石莎

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)個(gè)性化護(hù)理管理工作的落實(shí)對(duì)眼科患者視力控制、預(yù)后的影響，在提高護(hù)理管理質(zhì)量的同時(shí)提高眼科患者視力控制、預(yù)后效果。方法 選擇該院眼科2018年3月—2019年2月期間收治的患者，從中選擇100例患者。結(jié)合護(hù)理管理方法不同，隨機(jī)分組，對(duì)照組50例眼科患者以及試驗(yàn)組50例眼科患者分別接受常規(guī)護(hù)理管理、個(gè)性化護(hù)理管理模式。對(duì)比對(duì)照組與試驗(yàn)組眼科疾病患者管理滿(mǎn)意度、管理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 試驗(yàn)組眼科疾病患者干預(yù)后管理滿(mǎn)意度、管理質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 眼科患者護(hù)理工作中落實(shí)個(gè)性化護(hù)理管理可以明顯促進(jìn)患者視力控制，進(jìn)而提高患者治療預(yù)后與生活質(zhì)量，具有科室推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化護(hù)理管理;眼科;視力控制;治療預(yù)后;并發(fā)癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）12（b）-0030-03

Effect of Personalized Nursing Management on Visual Acuity Control and Prognosis in Ophthalmology Patients

SHI Sha

Xiangxi Tujia and Miao Autonomous Prefecture People's Hospital， Xiangxi， Hunan Province， 416000 China

[Abstract] Objective To evaluate the impact of the implementation of personalized nursing management on vision control and prognosis of ophthalmic patients， and improve the quality of nursing management while improving the visual acuity control and prognosis of ophthalmology patients. Methods Patients who underwent treatment from March 2018 to February 2019 in the hospital were selected and 100 patients were selected. In combination with different nursing management methods， random grouping， 50 patients in the control group and 50 patients in the experimental group received routine nursing management and personalized nursing management. The management satisfaction and management quality scores of patients with ophthalmic diseases in the control group and the experimental group were compared. Results The management satisfaction and management quality scores of the patients in the experimental group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of personalized nursing management in the nursing work of ophthalmology patients can significantly promote the vision control of patients， thereby improving the prognosis and quality of life of patients， and has the value of departmental promotion.

[Key words] Personalized nursing management; Ophthalmology; Vision control; Treatment prognosis; Complications

當(dāng)前，社會(huì)老齡化問(wèn)題的加劇、人們用藥習(xí)慣不佳、生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致各個(gè)年齡段視力低下患者明顯增多表現(xiàn)，從而不同程度上影響患者日常生活秩序、質(zhì)量。視力低下即裸眼視力未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，患者用眼姿勢(shì)不當(dāng)、用眼不衛(wèi)生等均為常見(jiàn)誘因。但在臨床工作中，由于人們疾病認(rèn)識(shí)不足、遵醫(yī)行為不當(dāng)?shù)榷喾N因素，導(dǎo)致患者視力控制不佳情況[1]。所以，需重視護(hù)理管理工作對(duì)眼科患者視力的影響效果。既往工作中，常規(guī)的護(hù)理管理工作在控制患者視力、改善患者預(yù)后方面效果有限，為了提高患者療效并改善預(yù)后需不斷優(yōu)化和完善護(hù)理管理方案[2]?；诖?，該文就該院2018年3月—2019年2月收治的100例眼科患者為例，對(duì)比個(gè)性化護(hù)理管理、常規(guī)護(hù)理管理價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

試驗(yàn)對(duì)象總計(jì)100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確診的眼科疾病患者，符合《實(shí)用眼科學(xué)》低視力診斷標(biāo)準(zhǔn);②均為成人，患者知情參與;③醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意;④患者基線(xiàn)資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)患者;②先天性眼病患者;③外傷導(dǎo)致的視力不足患者;④視神經(jīng)損傷患者;⑤合并精神疾病患者。采取隨機(jī)法進(jìn)行眼科患者分組，對(duì)照組、試驗(yàn)組各50例。對(duì)照組：男性、女性患者比例28：22;患者年齡區(qū)間26～68歲，年齡中位數(shù)（48.50±4.50）歲;病變部位：左眼20例，右眼25例，雙眼5例;患者文化程度：小學(xué)以及中學(xué)各18例，中專(zhuān)10例，大專(zhuān)及以上4例;視力低下原因：視網(wǎng)膜玻璃體疾病患者18例，青光眼以及角膜疾病患者各13例，視覺(jué)神經(jīng)病變患者5例，弱視患者1例。試驗(yàn)組：男性、女性患者比例30：20;患者年齡區(qū)間25～66歲，年齡中位數(shù)（47.80±5.50）歲;病變部位：左眼21例，右眼23例，雙眼6例;患者文化程度：小學(xué)18例，中學(xué)17例，中專(zhuān)12例，大專(zhuān)及以上3例;視力低下原因：視網(wǎng)膜玻璃體疾病患者17例，青光眼患者14例，角膜疾病患者12例，視覺(jué)神經(jīng)病變患者4例，弱視患者3例。對(duì)照組與試驗(yàn)組眼科患者性別、年齡、視力低下原因、文化程度等基線(xiàn)資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 ?護(hù)理管理方法

對(duì)照組：實(shí)施眼科患者情緒安撫、合理需求滿(mǎn)足、就診流程安排、飲食、眼部衛(wèi)生以及用眼指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理管理。

試驗(yàn)組：常規(guī)護(hù)理管理+個(gè)性化護(hù)理管理模式。（1）組建護(hù)理管理小組。小組成員均為經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，對(duì)小組成員進(jìn)行眼科護(hù)理操作技能培訓(xùn)，說(shuō)明患者護(hù)理重點(diǎn)、注意事項(xiàng)，并在結(jié)合患者個(gè)體情況的基礎(chǔ)上制定個(gè)性化護(hù)理管理計(jì)劃。（2）護(hù)理管理。①完善規(guī)章制度。在科室內(nèi)加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)工作，并進(jìn)一步完善醫(yī)院管理規(guī)章制度。增強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)可保障患者選擇權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利，同時(shí)讓護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知和實(shí)施，同時(shí)為患者詳細(xì)解答相關(guān)事宜，包括護(hù)理時(shí)間、方法、目的、注意事項(xiàng)等，確保護(hù)理工作正常有序地進(jìn)行，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系。所有護(hù)理人員需嚴(yán)格謹(jǐn)記并堅(jiān)守崗位職責(zé)，執(zhí)行嚴(yán)格的交接班制度與“三查七對(duì)”，采用分級(jí)護(hù)理制度，對(duì)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)予以規(guī)范，防止發(fā)生護(hù)理缺陷，并盡可能地減少意外事件發(fā)生。因診室作為人流量較為集中的地方同時(shí)也具有較大的吵囔聲音，為確保就診室內(nèi)的安靜以及醫(yī)生檢查與診治工作，護(hù)理小組成員需加強(qiáng)對(duì)診室秩序的維護(hù)，按照病情輕重緩急以及掛號(hào)順序安排就診，同時(shí)指導(dǎo)患者辦理特殊檢查、治療、取藥、交費(fèi)以及化驗(yàn)等一系列的手續(xù)。在對(duì)診室進(jìn)行巡視時(shí)，護(hù)理小組成員還需協(xié)助醫(yī)師對(duì)于復(fù)診時(shí)間、取藥以及具體方法等進(jìn)行解釋工作，對(duì)于準(zhǔn)備手術(shù)者，還需了解患者病情情況，進(jìn)而為臨床診斷提供有效依據(jù)。需住院者，需首先聯(lián)系病房床位，然后再通知相關(guān)人員做好接診的口頭交代工作。除此之外，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，經(jīng)處理后需進(jìn)行詳細(xì)記錄并簽名，送至臨床醫(yī)師繼續(xù)診治，或者向患者交代復(fù)診檢查、注意事項(xiàng)以及治療時(shí)間。在換藥時(shí)需詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)患者術(shù)后恢復(fù)情況，并對(duì)術(shù)后反應(yīng)及其效果做好詳細(xì)記錄。在換藥后需向患者交代復(fù)診時(shí)間、下次換藥時(shí)間以及注意事項(xiàng)等，及時(shí)地沖洗、消毒以及更新使用過(guò)的器械。②優(yōu)化病房環(huán)境。病房室內(nèi)地面采用防滑材料，走廊設(shè)置扶手，床位間通過(guò)設(shè)置隔扇或者窗簾以保護(hù)患者的隱私。盡可能地降低心電監(jiān)護(hù)以及輸液泵警報(bào)等設(shè)備的噪音，同時(shí)定期換氣通風(fēng)，為患者提供舒適的住院環(huán)境。除此之外，合理擺放物品、規(guī)范儀器，以避免患者就診期間的跌倒、碰傷風(fēng)險(xiǎn)，診治期間做好從旁輔助工作。③出院指導(dǎo)?；颊邎?jiān)持保障眼部衛(wèi)生，禁止用力揉擠患眼以規(guī)避患眼二次損傷，叮囑患者3個(gè)月內(nèi)禁止從事重體力勞動(dòng)、低頭彎腰，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查以免延誤病情。④完善獎(jiǎng)懲制度，確保臨床護(hù)理工作規(guī)范化、程序化，激勵(lì)護(hù)理人員的工作積極性。⑤組建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，此平臺(tái)包括醫(yī)院、社區(qū)、家庭3個(gè)端口，包括患者健康檔案、視力保護(hù)等相關(guān)內(nèi)容，將治療完成階段、患者復(fù)查結(jié)果上傳網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)以便患者和家屬能夠及時(shí)查詢(xún);進(jìn)行患者健康管理培訓(xùn)，結(jié)合患者個(gè)人情況以及健康管理問(wèn)題制定培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容包括理論、實(shí)踐知識(shí)，并將培訓(xùn)內(nèi)容上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)便于患者學(xué)習(xí)，并對(duì)患者掌握情況進(jìn)行定期考核;同時(shí)可在院內(nèi)舉辦知識(shí)競(jìng)答賽、分享交流會(huì)等，監(jiān)督患者飲食、用藥與安全性等情況。腦外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)。⑥完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。做好科室護(hù)理工作監(jiān)督以及指導(dǎo)工作，發(fā)放護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理表并要求所有的護(hù)理人員在工作執(zhí)行期間及時(shí)填寫(xiě)，以例會(huì)的形式對(duì)護(hù)理人員所匯報(bào)的問(wèn)題以及解決措施進(jìn)行總結(jié)，以便更好地用于后續(xù)護(hù)理工作中。

1.3 ?觀(guān)察指標(biāo)

記錄兩組眼科疾病患者管理滿(mǎn)意度以及管理質(zhì)量評(píng)分（進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，100份全部有效填寫(xiě)收回）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算眼科患者試驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)，患者管理滿(mǎn)意度以例（n）、率（%）的形式描述，患者管理質(zhì)量評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式描述，分別進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?管理滿(mǎn)意度對(duì)比

試驗(yàn)組：50例眼科患者中管理服務(wù)非常滿(mǎn)意患者28例、基本滿(mǎn)意患者20例、不滿(mǎn)意患者2例，管理總滿(mǎn)意度為96%（48/50）。對(duì)照組：50例眼科患者中管理服務(wù)非常滿(mǎn)意患者19例、基本滿(mǎn)意患者20例、不滿(mǎn)意患者11例，管理總滿(mǎn)意度為78%（39/50）。兩組眼科患者組間管理總滿(mǎn)意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.162，P=0.007）。

2.2 ?管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組：50例眼科患者管理質(zhì)量評(píng)分為（96.80±2.20）分;對(duì)照組50例眼科患者管理質(zhì)量評(píng)分為（88.60±3.30）分。兩組眼科患者組間管理質(zhì)量評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.620，P=0.000）。

3 ?討論

當(dāng)前，電子設(shè)備的增多、全球人口老齡化，導(dǎo)致單純視力殘疾患病率遞增，視力損害問(wèn)題越發(fā)明顯，造成患者的生活負(fù)擔(dān)、生命安全風(fēng)險(xiǎn)[3-5]。眼科患者治療后配合有效的護(hù)理可以促進(jìn)患者視力改善，個(gè)性化護(hù)理是結(jié)合患者個(gè)體病情展開(kāi)的護(hù)理管理工作，用于眼科護(hù)理中可以通過(guò)培養(yǎng)患者的生活技能、感知以及觸覺(jué)強(qiáng)化訓(xùn)練，提高護(hù)理質(zhì)量以及患者自我護(hù)理能力、生活能力，利于預(yù)后恢復(fù)以及患者視力改善[5]。相關(guān)學(xué)者研究指出，眼科實(shí)施個(gè)性化護(hù)理管理，可以更好地改善患者的視力狀況，從而提高患者治療預(yù)后，護(hù)理效果顯著，有推廣價(jià)值。

試驗(yàn)結(jié)果顯示：試驗(yàn)組、對(duì)照組眼科患者管理服務(wù)滿(mǎn)意度以及管理工作質(zhì)量評(píng)分比較，試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。該次試驗(yàn)結(jié)果和相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果有一致性，觀(guān)察組、對(duì)照組患者術(shù)后1周患眼視力（0.93±0.20） vs （0.78±0.17）、并發(fā)癥發(fā)生率（7.94% vs 24.14%）、視力改善優(yōu)良率（88.89% vs 62.07%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，基于多種因素影響，導(dǎo)致眼科患者明顯增多趨勢(shì)，個(gè)性化護(hù)理管理模式符合患者個(gè)體需求，通過(guò)眼科有效護(hù)理可以改善患者視力，提高護(hù)理管理滿(mǎn)意度。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-09-19）