河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454000）王勝

后循環(huán)缺血性眩暈為臨床常見多發(fā)腦血管疾患，據(jù)統(tǒng)計在缺血性腦卒中總患病率中高達(dá)20%為后循環(huán)缺血性眩暈[1]。病發(fā)時常伴有眩暈頭痛、眼球震顫等癥狀，若未及時治療，可導(dǎo)致病情加重進(jìn)展為后循環(huán)腦梗死，增加病死風(fēng)險。長春西汀可通過增加心排血量的腦部供應(yīng)百分比，減小腦血管阻力，進(jìn)而改善局部缺血區(qū)血液供給，促進(jìn)腦部血循環(huán)，緩解患者頭暈頭痛等癥狀。有學(xué)者指出在采用西醫(yī)治療后循環(huán)缺血性眩暈的基礎(chǔ)上輔助活血祛瘀、化痰清眩中藥治療效果會更佳[2]。化痰清眩湯為化痰滌飲、活血祛瘀中藥方劑，可抑制血栓形成，改善患者腦部血循環(huán)，發(fā)揮腦保護(hù)作用?；诖吮狙芯繉⒒登逖c長春西汀聯(lián)合應(yīng)用于后循環(huán)缺血性眩暈患者，探討其二者聯(lián)合使用治療效果及對患者血液流變學(xué)的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2015年10月～2017年12月收治的81例后循環(huán)缺血性眩暈患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組40例，女18例，男22例；年齡41～73歲；平均（54.10±6.21）歲。觀察組41例，女19例，男22例；年齡42～74歲；平均（55.21±6.30）歲。比較兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 均給予控血糖、血壓、擴(kuò)冠、降血脂、抑制血小板聚集等對癥處理。對照組靜脈滴注20mg長春西?。ê颖敝峭镏扑幑煞萦邢薰荆瑖帨?zhǔn)字H20040837）+250ml生理鹽水，1次/d，持續(xù)治療2周。觀察組于以上基礎(chǔ)上加用化痰清眩湯，藥方組成：黃芩10g，茯苓15g，白術(shù)12g，薏苡仁20g，赤芍10g，天麻10g，柴胡10g，姜半夏12g，陳皮12g，澤瀉20g，川芎10g，三七6g，甘草6g。以水煎服，1劑/d，2次/d，持續(xù)治療2周。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 治療2周后患者頭暈?zāi)垦５劝Y狀加重或無改善，眩暈程度仍處于2～3級為無效；癥狀較治療前有所改善，眩暈程度降至1級，生活及工作受影響為有效；癥狀基本消失，眩暈程度降至0級，可正常生活工作為顯效?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 療效；毒副反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，n（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗，差異顯著為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組治療總有效率（92.68%）高于對照組（70.00%）（P＜0.05）。

2.2 毒副反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)2例惡心嘔吐、3例面色潮紅、1例腹瀉，總發(fā)生率為14.63%（6/41）；對照組1例腹瀉、1例面色潮紅、2例疲勞感，總發(fā)生率為10.00%（4/40）；組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.088，P=0.767）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為后循環(huán)缺血性眩暈屬“眩暈”等范疇，由肝脾腎虛、痰瘀互結(jié)、濁陰不降、清陽不升所致?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”；《丹溪心法》有云：“無痰不作眩，痰因火動……”；故治以調(diào)理脾胃、化痰健脾、化痰定眩為主?；登逖牲S芩、茯苓、白術(shù)、薏苡仁、天麻、姜半夏、澤瀉等多味中藥材組成，方中黃芩、柴胡、半夏、甘草可通利三焦、透達(dá)郁火、降濁升清；陳皮、茯苓、澤瀉功在降逆化痰、逐飲利水；三七、川芎具有活血祛瘀、通絡(luò)定眩之功效；天麻功在祛風(fēng)痰；薏苡仁可健脾利濕；全方相須而用，共譜祛瘀活血、化痰滌飲、祛風(fēng)定眩之曲?，F(xiàn)代藥理分析認(rèn)為該方可改善血管通透性，促進(jìn)纖維蛋白溶解，抑制血栓形成、血小板凝聚，進(jìn)而改善腦部缺血癥狀；同時其具有拮抗腦缺血再灌注后神經(jīng)細(xì)胞凋亡，保護(hù)腦組織的作用；與長春西汀聯(lián)合使用可發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合之優(yōu)勢，協(xié)同互補(bǔ)、互增藥效，同時可克服西藥單用劑量大、中藥收效慢的不足，共同改善患者腦部血循環(huán)。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），可見化痰清眩湯聯(lián)合長春西汀治療后循環(huán)缺血性眩暈較西藥單一治療效果更佳。同時本研究發(fā)現(xiàn)兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率均較低，說明在采用長春西汀治療后循環(huán)缺血性眩暈的同時加用化痰清眩湯并不會增加毒副反應(yīng)發(fā)生率。

總之，化痰清眩湯與長春西汀聯(lián)合治療后循環(huán)缺血性眩暈，療效確切，安全性高，值得推廣應(yīng)用。