河南省武陟縣中醫(yī)院（454950）魏碧波

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院消化科2015年3月～2018年3月接診的慢性萎縮性胃炎患者106例，分為對照組和中藥組，每組各53例，對照組：男患35例，女患18例，年齡46～71歲，平均年齡(52.7±6.8)歲，病程3.7～8.6年，平均病程(5.6±1.8)年，中藥醫(yī)組：男患36例，女患17例，年齡48～69歲，平均年齡(53.4±6.5)歲，病程3.8～8.4年，平均病程(5.5±1.9)年。納入標準：兩組患者均表現(xiàn)為胃脘疼痛、胃脹、消化不良、噯氣，經胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜呈灰白或黃色，胃黏膜有皺壁，黏膜下血管分枝清晰能見。中醫(yī)辨證為肝脾虛弱，升降失調、寒熱錯雜。兩組患者一般資料無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取五肽胃泌素注射液治療(馬鞍山豐原制藥有限公司，生產批號：H20150416)選擇皮下注射，每日1次，3周后改為隔日一次，4周后改為每周二次，3個月為一個療程。中藥組選擇半夏瀉心湯加減應用治療。半夏10g，干姜10g，黃連3g，黃芩10g，黨參10g，三七10g，焦白術5g，積實5g，甘草3g，莪術5g，蒲公英5g，大紅棗5顆，將三七打磨成粉，混合煎水服用，每日2次，1個月為一療程。對胃脘疼痛者加延胡索、白芍，燒心者加左金丸，胃酸過重者加川貝母、烏賊骨；胃火旺盛者去干姜加蒲公英；對陰虛者加麥冬、石斛；食欲不振者加山楂、山藥、麥芽；肝胃氣滯加紫蘇梗，柴胡；脾虛者加茯苓、白術；胃寒者加花椒、吳茱萸，兩組患者用藥期間禁食辛辣、刺激食物、禁煙酒，治療1～3個月行胃鏡檢查。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療效果及并發(fā)癥，根據(jù)《慢性胃炎中西醫(yī)結合診斷、辨證及療效標準》判定療效，痊愈：通過胃鏡檢查胃黏膜組織恢復正常，無萎縮，癥狀消失，食欲恢復正常；顯效：胃鏡檢查胃黏膜組織90%恢復正常，基本無萎縮，癥狀基本消失；有效：胃黏膜組織80%恢復正常，萎縮有改善，癥狀部分消失；無效：胃黏膜組織未改善，癥狀無減緩，有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%；并發(fā)癥包括：貧血、胃潰瘍、胃酸。

1.4 統(tǒng)計學處理 利用處理軟件SPSS17.00分析，用表示計量資料，經t檢驗；%表示計數(shù)資料，經x2檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，相關性分析采用Pearson相關分析，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效對比 對比兩組患者治療效果，中藥組治療有效率為96.23%，而對照組為86.79%，中藥組有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 并發(fā)癥不良率比較 對比兩組患者治療期間并發(fā)癥情況，中藥組并發(fā)癥不良率為1.89%，對照組為11.32%，中藥組并發(fā)癥不良率低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)辨證認為慢性萎縮性胃炎屬于“痞滿”、“胃痞”等范疇[1]，外邪入侵，內傷飲食情志，造成脾虛胃熱，清氣不升濁氣不降，寒熱瘀結。治療講究脾胃調和，祛濕除寒、升清降濁。半夏瀉心湯源自古方《傷寒雜病論》，具有調和肝脾，寒熱平調，消痞散結之功效。對治療寒熱交錯，舌苔膩黃，胃脘脹痛有對癥之效。由半夏、干姜、黃芩、黨參、黃連、積實等中藥合劑，以半夏、干姜為君藥[2]，祛濕散寒，降逆止嘔、散結除痞；黃連清熱瀉火，黨參、黃芩性溫，健脾益氣、溫和調味；蒲公英清熱燥濕，軟堅散結，積實能益氣消滯；莪術、三七、延胡索活血通絡，化瘀生新，多種藥物煎水服用，可升清降濁，平調寒熱，協(xié)調陰陽，清熱燥濕，對萎縮性胃炎有較好功效?，F(xiàn)代醫(yī)學研究認為半夏瀉心湯可促進胃動力，加強胃蠕動，另外對幽門螺桿菌有滅菌效果，有助于腸胃殺菌，促進腸道排泄，減少自由基對胃黏膜上皮細胞損傷。本次通過對兩組慢性萎縮性胃炎患者分別用藥觀察，中藥組患者治療有效率和并發(fā)癥均優(yōu)對照組(P＜0.05)。

綜上所述，對采取半夏瀉心湯加減方應用治療慢性萎縮性胃炎，能降低治療中不良反應，提高治療效果，值得臨床應用。