河南科技大學(xué)第五附屬醫(yī)院（471000）周紅芳 李莉 朱兵曉

精神分裂癥是一種慢性的精神疾病，具體表現(xiàn)是個(gè)體的思維、情感以及行為發(fā)生分裂，其精神活動(dòng)與環(huán)境發(fā)生不協(xié)調(diào)。精神分裂癥難以治愈，患者均需要終身服藥維持，但是相當(dāng)一部分患者存在服藥依從性差的現(xiàn)象，使得最終治療結(jié)果受到影響[1]。相關(guān)研究表明對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施有效的護(hù)理工作極為重要。本次研究分析在精神分裂癥患者中實(shí)施心理護(hù)理對(duì)服藥依從性改善的效果。

1 研究資料和方法

1.1 一般資料 選取在本院接手治療的精神分裂癥患者為研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2016年8月～2017年8月，病例數(shù)為86例。通過隨機(jī)數(shù)字法分組，平均分成對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組中男性26例，女性17例，年齡22～66歲，平均年齡為（44.95±4.21）歲，平均病程（3.17±0.61）年；觀察組中男性23例，女性20例，年齡24～65歲，平均年齡（45.06±4.33）歲，平均病程（3.34±0.29）年。組間患者的性別、年齡、病情等基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 在對(duì)照組患者中開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包含有對(duì)用藥進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)日常飲食內(nèi)容進(jìn)行調(diào)節(jié)，督促患者每天適量運(yùn)動(dòng)，同時(shí)開展其他日常生活方面的基礎(chǔ)護(hù)理[2]。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展心理護(hù)理：①要重視與患者的溝通工作，構(gòu)建良好的護(hù)士與患者之間的關(guān)系，進(jìn)而不斷的獲得患者的信任，當(dāng)患者發(fā)生心理問題時(shí)要高度重視，對(duì)于其主動(dòng)的述說要耐心的傾聽，準(zhǔn)確且及時(shí)對(duì)患者的情緒變化進(jìn)行掌握，做好有效的引導(dǎo)工作。②在患者情緒穩(wěn)定的狀態(tài)下護(hù)士應(yīng)該對(duì)其普及有關(guān)精神分裂癥的知識(shí)，提升對(duì)于疾病的了解，提升戰(zhàn)勝病魔的信心。③告知患者藥物的效果以及堅(jiān)持用藥對(duì)于疾病恢復(fù)的重要性，講解清楚使用藥物的用法、用藥以及相關(guān)的副作用，使患者能夠?qū)τ盟幒蟮那闆r有所準(zhǔn)備。④為了減少疾病再次發(fā)作的幾率，護(hù)理工作人員需要為患者制定康復(fù)計(jì)劃方案，讓患者理解堅(jiān)持治療的重要意義，提升患者對(duì)于生活的關(guān)注度，塑造自強(qiáng)、自立、自信的心態(tài)。

1.3 療效評(píng)估 本次研究中使用本院自制的服藥依從性調(diào)查表對(duì)患者的服藥依從性進(jìn)行評(píng)估，共分為三個(gè)級(jí)別：完全依從、部分依從、不依從。完全依從：患者在住院階段能夠按照醫(yī)囑主動(dòng)的正確用藥；部分依從：患者需要在護(hù)理人員的監(jiān)督管理下被動(dòng)的服藥；不依從：患者發(fā)生扔藥、拒絕服藥以及藏藥的行為，并對(duì)治療造成影響。調(diào)查問卷的填寫工作由兩位專業(yè)護(hù)士負(fù)責(zé)，在患者住院1周之后記錄其服藥依從性，總觀察時(shí)間為6個(gè)星期[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率（%）用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析兩組患者護(hù)理后的服用依從性的變化情況，結(jié)果顯示觀察組患者的服藥依從性為95.35%，顯著高于對(duì)照組的88.37%（P＜0.05）。

3 討論

抗精神病藥物所需要的服藥周期極長，并且藥效緩慢，大多數(shù)情況下患者在用藥后均會(huì)發(fā)生各種不良反應(yīng)，這也是引發(fā)患者發(fā)生低服藥依從性的重要原因。假如患者出現(xiàn)自身對(duì)藥物劑量隨意的自行加減、對(duì)服用藥物自行中斷或者在住院階段存在藏藥拒藥的情況，則會(huì)使得對(duì)病情的控制和治療效果大大降低，使得整個(gè)治療周期被迫延長，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致病癥頻繁的復(fù)發(fā)。

在本次研究中，針對(duì)觀察組患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)方式，包括與患者做到密切的交流，在患者意識(shí)清醒的狀態(tài)下講解相關(guān)疾病的知識(shí)，同時(shí)開展家訪進(jìn)行指導(dǎo)以及心理干預(yù)。結(jié)果顯示在護(hù)理后觀察組患者的服藥依從性顯著比接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組要高（P＜0.05），提示心理護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果確切，可提升患者服藥的依從性。

綜上所述，在對(duì)精神病患者的護(hù)理過程中開展心理護(hù)理能夠顯著增進(jìn)服藥依從性，具有臨床推廣價(jià)值。