廣東省佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院（528248）李宇海 鐘承彪 李炳金

胃潰瘍?yōu)橄詽兂Ｒ婎愋椭?，其發(fā)病具有周期性、復發(fā)性、并發(fā)癥多等特點，臨床中應積極治療。幽門螺桿菌感染為胃潰瘍發(fā)生重要機制，胃潰瘍合并幽門螺桿菌陽性患者應行幽門螺桿菌根治性治療，以提高胃潰瘍療效，降低治療后復發(fā)率，以提高患者生活質量。鋁鎂加為胃黏膜保護劑，為探究聯(lián)合四聯(lián)幽門螺桿菌根治性治療胃潰瘍合并幽門螺桿感染療效及安全性，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年5月我院診治胃潰瘍患者100例進行研究?；颊咴卺t(yī)師告知下，自愿配合完成治療和觀察。用隨機分組表分為干預組（鋁鎂加聯(lián)合奧美拉唑、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀、甲硝唑四聯(lián)根治性治療，50例）和常規(guī)組（四聯(lián)根治性治療，50例），干預組男/女為28/22，年齡（49.3±6.7）歲、病程（3.7±0.9）年、潰瘍直徑（12.5±2.1）mm，常規(guī)組男/女為26/24、年齡（49.1±6.9）歲、病程（3.6±1.3）年及潰瘍直徑（12.0±2.6）mm，兩組比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組采取飲食指導、生活干預及四聯(lián)幽門螺桿菌根治性治療。指導患者清淡、易消化飲食為主，避免食用辛辣酸冷、咖啡、濃茶等刺激性食物，指導患者放松心情、減輕工作和生活壓力，協(xié)助患者養(yǎng)成良好生活習慣。給予奧美拉唑腸溶膠囊（湖南迪諾制藥有限公司，國藥準字：H43021416），20mg/次，2次/d，飯前半小時口服；給予阿莫西林膠囊（石藥集團中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司，國藥準字：H13023964），0.5g/次，2次/d，飯后口服；枸櫞酸鉍鉀（湖北科益藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H10900034），110mg/，次，3次/d，飯前半小時服用；甲硝唑片（康美藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H44024120），100mg/次，3次/d，飯后口服。干預組在常規(guī)治療基礎上，聯(lián)合鋁鎂加混懸液（揚州一洋制藥有限公司，國藥準字：H10980322），1.5g/次，3次/d，飯前溫水沖服。兩組連續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標 ①療效評定：治療10d后，根據(jù)患者癥狀、體征及幽門螺桿菌、胃鏡檢查結果判定。分為顯效、有效、無效。②不良反應：治療14d期間，根據(jù)患者自訴、醫(yī)師觀察和詢問，統(tǒng)計皮疹、腹瀉、頭暈、肝腎功損傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計工具采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包，將本研究獲得數(shù)據(jù)進行分析，年齡、病程、潰瘍直徑用（）表示，t檢驗；性別、療效和不良反應用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 療效 干預組患者療效顯著優(yōu)于常規(guī)組[98.00% vs.86.00%，P＜0.05]。

2.2 不良反應 干預組和常規(guī)組皮疹、腹瀉、頭暈及肝腎功損傷發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

三聯(lián)或四聯(lián)幽門螺桿菌根治性治療為臨床中經典幽門螺桿菌根治性治療方法，其中質子泵抑制劑為臨床中常用抑酸藥物，為消化性潰瘍首選治療。枸櫞酸鉍鉀能在胃黏膜上形成穩(wěn)定保護層，加強對胃黏膜抗酸作用，并能增強抗菌治療效果。阿莫西林、甲硝唑對幽門螺桿菌敏感性較高，能提高對幽門螺桿菌殺滅作用。

鋁鎂加混懸液為胃黏膜保護制劑，口服后不被人體吸收，具有中和胃酸、保護胃黏膜作用，能有效緩解患者腹痛、反酸等癥狀，促進胃黏膜修復[1]。本研究結果得出，鋁鎂加聯(lián)合四聯(lián)幽門螺桿菌根治性治療胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染，能顯著提高患者臨床療效（P＜0.05）。研究指出，鋁鎂加不僅能直接保護胃黏膜、防御胃酸對胃黏膜灼傷，還能增強增強抗菌素對幽門螺桿菌抑制和殺滅作用，提高幽門螺桿菌根治率[2]。本研究另得出，鋁鎂加聯(lián)合四聯(lián)根治性胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染，并不增加相關藥物不良反應發(fā)生率（P＞0.05）。

綜上所述，鋁鎂加聯(lián)合四聯(lián)幽門螺桿菌根治性治療胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染，能協(xié)助提高患者臨床療效，同時并不增加藥物不良反應發(fā)生率，具有顯著臨床療效和用藥安全性。