廣西壯族自治區(qū)崇左市天等縣人民醫(yī)院（352800）勞恒明

月經(jīng)不調(diào)，也為月經(jīng)失調(diào)，是常見的一種婦科疾病，隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、工作壓力的增高，以及環(huán)境污染的日益嚴(yán)重，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷上升趨勢(shì)，對(duì)女性健康及其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，近些年，該病已逐漸引起臨床醫(yī)師，以及廣大女性同志的重視、關(guān)注[1][2][3]。因此，分析、掌握月經(jīng)不調(diào)發(fā)生原因，有助于指導(dǎo)患者的臨床診治，進(jìn)而改善患者機(jī)體健康水平，提高日后生活質(zhì)量。在這一背景下，本文對(duì)月經(jīng)不調(diào)患者的臨床概括、發(fā)生原因進(jìn)行闡述，由此向患者提供一系列合理、有效的預(yù)防性措施，以減少月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生，緩解癥狀，提高預(yù)后。現(xiàn)進(jìn)行如下綜述。

1 月經(jīng)不調(diào)概括

1.1 月經(jīng)是生理上的循環(huán)周期，發(fā)生于具有生育能力的女性人類、黑猩猩與其他動(dòng)物之間，如母牛、母駱駝、母羊等，即育齡女性、靈長(zhǎng)類雌性動(dòng)物，每隔約一個(gè)月，子宮內(nèi)膜發(fā)生一次自主增厚、血管增生、子宮內(nèi)膜崩潰脫落等現(xiàn)象，且伴隨出血的周期性變化[4][5][6]。

1.2 月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)周期/月經(jīng)量的異常表現(xiàn)，與器質(zhì)性病變、功能失常等病因可能有關(guān)，同時(shí)高血壓病、內(nèi)分泌病、宮外孕、流產(chǎn)、卵巢腫瘤等疾病均有誘發(fā)月經(jīng)失調(diào)[7][8]。即月經(jīng)稀少，是指月經(jīng)次數(shù)減少；月經(jīng)延遲，頻繁出現(xiàn)月經(jīng)表現(xiàn)；月經(jīng)過多，是指月經(jīng)期間有過多的血量，每個(gè)月的月經(jīng)量在800mL及以上；月經(jīng)量少，是指月經(jīng)期間，出現(xiàn)少量月經(jīng)量，與正常月經(jīng)量不相符；月經(jīng)周期不規(guī)則，是指月經(jīng)周期紊亂[9]。由此了解到月經(jīng)不調(diào)的病理表現(xiàn)具有多樣化特點(diǎn)，因此，其發(fā)生原因也同樣具有多樣化特點(diǎn)。現(xiàn)對(duì)其原因進(jìn)行如下分析。

2 月經(jīng)不調(diào)原因的分析

隨著當(dāng)前研究的深入分析，認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生原因包括以下幾點(diǎn)：①情緒失調(diào)，屬于月經(jīng)不調(diào)的重要原因之一，是由于月經(jīng)的形成與卵巢分泌的激素周期性變化、子宮內(nèi)膜有關(guān)，而前者與腦垂體、下丘腦釋放激素有關(guān)所致[10]。相關(guān)研究已證實(shí)，長(zhǎng)期處于抑郁狀態(tài)，或是心情波動(dòng)較大者，月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率較高，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)精神欠佳者，尤其是伴有煩躁、多疑等女性，月經(jīng)不調(diào)相關(guān)表現(xiàn)更加明顯[11]。②濫用藥物，是月經(jīng)不調(diào)產(chǎn)生的常見原因，如抗生素的大量使用，不僅影響女性身體的正常生理功能，而且直接損壞女性機(jī)體免疫功能，長(zhǎng)此以往下去，便會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力減弱，進(jìn)而引發(fā)相關(guān)障礙問題，最終造成月經(jīng)失調(diào)的發(fā)生。③吸煙酗酒，是由于煙酒內(nèi)的部分易引發(fā)月經(jīng)相關(guān)生理變化，從而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。相關(guān)研究指出，既往有吸煙史，或是過量飲酒女性當(dāng)中約有25%～32%因月經(jīng)不調(diào)而就診。同時(shí)也有研究指出，每天飲高度白酒含量≥100mg，以及吸煙≥1包女性產(chǎn)生月經(jīng)不調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出拒絕吸煙、酗酒女性的3倍[12]。④便秘，是由于直腸內(nèi)的大便長(zhǎng)時(shí)間處于過度充盈狀態(tài)后，便會(huì)促使子宮頸向前、子宮體向后，由此便會(huì)導(dǎo)致子宮后傾現(xiàn)象，進(jìn)而擠壓闊韌帶內(nèi)的靜脈，使其處于不暢通狀態(tài)，而加重子宮壁充血，喪失彈性，一旦子宮長(zhǎng)期處于后傾位置，便會(huì)出現(xiàn)腰痛、月經(jīng)紊亂等癥狀。⑤寒冷刺激，已有多個(gè)研究指出，寒冷刺激與月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生存在密切聯(lián)系。隨著研究的深入分析，認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生是由于女性常常經(jīng)歷淋雨、游泳等寒冷刺激而引發(fā)機(jī)體內(nèi)部的不協(xié)調(diào)，特別是卵巢，寒冷刺激作用下，便會(huì)促進(jìn)腔內(nèi)血管的收縮，進(jìn)而引發(fā)卵巢功能紊亂，誘發(fā)月經(jīng)不調(diào)表現(xiàn)。此外，部分喜歡打扮女性在冬天時(shí)往往穿得很單薄，且喜歡吃冰激凌，此種行為也會(huì)引發(fā)月經(jīng)不調(diào)的產(chǎn)生。⑥不規(guī)律生活，如長(zhǎng)期熬夜，飲食不規(guī)律，均會(huì)導(dǎo)致女性機(jī)體的內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂，進(jìn)而引發(fā)月經(jīng)不調(diào)。⑦節(jié)食，長(zhǎng)期節(jié)食易損傷女性機(jī)體，而引發(fā)氣血不足，最終造成月經(jīng)不調(diào)的產(chǎn)生。同時(shí)與機(jī)體能量攝入不足，導(dǎo)致體內(nèi)大量脂肪、蛋白質(zhì)消耗，造成雌激素合成障礙有關(guān)。相關(guān)研究指出，少女機(jī)體脂肪至少占體質(zhì)量的17%，即可發(fā)生月經(jīng)初潮，并且體內(nèi)脂肪至少達(dá)到體質(zhì)量的22%，即可維持正常的月經(jīng)周期。⑧其他，如過度疲勞、其他疾病等。通過上述分析，了解到月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生于多種因素有關(guān)，因此，為了減少月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防性措施，以保證女性的身體健康。

3 月經(jīng)不調(diào)的預(yù)防性措施分析

從健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、培養(yǎng)健康生活行為、生活護(hù)理、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面提供相應(yīng)的預(yù)防性措施，如下：①健康教育，通過廣播、座談會(huì)、發(fā)放月經(jīng)不調(diào)知識(shí)宣傳手冊(cè)等方式向廣大女性宣傳月經(jīng)不調(diào)知識(shí)，如病因、癥狀表現(xiàn)、注意事項(xiàng)、危害性等內(nèi)容，加深女性對(duì)月經(jīng)不調(diào)的認(rèn)知度，增強(qiáng)自我健康保護(hù)意識(shí)；②心理疏導(dǎo)，向廣大女性介紹保持愉悅心情的重要性、必要性，當(dāng)產(chǎn)生煩躁、焦慮、等不良情緒時(shí)，可以通過看書、聽音樂等方式分散注意力，放松身心，保持最佳心理狀態(tài)；③飲食指導(dǎo)，根據(jù)機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，合理安排膳食，以滿足機(jī)體能量需要，同時(shí)為便秘女性提供針對(duì)性膳食，如熱菜湯，每日晨起空腹喝1～2碗，保持排便順暢；杜仲茶，以解除便秘；檸檬汁，每天早晚，以及飯后服用，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，控制體重，軟化糞便；青梅干、酸奶，均起到潤(rùn)腸通便功效。針對(duì)節(jié)食嚴(yán)重者，建議其及時(shí)就醫(yī)，必要情況下，住院治療；④生活護(hù)理，在日常生活中，盡量保持私處的清潔，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣及作息時(shí)間，減少熬夜，以保證充足的睡眠；⑤對(duì)于宮寒不孕、體寒肢冷等疾病女性，向其提供中藥按摩、足浴，即通過刺激足部反射區(qū)，達(dá)到治療目的。此外，也可通過穩(wěn)邁舒運(yùn)動(dòng)按摩輪對(duì)多個(gè)部位的肌肉、骨骼進(jìn)行按摩，特別是足底、足側(cè)，以調(diào)節(jié)機(jī)體系統(tǒng)，改善機(jī)體免疫功能，緩解癥狀，以防月經(jīng)不調(diào)；⑥在使用抗生素時(shí)，應(yīng)當(dāng)以醫(yī)囑為指導(dǎo)，定時(shí)定量用藥，切不可增減藥量，或是更換其他藥物，以免機(jī)體產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，或是影響病情恢復(fù)。⑦運(yùn)動(dòng)鍛煉，根據(jù)自身興趣愛好、機(jī)體耐受程度，進(jìn)行適量體育運(yùn)動(dòng)，如打羽毛球、游泳、跑步等，30min/次，1～2次/周，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；⑧月經(jīng)期間，或是寒冷天氣時(shí)，做好保暖工作，避免淋雨、涉水、游泳，以防下半身受涼。

綜上所述，月經(jīng)不調(diào)是常見的臨床問題，與多方面原因有關(guān)，如寒冷刺激、精神壓力、節(jié)食、濫用抗生素、便秘、不規(guī)律生活等，因此，在積極掌握月經(jīng)不調(diào)原因基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的預(yù)防性措施，可有效防止月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生。但是目前有關(guān)“月經(jīng)不調(diào)原因”相關(guān)研究報(bào)道較少，因而，本次研究缺少一定的理論支持，希望在今后研究中，對(duì)月經(jīng)不調(diào)原因進(jìn)行深入探究，以提升研究的科學(xué)性。