熊蘭 湯瑤 王樂(lè)園

[摘要] 目的 探討外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)方法改進(jìn)措施的優(yōu)勢(shì)性。方法 2017年3月—2018年5月選擇該院106名學(xué)生，參照組：開(kāi)展傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式;研究組：開(kāi)展改進(jìn)護(hù)理實(shí)際教學(xué)方法。結(jié)果 兩組學(xué)生在外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)考核結(jié)果方面實(shí)施比較，研究組學(xué)生的護(hù)理語(yǔ)言表達(dá)能力、專業(yè)知識(shí)掌握情況、思維創(chuàng)新能力、理論與實(shí)踐結(jié)合與主觀能動(dòng)性評(píng)分高于參照組（P<0.05）。兩組學(xué)生在外科護(hù)理教學(xué)模式滿意率方面相比較，研究組患者98.11%高于參照組81.13%（P<0.05）。結(jié)論 外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)更能可體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，從而改善其學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)應(yīng)變能力與處理問(wèn)題能力，為日后到臨床工作中奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 外科;護(hù)理學(xué);實(shí)踐教學(xué)方法;改進(jìn)措施

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（b）-0118-03

Surgical Nursing Practice Teaching Methods Improvement Measures

XIONG Lan， TANG Yao， WANG Le-yuan

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To explore the advantages of improvement measures in surgical nursing practice teaching methods. Methods 106 students from March 2017 to May 2018 in the hospital were selected. The reference group： carried out the traditional practice teaching mode; the research group： carried out the actual teaching method of improving nursing. Results The two groups of students were compared in the results of surgical nursing practice assessment. The nursing language expression ability， professional knowledge mastery， thinking innovation ability， theory and practice combination and subjective initiative score of the study group were higher than the reference group（P<0.05）. The satisfaction rate of the two groups of students in the surgical nursing teaching model was compared. The study group patients 98.11% were higher than the reference group 81.13%（P<0.05）. Conclusion Surgical nursing practice teaching can better reflect the students' main status， thus improving their enthusiasm for learning， enhancing their resilience and ability to deal with problems， and laying the foundation for future clinical work.

[Key words] Surgical; Nursing; Practical teaching methods; Improvement measures

外科護(hù)理學(xué)是一門重要的學(xué)科，可有效提高學(xué)生的操作能力、實(shí)踐技巧與理論知識(shí)，讓學(xué)生在了解醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)對(duì)患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并對(duì)患者實(shí)施評(píng)估，從而做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，根據(jù)患者實(shí)際情況制定相對(duì)應(yīng)護(hù)理措施，改善患者負(fù)性情緒或者其他問(wèn)題。隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備持續(xù)性完善，在教學(xué)觀點(diǎn)與模式上也有所變化，外科護(hù)理學(xué)更加注重學(xué)生的實(shí)踐能力，提高其溝通、思維能力。所以，持續(xù)性完善實(shí)踐教學(xué)方法有著重要意義[1]。因此，該文2017年3月—2018年5月就針對(duì)實(shí)踐教學(xué)方法開(kāi)展持續(xù)性改進(jìn)，從而讓學(xué)生獲得?？谱o(hù)理知識(shí)的同時(shí)，也提高自身處理問(wèn)題能力與思維能力，保證學(xué)習(xí)效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院106名學(xué)生，根據(jù)不同的實(shí)踐教學(xué)措施，將其分為兩組，各53名。參照組：男性1名，女性52名;年齡19～23歲，平均年齡（20.65±1.40）歲。研究組：男性0名，女性53名;年齡18～23歲，平均年齡（20.64±1.41）歲。兩組患者在一般資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

參照組：開(kāi)展傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式，帶教老師告知學(xué)生如何開(kāi)展護(hù)理措施，實(shí)施健康教育的重要性。護(hù)士在旁進(jìn)行總結(jié)，對(duì)相關(guān)疾病的護(hù)理發(fā)展情況告知學(xué)生。

研究組：開(kāi)展改進(jìn)護(hù)理實(shí)際教學(xué)方法，首先，提前讓學(xué)生對(duì)一節(jié)課堂內(nèi)容有所了解，讓學(xué)生翻閱相關(guān)資料進(jìn)行備課。對(duì)研究組學(xué)生進(jìn)行授課時(shí)，還有其他帶教老師參與，每位老師的專業(yè)技術(shù)能力不同，護(hù)理技巧操作方案不同。對(duì)參與此次教學(xué)的授課老師、學(xué)生集體備課，實(shí)施預(yù)實(shí)驗(yàn)，針對(duì)實(shí)驗(yàn)中的相關(guān)流程進(jìn)行討論、推敲與細(xì)化，使授課流程更加規(guī)范，授課內(nèi)容更加精準(zhǔn)。定期邀請(qǐng)外科老師進(jìn)行集體備課，深入臨床科室，告知學(xué)生對(duì)傷口處理方式，外科授課老師進(jìn)行演示，讓學(xué)生了解外科護(hù)理操作規(guī)范，與自身操作進(jìn)行比對(duì)，從而進(jìn)行完善與改進(jìn)，讓教學(xué)與臨床一體化。

提高護(hù)生外科護(hù)理操作訓(xùn)練，合理應(yīng)用模擬病房與手術(shù)室等場(chǎng)地，學(xué)生在實(shí)際操作過(guò)程中，授課老師在旁進(jìn)行觀察，并告知其操作不當(dāng)之處，授課老師可進(jìn)行示范，糾正學(xué)生錯(cuò)誤的行為，并加強(qiáng)指導(dǎo)，做好驗(yàn)收等環(huán)節(jié)。為提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)性與學(xué)習(xí)緊張感，定期舉辦外科護(hù)理技能比賽，對(duì)表現(xiàn)突出、優(yōu)異的學(xué)生進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，借此機(jī)會(huì)鼓勵(lì)其他學(xué)生加強(qiáng)學(xué)習(xí)，優(yōu)化自我，從而更好地開(kāi)展外科護(hù)理服務(wù)。

授課老師合理設(shè)計(jì)見(jiàn)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，提高見(jiàn)習(xí)質(zhì)量。同時(shí)，通過(guò)病例分析法與床邊討論方法提高學(xué)生臨床思維判斷能力，實(shí)施外科護(hù)理基本訓(xùn)練時(shí)，告知學(xué)生病歷書寫、記錄護(hù)理內(nèi)容、外科體檢、無(wú)菌操作以及基本診療操作的重要性，提高其認(rèn)知度，從而更好地發(fā)揮自我能力。

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，采用集中安排課時(shí)，對(duì)學(xué)生的外科護(hù)理操作進(jìn)行強(qiáng)化，選擇這種方式，可加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的了解，達(dá)到溫故知新的目的，更加熟練的掌握無(wú)菌技術(shù)、外科急救技術(shù)。學(xué)生可根據(jù)自我能力薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，這樣可縮短臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，早日參與到臨床工作中。實(shí)施集訓(xùn)后，進(jìn)行考核，考核成績(jī)不合格者繼續(xù)學(xué)習(xí)，這樣可增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)。

授課老師作為指導(dǎo)者與引導(dǎo)者，應(yīng)以身作則，從穿著、語(yǔ)言表達(dá)等方面體現(xiàn)外科護(hù)士的精神狀態(tài)，以患者為服務(wù)中心的思想，有條不紊的行事作風(fēng)。

護(hù)理專業(yè)經(jīng)常與患者接觸，良好的語(yǔ)言溝通能力非常重要，一次舒適、有效的溝通即可提高患者對(duì)護(hù)理人員的好感度與信任，從而更好地接受治療與護(hù)理服務(wù)。學(xué)生在學(xué)習(xí)期間思想單純，在語(yǔ)言溝通技巧，對(duì)待問(wèn)題等明顯不足。授課老師為加強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理溝通能力，可采用情景模式的方法，讓學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士角色，授課老師講解交流相關(guān)注意事項(xiàng)，讓學(xué)生進(jìn)行模擬訓(xùn)練，從而可進(jìn)一步提高交流溝通能力，還可增強(qiáng)學(xué)生愛(ài)傷觀念。學(xué)生通過(guò)一系列的護(hù)理操作，可將理論與實(shí)踐充分結(jié)合，從而將學(xué)生的個(gè)人能力充分發(fā)揮，增強(qiáng)綜合能力。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組學(xué)生對(duì)外科護(hù)理技能掌握情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)內(nèi)容為：護(hù)理語(yǔ)言表達(dá)能力、專業(yè)知識(shí)掌握情況、思維創(chuàng)新能力、理論與實(shí)踐結(jié)合、主觀能動(dòng)性方面進(jìn)行，分?jǐn)?shù)越高表示表現(xiàn)越佳。同時(shí)，對(duì)學(xué)生發(fā)放教學(xué)滿意調(diào)查表，讓其對(duì)該次教學(xué)模式進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意與不滿意。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以 （x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比兩組學(xué)生外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)考核結(jié)果

兩組學(xué)生在外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)考核結(jié)果方面實(shí)施比較，研究組學(xué)生的護(hù)理語(yǔ)言表達(dá)能力、專業(yè)知識(shí)掌握情況、思維創(chuàng)新能力、理論與實(shí)踐結(jié)合與主觀能動(dòng)性評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?對(duì)比兩組學(xué)生對(duì)該次外科護(hù)理教學(xué)模式滿意率

兩組學(xué)生在外科護(hù)理教學(xué)模式滿意率方面相比較，研究組患者98.11%高于參照組81.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

外科是醫(yī)院比較特殊的場(chǎng)所，對(duì)患者的治療多選擇手術(shù)方案，而手術(shù)屬于侵入性操作，術(shù)后機(jī)體出現(xiàn)并發(fā)癥幾率非常高，這不僅影響手術(shù)效果，更會(huì)使患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，降低對(duì)醫(yī)院的好感度。護(hù)理服務(wù)中護(hù)理人員非常重要，而護(hù)理人員工作質(zhì)量與學(xué)習(xí)期間個(gè)人能力有著緊密聯(lián)系[2]。因此，持續(xù)性改進(jìn)外科護(hù)理服務(wù)教學(xué)，更能提高學(xué)生的個(gè)人能力，利于日后工作順利開(kāi)展。

外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)方法改進(jìn)有利于提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)性，傳統(tǒng)的教學(xué)方法提高學(xué)生都是教歸教、學(xué)歸學(xué)，教學(xué)處于分離狀態(tài)，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與降低授課老師工作積極性。而改進(jìn)外科護(hù)理教學(xué)可讓學(xué)生參與到臨床操作中，讓教、學(xué)充分結(jié)合[3]。比如外科縫合操作，傳統(tǒng)的教學(xué)方法就是授課老師講解并進(jìn)行示范，再讓學(xué)生練習(xí)，這樣達(dá)不到理想的教學(xué)目的，學(xué)生思路不集中，很容易出現(xiàn)放任自流的情況，而且教學(xué)效果也無(wú)法保證[4]。而改進(jìn)外科護(hù)理服務(wù)教學(xué)授課老師在示范過(guò)程中進(jìn)行講解，讓學(xué)生同步模仿，逐漸深入，若學(xué)生的動(dòng)作、護(hù)理操作不當(dāng)立刻進(jìn)行糾正，指導(dǎo)學(xué)生的操作正確、規(guī)范為止，最后讓學(xué)生反復(fù)進(jìn)行連貫訓(xùn)練，授課老師在旁進(jìn)行引導(dǎo)與指導(dǎo)，讓教和學(xué)處于同步狀態(tài)，進(jìn)而達(dá)到教學(xué)效果。此外。改進(jìn)外科護(hù)理服務(wù)教學(xué)可增強(qiáng)學(xué)生思維能力與動(dòng)手能力，進(jìn)一步提高學(xué)生護(hù)理操作技巧以及對(duì)外科護(hù)理服務(wù)的重視度。

通過(guò)該次研究證明了改進(jìn)護(hù)理實(shí)際教學(xué)的優(yōu)勢(shì)性，可增強(qiáng)學(xué)生定期學(xué)習(xí)意識(shí)，外科護(hù)理理論知識(shí)了解更加深入，操作技能與專業(yè)技能強(qiáng)，可更好地開(kāi)展實(shí)踐。有相關(guān)研究稱：為提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，可建立學(xué)習(xí)群，讓學(xué)生與學(xué)生之間開(kāi)展有效的溝通，授課老師進(jìn)行引導(dǎo)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)外科護(hù)理的理解。將理論與實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，持續(xù)性提升自我專業(yè)能力，從而可對(duì)病情變化進(jìn)行分析，提高護(hù)士的工作責(zé)任感與觀察能力，優(yōu)化工作效率與質(zhì)量。開(kāi)展改進(jìn)護(hù)理實(shí)際教學(xué)以學(xué)生為中心，提高其地位，轉(zhuǎn)變學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，從而釋放內(nèi)心緊張、害怕、害羞等狀態(tài)，根據(jù)護(hù)理程序?qū)颊唛_(kāi)展護(hù)理服務(wù)進(jìn)行整理，從而提升對(duì)護(hù)理工作新的認(rèn)知與了解。在模擬訓(xùn)練時(shí)，可鍛煉自我語(yǔ)言表達(dá)能力，克服心理障礙，也可讓授課老師對(duì)護(hù)士的專業(yè)性有一定了解，針對(duì)其不足之處進(jìn)行優(yōu)化，提高師生交流質(zhì)量。此外，在備課過(guò)程中，可讓學(xué)生翻閱相關(guān)資料，增強(qiáng)自我學(xué)習(xí)能力，同時(shí)與其他學(xué)生進(jìn)行交流，擴(kuò)寬知識(shí)面。改進(jìn)護(hù)理實(shí)際教學(xué)注重自由、互動(dòng)與平等的原則，從而更利于學(xué)生接受[5]。

綜上所述，外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)更能可體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，從而改善其學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)應(yīng)變能力與處理能力問(wèn)題，為日后到臨床工作中奠定基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2019-09-20）