鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）李丹丹 王玲玲

小兒呼吸性衰竭是一種常見的兒科急癥類型，而且患兒年齡小、機(jī)體免疫力低，預(yù)后效果差、死亡率高，嚴(yán)重影響患兒的生命安全和患兒家屬的心理情緒，這無疑對重癥監(jiān)護(hù)小兒呼吸性衰竭的臨床護(hù)理提出了更高的要求[1]。我院選擇82例小兒呼吸性衰竭患兒作為研究對象，應(yīng)用綜合性護(hù)理?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2018年3月在我院重癥監(jiān)護(hù)室的82例小兒呼吸性衰竭患兒作為研究對象，均確診為小兒呼吸性衰竭，并且按照隨機(jī)原則平均分成A、B兩組，每組為41例。其中，A組男23例，女18例，年齡為2～11歲，平均年齡為（7.6±1.7）歲，重癥肺炎16例，異物堵塞氣管8例，過敏7例，小兒先天性心臟病6例，溺水4例；B組男22例，女19例，年齡為2～12歲，平均年齡為（7.9±1.4）歲，重癥肺炎18例，異物堵塞氣管8例，過敏6例，小兒先天性心臟病6例，溺水3例。對比兩組患兒的性別、年齡、發(fā)病原因等一般臨床資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 A組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。監(jiān)測患兒的各項生命體征，定時對患兒呼吸道進(jìn)行檢查，保持患兒頭部處于后仰狀態(tài)、拉直氣道，清理患兒呼吸道分泌物以防堵塞。應(yīng)用吸氧和無創(chuàng)正壓通氣，注意檢查患兒呼吸管道中面罩、導(dǎo)管等裝置情況，定期進(jìn)行更換。密切關(guān)注患兒的神態(tài)表情和行為舉止，科學(xué)合理設(shè)置呼吸參數(shù)，予以患兒用藥和輸液，保持病房環(huán)境的整潔衛(wèi)生。

B組：在A組基礎(chǔ)上予以綜合性護(hù)理。第一，加強和患兒及家屬的溝通交流。積極主動地與患兒及家屬溝通，保持語氣的輕柔舒緩，針對患兒家屬的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒及時進(jìn)行疏導(dǎo)和解釋，減輕患兒家屬的精神壓力，不斷予以患兒鼓勵和支持，以親切溫和的笑容、講故事等形式分散患兒注意力。第二，營造良好的病房環(huán)境。白天注意通風(fēng)透氣，晚上關(guān)好門窗防止患兒著涼，保持病房室內(nèi)的溫度和濕度適宜，適當(dāng)播放輕柔舒緩的音樂，嚴(yán)格控制外界人員進(jìn)入病房時間次數(shù)和時間。第三，做好患兒基礎(chǔ)護(hù)理工作。調(diào)配經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員，遵照醫(yī)囑配藥和輸液，科學(xué)配備和注射蛋白質(zhì)和維生素，盡量以流質(zhì)食物為主。

1.3 評價指標(biāo) 觀察和記錄兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表隨訪患兒家屬，包括護(hù)理人員穿刺技術(shù)、溝通交流、護(hù)理服務(wù)、環(huán)境衛(wèi)生、健康教育、輸液巡視、呼叫回應(yīng)等，總分為100分，以＞85分表示非常滿意，70～84分表示滿意，＜70分表示不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/（總例數(shù)）×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，B組護(hù)理滿意度（97.6%）明顯高于A組（85.3%）；B組并發(fā)癥發(fā)生率（7.3%）明顯低于A組（26.8%），組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

3 討論

綜合性護(hù)理是以患者為核心的護(hù)理模式，將護(hù)理程序予以系統(tǒng)化，通過護(hù)理服務(wù)、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能等全方位的護(hù)理內(nèi)容提高臨床護(hù)理質(zhì)量[2]。在重癥監(jiān)護(hù)的小兒呼吸性衰竭患兒臨床護(hù)理過程中應(yīng)用綜合性護(hù)理，一是做好患兒的基礎(chǔ)護(hù)理，包括對患兒的呼吸狀態(tài)護(hù)理，注意保持患兒的呼吸系統(tǒng)通暢，定時調(diào)整患兒體位清理分泌物和使用呼吸機(jī)等外界呼吸提高患兒的呼吸質(zhì)量；二是做好患兒的營養(yǎng)護(hù)理，通過維生素和營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，提高患兒的機(jī)體免疫力，加快患兒的預(yù)后恢復(fù)；三是做好患兒及家長的心理護(hù)理，針對家長向其詳細(xì)說明小兒呼吸性衰竭的病理機(jī)制和注意事項，緩解家長的緊張和憂慮情緒，針對患兒通過分散患兒注意力和微笑、鼓勵等方式，減少患兒的痛苦情緒，從而積極配合護(hù)理和治療[3]。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護(hù)理后，應(yīng)用綜合性護(hù)理相較于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理滿意度明顯更高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

綜上所述，將綜合性護(hù)理應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)小兒呼吸性衰竭患兒預(yù)后過程中，能夠有效減少患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況，提高患兒治療質(zhì)量，并且改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床護(hù)理中大力推廣和應(yīng)用。