吳群紅 郝艷華 梁立波 高力軍 單凌寒 康正 寧寧 焦明麗 孫宏 崔宇

21世紀人類進入高風險社會,不斷增加的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險,往往會借助于人類復雜社會系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)交織和放大機制在很短的時間內(nèi)迅速引爆并誘發(fā)連鎖危機[1]。因此,提升公民的風險意識、培養(yǎng)一大批具有衛(wèi)生應(yīng)急風險防范知識,掌握風險處置技術(shù)和管理能力的一大批衛(wèi)生應(yīng)急人才,已經(jīng)成為世界各國高等教育優(yōu)先關(guān)注的領(lǐng)域[2-4]。在中國,雖然應(yīng)急知識和能力提升的意義已經(jīng)得到廣泛的認可,但大學生在衛(wèi)生風險意識、應(yīng)急知識、準備和技能方面存在諸多缺陷和不足。更重要的是,如何探索更高效的應(yīng)急管理教育和培訓模式,改變傳統(tǒng)只重視知識傳授而不重視操作技能和能力培養(yǎng)的陳舊模式、高校的教育亟待改革。本研究對我國高校學生應(yīng)急知識和能力的現(xiàn)況進行調(diào)查與診斷,了解應(yīng)急教育培訓中存在的問題,探索和設(shè)計改進傳統(tǒng)知識和能力培養(yǎng)的新模式。

一、一般資料

(一)調(diào)查研究

采用分層整群抽樣方法,在黑龍江省調(diào)查7所高校進行調(diào)查,共發(fā)放問卷2 000份,回收有效問卷1 806份,有效率90.3%。運用SPSS進行統(tǒng)計學分析。

(二)定性調(diào)查

采用個人深入訪談法,設(shè)計訪談提綱,對高校開展衛(wèi)生應(yīng)急管理教育的教學模式及其活動效果進行深入訪談。

(三)專家頭腦風暴法及專題討論

選擇高校從事衛(wèi)生應(yīng)急管理教育的專家、高校衛(wèi)生應(yīng)急研究者者以及衛(wèi)生應(yīng)急管理實踐工作者,同時邀請高校教育管理部門以及學生管理者,對涵蓋高校學生應(yīng)急知識和技能準備、應(yīng)急培訓和演練參與度、培訓、演練效果滿意度、應(yīng)急教學和培訓問題等多維視角的調(diào)查問卷設(shè)計結(jié)構(gòu)及內(nèi)容進行了討論。在此基礎(chǔ)上，圍繞應(yīng)急管理線上、線下創(chuàng)新管理教育模式構(gòu)建進行探討：重點聚焦創(chuàng)新模式的設(shè)計目標、設(shè)計理念、模式核心構(gòu)成要素、方案與課程設(shè)計、教學資源開發(fā)、學習與考核功能模塊設(shè)計及平臺資源整合等內(nèi)容展開了專題討論。

二、結(jié)果分析

(一)高校學生應(yīng)急知識和能力現(xiàn)況及問題

調(diào)查研究顯示:被調(diào)查的學生中,有66.2%的學生曾經(jīng)經(jīng)歷過不同類型的突發(fā)事件,約有61.2%的學生參加過不同形式的應(yīng)急培訓、演練等活動。調(diào)查對學生的應(yīng)急意識、應(yīng)急態(tài)度、應(yīng)急知識和技能等方面進行了測評。每個測評條目評分采用1～5級計分,分值越高說明該項應(yīng)急準備測評指標越好,每個指標的得分為該指標所有條目得分相加再除以條目數(shù)；應(yīng)急知識與技能通過26個問題來測量,答對1題可得1分,應(yīng)急知識與技能得分為所有條目得分相加,并將所得的得分進行標準化[標準化得分=知識與技能總分/條目數(shù)(5)]。結(jié)果顯示,被調(diào)查學生在風險意識、應(yīng)急態(tài)度、準備行為傾向、應(yīng)急知識和技能等方面的總體得分不甚理想,其中以應(yīng)急知識和技能以及應(yīng)急準備行為傾向得分為最低。見表1。

表1 大學生應(yīng)急知識技能及準備調(diào)查結(jié)果

(二)大學生不同類別應(yīng)急知識掌握情況及參加應(yīng)急培訓和演練情況

問卷調(diào)查中將應(yīng)急知識與技能調(diào)查分為:突發(fā)公共事件劃分為自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件四種類型。統(tǒng)計結(jié)果顯示,學生的自然災(zāi)害類、事故災(zāi)難類、公共衛(wèi)生事件、社會事件類應(yīng)急知識得分差異有統(tǒng)計學意義。大學生對社會事件類應(yīng)急知識平均得分為81.3分,其次是自然災(zāi)害類知識79.4分,事故災(zāi)難類知識77.7分,但對突發(fā)公共衛(wèi)生事件類的類知識掌握的最差平均得分僅為60分。

由表2可以看出,高校學生過去一年接受應(yīng)急教育培訓除外火災(zāi)和地震超過10%以外,其他培訓均在10%以下,而參加的演練活動也只有地震和火災(zāi)的比例最高超過了20%,絕大多數(shù)學生接受的應(yīng)急教培訓和演練程度極低。

表2 過去1年參加應(yīng)急教育培訓及應(yīng)急演練活動情況調(diào)查(%)

(三)應(yīng)急培訓與演練效果滿意度調(diào)查

課題組對參加過的突發(fā)事件培訓的滿意度及效果進行了調(diào)查(圖1)。結(jié)果顯示，參加過的應(yīng)急知識培訓活動效果總體滿意度不高,非常滿意和比較滿意僅有2.4%和9.1%,而非常不滿意的高達66.4%。而對應(yīng)急演練活動效果滿意度調(diào)查顯示,非常滿意和比較滿意僅有2.3%和6.3%,而非常不滿意的竟然高達76.4%。提示我國高等院校亟待大力加強高校的應(yīng)急教育和培訓工作,特別應(yīng)采取更有效的方式提升應(yīng)急教育和培訓的效果。

(四)學校應(yīng)急教育存在的問題——培訓方面調(diào)查

學校在應(yīng)急教育培訓方面存在的主要問題是(1)培訓活動開展的少。(2)培訓目標不明確。(3)缺乏教材,設(shè)施不足。(4)學生參與性不高,效果不好。以上存在問題的百分比分別是52.0%、41.5%、40.9%和36.2%。見圖2。

圖1 被調(diào)查者對參與過的應(yīng)急培訓與演練效果滿意度評價

圖2 學校應(yīng)急教育存在的問題——培訓方面

基于上述發(fā)現(xiàn)的問題,急需針對高校學生目前存在的衛(wèi)生應(yīng)急知識、技能短板,特別是現(xiàn)有應(yīng)急教育與培訓模式的弊端和缺陷,設(shè)計和開發(fā)更有針對性的、能夠為高校學生和社會公眾提供更方便、可及、高效、創(chuàng)新的衛(wèi)生應(yīng)急管理教育培訓新模式。

(五)應(yīng)急管理線上、線下創(chuàng)新管理教育模式的設(shè)計與構(gòu)建

1.模式設(shè)計目標

應(yīng)急教育是以發(fā)揮學生在應(yīng)急教育培訓中的主體地位,以提高其應(yīng)急知識、技能為核心目標,圍繞應(yīng)急知識、應(yīng)急技能、應(yīng)急準備和應(yīng)急行為改變?yōu)楹诵膬?nèi)涵,擬通過各種渠道的學習培訓,使大學生不僅掌握必要的應(yīng)急管理知識和技能,而且通過學習來培養(yǎng)大學生樹立危機觀、掌握應(yīng)急知識和技能、制定應(yīng)急計劃技能。大學生只有首先認識到危機意識的重要性,才能主動地去學習如何應(yīng)對危機,并培養(yǎng)終身學習的能力和動機。

2.基于情境學習理論及互聯(lián)網(wǎng)MOOC設(shè)計理念,探索創(chuàng)新教學模式

美國學者Jean等[5]提出了情境學習理論(Situated learning),認為知識學習與學習的情景存在密切關(guān)聯(lián),學習不僅僅是個體性意義建構(gòu)的心理過程,也是個體參與實踐活動,與他人或環(huán)境等交互作用中構(gòu)建知識的過程(圖3)。這一理論要求人們改變傳統(tǒng)教學以傳授知識為主、學生知識被動接受者的弊端,倡導構(gòu)建一個為學生提供動手和實踐的機會,通過創(chuàng)造一個特有的平臺和學習情境,推進個體與學習情境的有效互動,特別是通過現(xiàn)代信息技術(shù)與計算機虛擬情境演練演習項目的設(shè)計,創(chuàng)設(shè)一種新的學習環(huán)境和教學形式,在真實的情感和特定的環(huán)境中,使被教育者通過親身體驗和感覺獲得知識、培養(yǎng)能力、發(fā)展智力的一種教學活動。

圖3 情境學習理論示意圖

3.線下、線上應(yīng)急教育培訓創(chuàng)新模式的設(shè)計與模式內(nèi)涵研究

(1)方案設(shè)計: 通過文獻研究、頭腦風暴以及專家咨詢和討論結(jié)果,課題組設(shè)計了以突出學生學習主體地位、以培養(yǎng)應(yīng)急管理知識和技能為核心目標,運用互聯(lián)網(wǎng)及計算機創(chuàng)新技術(shù)手段,銜接線下、線上多樣化學習與考核模式,融合教材、案例、理論與技術(shù)操作工具、網(wǎng)上自主學習與演練、公開視頻、MOOC、計算機虛擬實驗項目等眾多學習工具和資源、并系統(tǒng)整合應(yīng)急知識教育、理論探索、技能操作、演練和模擬為一體的創(chuàng)新性線下、線上融合教育新模式(圖4)。(2)線下課程資源開發(fā):課題組主編首部《衛(wèi)生應(yīng)急管理》規(guī)劃教材,編寫了面向本科生、研究生衛(wèi)生應(yīng)急教育的規(guī)劃教材兩部；編寫完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急案例教材2部,出版了衛(wèi)生應(yīng)急風險管理及評估工具指南、衛(wèi)生應(yīng)急演練理論與實踐及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置關(guān)鍵技術(shù)指南3部,撰寫衛(wèi)生應(yīng)急關(guān)鍵知識、技術(shù)培訓手冊50個。(3)線上課程設(shè)計與教育資源開發(fā):通過計算機及互聯(lián)網(wǎng)平臺技術(shù),編輯了系列培訓課程材料,面向全國高校學生、衛(wèi)生應(yīng)急管理與處置專業(yè)人員以及整個社會公眾開放。首先制作了首部《與危機共舞——衛(wèi)生應(yīng)急管理方略》視頻課,獲批教育部公開視頻課程；編寫黑龍江省人社廳網(wǎng)上在線培訓課程《衛(wèi)生應(yīng)急管理》,成為衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗位培訓和晉級考試科目。此外,還完成了《衛(wèi)生應(yīng)急管理》MOOC課程的制作；開發(fā)了《公共場所生物恐怕襲擊衛(wèi)生應(yīng)急處置關(guān)鍵技術(shù)》虛擬實驗項目,開發(fā)了公共衛(wèi)生培訓大廳,多種網(wǎng)上視頻課程等上線,為學生利用豐富多樣的網(wǎng)上課程開展自主學習和自我能力測評提供了重要的基礎(chǔ)。④應(yīng)急教育培訓、演練與自主學習和考核功能模塊設(shè)計:通過對傳統(tǒng)應(yīng)急教育與培訓模式缺陷的分析和診斷,借助于國家科技部863項目以及衛(wèi)生重大行業(yè)基金項目開發(fā)的衛(wèi)生應(yīng)急信息平臺,課題組探索和設(shè)計了體現(xiàn)系統(tǒng)、開放、大規(guī)模、多渠道、多媒體、多方式、個性化、參與式在線教育和學習的創(chuàng)新教育與培訓模式。聚焦學生的關(guān)鍵知識和能力短板,課題組不斷拓展應(yīng)急培訓與演練平臺上的功能模塊,設(shè)計了衛(wèi)生應(yīng)急關(guān)鍵技術(shù)集成系統(tǒng)與應(yīng)急演練功能模塊,實現(xiàn)了知識學習、技能培訓與演練的有機整合。通過開發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急知識庫、案例庫、疾病庫、應(yīng)急預(yù)案庫、關(guān)鍵技術(shù)庫、應(yīng)急考核學習與考核試題庫,為學生實現(xiàn)自主學習、自我考核評價、自我演練、主動參與計算機模擬實驗等學習目標和要求的實現(xiàn)提供了豐富的線上學習資源。

此外,將其與風險評估、現(xiàn)場流調(diào)、預(yù)案編制等核心能力評價有機融合,使其成為集知識學習、技能培訓、能力演練及應(yīng)急學習考核等多功模塊的學生自主知識學習與考核資源和學習平臺。見圖5。

圖5 整合自主知識學習與考核資源的學習平臺設(shè)計

三、討論與建議

(一)高校學生應(yīng)急知識技能不高,風險意識及風險防范工作亟待加強

針對黑龍江省7所高校大學生應(yīng)急教育培訓現(xiàn)況的調(diào)查結(jié)果顯示,大學生的風險意識不高,對應(yīng)急的重視不夠,突出表現(xiàn)在應(yīng)急知識和技能評分偏低,僅為勉強及格程度,多數(shù)學生缺乏對可能面臨的突發(fā)事件的應(yīng)有知識與能力上的準備。對1 806名學生的知識掌握摸底調(diào)查顯示，對自然災(zāi)害類、事故災(zāi)難類、公共衛(wèi)生事件、社會事件類四類突發(fā)事件常識性知識的掌握來看,以突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識掌握程度最差,其次為各類是事故災(zāi)難知識,提示高校教育應(yīng)高度重視相關(guān)課程的設(shè)置和相關(guān)知識的培訓工作。

(二)傳統(tǒng)教育與培訓模式效果不佳,亟待探索新的教學模式

調(diào)查結(jié)果顯示,高校學生在過去一年接受應(yīng)急教育培訓和參與相關(guān)應(yīng)急演練的程度非常低,除火災(zāi)和地震外,絕大多數(shù)學生接受的應(yīng)急教培訓和演練程度非常低,不足10%。然而,針對相關(guān)應(yīng)急教育培訓和演練的效果滿意度調(diào)查顯示,非常不滿意的竟然分別高達66.4%和76.4%。提示以往開展的短期、一次性應(yīng)急教育和培訓活動,無法從根本上解決知識更新太慢、應(yīng)急處置能力不足的問題。此外,由于現(xiàn)有的應(yīng)急教育和培訓方仍主要以課程講授為主,培訓形式單一、缺乏互動和參與性,由于學生們自身的風險意識不高、對應(yīng)急知識的重視程度不高、特別是被動的知識灌輸式學習帶來的學習動機不足等因素的影響,導致總體教育培訓和演練效果不佳,因此亟待探索創(chuàng)新性新的應(yīng)急管理教育與培訓模式。

(三)創(chuàng)新性衛(wèi)生應(yīng)急線下、線上教育培訓與演練新模式需要實踐探索的不斷完善

基于大學生應(yīng)急知識與能力問題診斷,通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與計算機信息技術(shù)手段的綜合運用[6-8],課題組探索能夠?qū)⒄n題組既往科研與教學成果有效轉(zhuǎn)化的新方式。在情景學習理論與MOOC設(shè)計理念的指導下,設(shè)計了能夠有效融合線下、線上眾多應(yīng)急教育資源,將MOOC、計算機虛擬實驗課程、網(wǎng)上課程、教材、案例、視頻、動畫、應(yīng)急演練情景等眾多學習資源有機融合的新方式,并通過現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的綜合運用,實現(xiàn)了將上述資源的系統(tǒng)化集成,實現(xiàn)集應(yīng)急知識教育、理論學習、技能操作、應(yīng)急演練和模擬等多種目標為一體的應(yīng)急教育培訓與演練信息平臺。

這種展現(xiàn)線上、線下互動,課堂內(nèi)、課堂外結(jié)合,動腦與動手銜接、計算機虛擬情境場景實驗與演練結(jié)合等多種特色的新學習環(huán)境和教學形式的創(chuàng)設(shè)和探索,改變了傳統(tǒng)的學生獲得知識的單一、刻板模式,實現(xiàn)了將知識檢索、理論學習、案例解剖、技能實踐、在線自主學習、探索性學習、在線模擬演練、線上學生自我知識能力測評與線下老師課程考核等多種方式有機融合。

目前,這種創(chuàng)新性線下、線上融合的應(yīng)急教育模式已經(jīng)初步建立并推廣。到2019年年底,已經(jīng)有近1萬人學習了公開視頻課并通過計算機虛擬實驗項目完成了計算機虛擬實驗的考核。近7萬人瀏覽和學習了課題組制作的線上課程。此外,課題組開發(fā)的衛(wèi)生應(yīng)急教育培訓與演練平臺已經(jīng)覆蓋全國31個省市,學習訪問量達68萬人次,學習時長平均為20 min。幾年來的探索實踐表明,創(chuàng)新式應(yīng)急教育培訓和演練模式的探索無疑取得了一定的成效,亟待對這種創(chuàng)新教育培訓模式的經(jīng)驗和不足開展評估研究,并推進這一創(chuàng)新模式內(nèi)涵的不斷充實和進一步完善。