朱夢(mèng)婷

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽 471003）

下肢靜脈血栓作為臨床常見的多發(fā)病以及常見病，靜脈血液在深靜脈內(nèi)堵塞、凝結(jié)管腔，造成患者靜脈回流出現(xiàn)障礙。神經(jīng)外科危重患者中深靜脈血栓是非常嚴(yán)重并發(fā)癥，為了加快患者恢復(fù)需要進(jìn)行規(guī)范的治療和護(hù)理。神經(jīng)外科危重患者常常出現(xiàn)昏迷情況，由于患者長(zhǎng)時(shí)間處于臥床狀態(tài)，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓情況。臨床研究顯示，神經(jīng)外科危重患者下肢靜脈血栓進(jìn)行有效的預(yù)防和護(hù)理方式，可以有效地減少神經(jīng)外科危重患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓發(fā)生率，以2017年8月—2018年8月為研究段，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象主要為該院所抽取的124例患者，并且通過隨機(jī)的方式將研究患者分為兩組，即對(duì)照組以及研究組，每組為62例，其中，對(duì)照組男性患者共計(jì)34例，女性患者28例，研究組男性患者共計(jì)32例，女性患者30例，具體如表1所示。研究期間為兩組患者提供不同的護(hù)理工作。

表1 神經(jīng)外科危重患者的一般資料分析

將收集的兩組神經(jīng)外科危重患者數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的分析，可以知道患者的一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）神經(jīng)外科危重患者診斷符合我國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的關(guān)于神經(jīng)外科危重患者下肢靜脈血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）所有患者均知情同意該次研究調(diào)查，自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）未獲得患者本人與其家屬同意。（2）排除精神異?；颊?。

1.2 方法

1.2.1 預(yù)防措施 對(duì)照組采用常規(guī)式預(yù)防模式，研究組在常規(guī)預(yù)防模式的基礎(chǔ)上采用具有針對(duì)性的預(yù)防措施，主要包括了：（1）患者心理護(hù)理：患者在入院以后，醫(yī)療費(fèi)用較高，很多的患者在治療過程中常常出現(xiàn)消極、郁悶等焦慮情緒。為了緩解患者焦慮緊張的情緒，需要與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通交流，幫助患者全面了解自身病情，提升患者治療信心。（2）飲食護(hù)理：神經(jīng)外科危重患者在預(yù)防下肢靜脈血栓時(shí)，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，在飲食方面需要選擇高蛋白、易消化、低脂肪、高熱量類食物，日常需要患者攝取足夠量的水分，防止患者出現(xiàn)下肢靜脈回流異常情況。（3）做好下肢護(hù)理工作：為了加強(qiáng)預(yù)防效果，需要規(guī)范醫(yī)務(wù)人員護(hù)理流程，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定合理的活動(dòng)和鍛煉方案，促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)。

1.2.2 護(hù)理措施 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理模式；研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上制定有針對(duì)性的護(hù)理方式，具體內(nèi)容如下：（1）觀察患者下肢情況：護(hù)理人員需要詳細(xì)的觀察神經(jīng)外科危重患者下肢疼痛產(chǎn)生的活動(dòng)、感覺、部位、時(shí)間情況，詳細(xì)的評(píng)估患者出現(xiàn)的皮膚溫度、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹情況等。導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫、動(dòng)脈波動(dòng)疼痛、減弱以及降低患者皮膚溫度等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行溝通?；颊咴谛菹⑦^程中，需要抬高患者患肢，約高處患者心臟在25～35 cm，有效地促進(jìn)患者血液循環(huán)，幫助患者減輕水腫和疼痛情況。在護(hù)理期間禁止使用熱敷、冷敷的方式，避免增加患者氧耗量以及出現(xiàn)血栓脫落等情況。（2）做好患者皮膚護(hù)理工作：由于患者血液循環(huán)比較差，直接影響了患者的生活品質(zhì)，增加患者病重。為了提高護(hù)理質(zhì)量，需要醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者做好皮膚清潔工作，采用氣墊床，幫助患者保持舒適的體位以及功能體位。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組神經(jīng)外科危重患者預(yù)防和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析具體包括了：非常滿意、一般滿意、不滿意?？倽M意度標(biāo)準(zhǔn)為：非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所收獲神經(jīng)外科危重患者的整體數(shù)據(jù)與信息，通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理。利用[n(%)]作為計(jì)數(shù)資料的表示，通過χ2檢驗(yàn)，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)結(jié)果顯示研究組神經(jīng)外科危重患者預(yù)防和護(hù)理下肢靜脈血栓護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度，如表2所示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

神經(jīng)外科危重患者形成下肢靜脈血栓主要的原因包括：（1）由于患者長(zhǎng)期應(yīng)用脫水劑減少患者血容量，增加了患者血液黏度。（2）由于神經(jīng)外科危重患者降低患側(cè)肌力，減弱了患者血管支撐了，使血管受壓，導(dǎo)致患者血液回流出現(xiàn)補(bǔ)償情況。（3）由于神經(jīng)外科危重患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，導(dǎo)致患者肢體出現(xiàn)血流緩慢情況。為了有效預(yù)防患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓情況，需要護(hù)理人員做好預(yù)防和護(hù)理工作。首先需要指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，同時(shí)做好下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在治療精神外科危重患者時(shí)，需要密切觀察患者下肢淺靜脈曲張、色澤改變以及無腫脹等情況。幫助加快患者康復(fù)，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定完善護(hù)理方案。由于神經(jīng)外科危重患者出現(xiàn)毒素吸收、炎癥反應(yīng)以及靜脈壁損傷等情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱情況。需要護(hù)理人員對(duì)患者采用口腔護(hù)理模式，應(yīng)選擇朵貝液漱口、硼酸水2%～3%以及生理鹽水，充分發(fā)揮患者預(yù)防感染以及清潔口腔作用。在飲食方面需要給患者提供高纖維、高蛋白以及高熱量食物。合理控制神經(jīng)外科危重患者的體溫，當(dāng)超過39℃情況時(shí)，需要采用物理降溫的方式，例如采用冰敷、75%酒精擦浴以及溫水擦浴等方式。當(dāng)患者情況嚴(yán)重時(shí)應(yīng)采用藥物降溫的方式，并需要密切的觀察患者情況。應(yīng)保持患者的床單清潔干燥，避免對(duì)患者皮膚造成刺激。護(hù)理人員需要注意患者的皮膚護(hù)理工作，做好舒適以及肌膚清爽工作。指導(dǎo)和協(xié)助神經(jīng)外科危重患者進(jìn)行輕微活動(dòng)下肢，幫助患者減少身體局部受壓的時(shí)間。

綜上所述，為了有效地提高精神外科危重患者下肢靜脈血栓預(yù)防和護(hù)理效果，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定具有針對(duì)性的解決措施，有效地提高預(yù)防和護(hù)理效果，幫助患者加快康復(fù)。