陳雯雯

（鄭大附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

乳腺癌是一種常見的腫瘤疾病，此病的高發(fā)人群為中老年女性，且患病人數(shù)呈逐年增多趨勢。臨床中治療乳腺癌使用頻率較高的是手術(shù)治療，其能夠帶來顯著的治療效果。不過行手術(shù)治療的患者治療后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率較高，會對患者的康復(fù)造成嚴(yán)重負(fù)面影響。因此，在治療過程中行科學(xué)有效的護理干預(yù)具有必要性。此次調(diào)研通過選取2018年1—12月在該院就診行乳腺癌手術(shù)治療的患者共計160例，對其行集束化治療干預(yù)，觀察其帶來的臨床效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院就診行乳腺癌手術(shù)治療的患者共計160例作為此次調(diào)研對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組80例；對照組患者平均年齡為（44.2±5.2）歲；觀察組患者平均年齡為（45.2±7.2）歲；將兩組患者的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床醫(yī)生的聯(lián)合診斷，患者病情狀況屬于此次調(diào)研預(yù)選取對象之內(nèi)；患者本人或其家屬對此次調(diào)研知情且同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷疾??；患者患有嚴(yán)重的心、肝、腎臟功能疾?。换颊弑救嘶蚱浼覍倬芙^參與此次調(diào)研。

1.2 護理方法

對照組患者行常規(guī)護理干預(yù)，具體措施有：（1）對患者的病情狀況進行嚴(yán)密監(jiān)測，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（2）術(shù)前對患者的全身和凝血情況進行檢查。（3）術(shù)后指導(dǎo)患者進行康復(fù)運動。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，行集束化護理干預(yù)，具體措施為：（1）術(shù)前護理：術(shù)前對患者的身體情況進行全面評估，篩選高危人員，對患者進行健康宣教護理；嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情變化，主動和患者本人和其家屬溝通，了解患者的情緒變化，對可能發(fā)生的并發(fā)癥進行預(yù)防。（2）術(shù)后護理：術(shù)后需要根據(jù)患者病情狀況為其指定科學(xué)合理的膳食方案，鼓勵其多進食高蛋白食物，及時補充微量元素，避免使用油膩、刺激性食物；定時為患者更換體位，指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉。（3）肢體護理：由于患者術(shù)后需要長時間臥床靜養(yǎng)，會對肢體造成長時間壓迫，護理人員需要定時抬高患者患肢，促進血液循環(huán)；密切監(jiān)測穿刺部位是否出現(xiàn)滲血癥狀，預(yù)防大出血。（4）藥物護理：主動告知患者和其家屬治療用藥的藥理作用和用藥方式，降低因為錯誤用藥影響治療效果的概率，用藥期間需要嚴(yán)密注意患者的出血狀況，觀察其是否出現(xiàn)牙齦出血癥狀。（5）心理護理：護理人員需要主動和患者進行交流，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，需要對其進行心理疏導(dǎo)，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）病情護理：患者在住院過程中，護理人員需要提高對下肢深靜脈血栓的重視程度，定時對其肢體周徑進行測量和記錄。（7）康復(fù)護理：在患者病情康復(fù)到一定程度時，引導(dǎo)患者下床走動，促進肢體血液循環(huán)，在走動過程中，需要為患者穿合適的彈力襪，防止出現(xiàn)損傷。為降低患者出院后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率，需要指導(dǎo)患者連續(xù)服用1個月抗凝藥物，且保持健康的飲食習(xí)慣，防止血小板聚集。

1.3 觀察指標(biāo)

使用該院自制的測評表對兩組患者的護理滿意度進行測評，分為十分滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個等級；對比兩組患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以χ2檢驗，用[n(%)]表示，計量資料行t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓情況對比

將兩組患者行不同護理方式干預(yù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率進行對比，觀察組患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度對比

將兩組患者護理滿意度進行對比，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

乳腺癌是一種常見的腫瘤疾病，此病的高發(fā)人群為中老年女性，且患病人數(shù)呈逐年增多趨勢。臨床中治療乳腺癌使用頻率較高的是手術(shù)治療，其能夠帶來顯著的治療效果。不過行手術(shù)治療的患者治療后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率較高，對患者的康復(fù)會造成嚴(yán)重負(fù)面影響[1]。誘發(fā)下肢靜脈栓塞的原因通常為患者長期臥床導(dǎo)致下肢長期受到壓迫或未進行適度活動，出現(xiàn)血流不暢的狀況，從而誘發(fā)下肢深靜脈血栓[2]。除此之外，患者的年齡過大、體重超標(biāo)等也是誘發(fā)下肢深靜脈血栓的危險因素；手術(shù)麻醉也會使患者的周圍血管出現(xiàn)擴張，肌肉張力降低，靜脈回血量減少，提高患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率[3]。總之，誘發(fā)下肢深靜脈血栓的危險因素諸多，患者患上此并發(fā)癥很難繼續(xù)進行日常常規(guī)活動，因此，無論對患者本人還是其家庭，都會帶來沉重的壓力[4]。因此，對行乳腺癌手術(shù)治療的患者行科學(xué)有效的護理干預(yù)具有積極作用[5]。集束化護理屬于一種有效的預(yù)防患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的護理措施，在實際運用中，每項干預(yù)措施都需要經(jīng)過臨床證實能夠?qū)颊叩漠a(chǎn)生效果，針對性強，不僅能夠顯著提升護理質(zhì)量，在改善患者延后中也具有明顯作用；集束化護理能夠?qū)⒒A(chǔ)治療和臨床護理進行整合，方便獲得更好的處理疾患的能力，使治療方法能夠在臨床科室的個體化當(dāng)中得到有效體現(xiàn)；集束化護理干預(yù)能夠顯著降低患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓概率，緩解患者痛苦，其能夠通過對患者風(fēng)險進行全面評估，以便采取更好的規(guī)避措施進行預(yù)防[6]。

通過對此次調(diào)研結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，行集束化護理干預(yù)的觀察組出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，由此說明，在預(yù)防行乳腺癌手術(shù)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的工作中，行集束化護理具有十分積極的作用[7]。

綜上所述，乳腺癌屬于一種常見的腫瘤疾病，其主要發(fā)病群體為老年人群。隨著我國人口老齡化，患乳腺癌的患者逐年增多，臨床中治療乳腺癌使用最為廣泛的方式為手術(shù)治療，不過需要重視的是，行手術(shù)治療的乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的概率較高，對患者的生活質(zhì)量會造成負(fù)面影響，因此，行科學(xué)有效的護理干預(yù)具有必要性。在預(yù)防乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的工作中，行集束化護理能夠提高治療效果，改善患者預(yù)后，且能夠顯著降低患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的概率，還能提升患者的護理滿意度，拉近醫(yī)患關(guān)系，值得大力推廣。