(dǎo)致的曠工、暴力事件、兒童虐待、家庭財(cái)產(chǎn)犯罪等[12]；②酒精的多種不良反應(yīng)引發(fā)的機(jī)體損害：慢性酒精中毒可使得神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害，大腦皮質(zhì)接通的功能會受到影響，進(jìn)而使得其靈活性降低，癥狀嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)腦萎縮，體積變小的情況。除中樞神經(jīng)外，患者其他的周圍神經(jīng)同樣會受損，同時也會引發(fā)其他臟器受損，例如心臟、肝臟、腎臟等[13]；③慢性酒精中毒還會導(dǎo)致患者人格發(fā)生改變：患者每日酗酒，人格改變和智能衰退會逐漸加重，使得患者變得、孤僻、自私以及遲鈍，導(dǎo)致其社會責(zé)任感缺乏，會出現(xiàn)推卸責(zé)任，不關(guān)心他人，情緒不穩(wěn)，思維遲鈍，記憶衰退，智力下降的情況，并且還會表現(xiàn)出對飲酒有強(qiáng)烈而不可克制的欲望，為了能夠喝酒進(jìn)而不擇手段，甚至還會出現(xiàn)說謊、偷竊等行為，癥狀嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)生動的幻覺妄想，這給他人以及社會帶來隱患[14]。

根據(jù)臨床證明長期大量的飲酒會對肝細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，進(jìn)而導(dǎo)致肝細(xì)胞產(chǎn)生炎性反應(yīng)、病變、壞死。肝臟會隨著飲酒的時間增長而反復(fù)出現(xiàn)酒精受損的情況，使得其肝細(xì)胞炎癥、病變、壞死的情況加重，其肝小葉受到了破壞，而再生的肝細(xì)胞以及結(jié)締組織出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀，肝臟內(nèi)部的血管受到壓迫，而顯微組織的收縮又使得血管出現(xiàn)閉塞、扭曲的情況，導(dǎo)致肝臟內(nèi)部循環(huán)出現(xiàn)障礙，門靜脈出現(xiàn)高壓，進(jìn)而發(fā)展成肝硬化，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)展為肝癌。酒精還會對消化功能造成嚴(yán)重的影響，使得患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，體內(nèi)的脂肪動員增加，使得肝內(nèi)脂肪來源有所增加，進(jìn)而出現(xiàn)脂肪沉積的情況。B超檢查能夠?qū)⒏闻K不同階段以及不同程度的受損情況通過圖像顯示出來，可以通過對B超圖像分析患者慢性酒精中毒的情況。

該文通過對2016年3月—2019年3月期間在該院進(jìn)行治療的127例慢性酒精中毒引發(fā)精神障礙的患者的資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)因酒精中毒引發(fā)神經(jīng)障礙的患者多數(shù)為男性，并且結(jié)合臨床資料顯示，文化水平相對低下并且無業(yè)或者從事重體力勞動者的發(fā)病率最高。通常患者均具有較長的飲酒史，大多＞15年。并且據(jù)相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，患者會出現(xiàn)不同程度的精神障礙，主要癥狀有情緒波動較大、幻想、妄想、情感癥狀等。慢性酒精中毒會引發(fā)一系列家庭問題和社會問題，所以得到了臨床的重視。

在該文的研究中通過對患者進(jìn)行腹部超聲診斷，發(fā)現(xiàn)超聲診斷的陽性率為94.49%，并且還發(fā)現(xiàn)患者存在不同程度的內(nèi)臟損害。在相關(guān)學(xué)者的研究中發(fā)現(xiàn)，患者的超聲診出陽性率為95%，且患者多為男性，在55例研究對象中，50例為男性患者，且飲酒史為7～40年，與該文研究數(shù)據(jù)相符合。

綜上所述，腹部超聲診斷是檢查慢性酒精中毒引發(fā)精神障礙患者是否存在機(jī)體內(nèi)臟受損的一種有效手段，具有無創(chuàng)性、簡便性，因而值得臨床廣泛應(yīng)用。