崔榮軍，申梅淑，周晶琳，馬山，張杰，李懷慧

（牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江牡丹江 157011）

目前2型糖尿病的致病因素仍然不清，可能與遺傳因素和環(huán)境因素相關(guān)。其主要臨床改變以血糖升高為主，并伴有多種代謝異常。其中脂類代謝紊亂是較常伴隨的代謝紊亂之一，伴有血脂升高及脂蛋白代謝障礙，常引起一系列代謝綜合征，給臨床治療帶來難度，增加了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，同時也增加了患者和社會醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

中醫(yī)藥治療在慢性病多發(fā)病的治療中一直起著重要的作用，足部反射療法作為中醫(yī)理療技術(shù)的繼承與發(fā)展，在一些疾病尤其是糖尿病的治療中，逐漸被人們所認(rèn)識。然而關(guān)于其具體機(jī)制的研究甚少，該文以2型糖尿病大鼠作為研究對象，探討足部反射療法對2型糖尿病大鼠脂代謝的影響，為足部反射療法治療糖尿病的應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動物

Wistar大鼠，10～15周齡，體重25 050 g，雌雄各半，隨機(jī)分為對照組10只、造模組20只。造模組按前述方法[1]（鏈脲佐菌素+高脂飲食）造模成功后，隨機(jī)分為模型組和足部反射療法組，每組10只。

1.2 主要試劑

鏈脲佐菌素，酶法總膽固醇測定試劑盒、酶法測定低密度脂蛋白試劑盒、血清高密度脂蛋白膽固醇酶法測定試劑盒。甘油三酯試劑盒。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

足部反射療法組大鼠給予足部反射區(qū)按摩。大鼠固定于特定的固定裝置，便于其舒適的露出后肢，根據(jù)《大鼠針灸穴位圖譜》[2]和《實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)》[3]，參照人體和大鼠的穴位解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，用自制的按摩棒間歇性的按壓，每按5 s，放松3 s。按摩部位為足部相當(dāng)于腎臟、輸尿管、膀胱、心臟、脾臟、小腸和結(jié)腸等反射區(qū)，共進(jìn)行10～20次；另在足部胃、胰腺、十二指腸及內(nèi)分泌系統(tǒng)的反射區(qū)按摩20～40次；相當(dāng)于神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的反射區(qū)10～20次。對照組與模型組大鼠同樣固定，但不進(jìn)行治療。治療時間均為每天上午，周期為8周。

1.4 動物取材與指標(biāo)檢測

治療期滿，各組大鼠乙醚麻醉，內(nèi)眥靜脈取血，按試劑盒操作檢測血清總甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 足部反射療法對2型糖尿病大鼠血清甘油三酯的影響

為了檢測足部反射療法對2型糖尿病大鼠血清甘油三酯的影響，我們采用GPO-PAP酶法檢測了各組大鼠血清甘油三酯的含量，結(jié)果如圖1所示。由圖1可見，與對照組比較，模型組甘油三酯差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000 9），足部反射療法組與模型組相比甘油三酯差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.021 4）。表明足部反射療法能夠降低2型糖尿病大鼠的甘油三酯水平。

2.2 足部反射療法對2型糖尿病大鼠血清總膽固醇的影響

為了檢測2型糖尿病大鼠血清總膽固醇是否會因行足部反射療法而改變，我們檢測了不同組別的大鼠總膽固醇含量，結(jié)果如圖2所示?？梢?，模型組的總膽固醇含量顯著高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000 2），說明2型糖尿病大鼠的膽固醇代謝出現(xiàn)了紊亂。而經(jīng)過足部反射療法后，2型糖尿病大鼠的血清總膽固醇顯著降低差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.025 4），表明足部反射療法能夠有效改善2型糖尿病大鼠的高膽固醇血癥。

圖1 足部反射療法對2型糖尿病大鼠的血清甘油三酯的影響

圖2 足部反射療法對2型糖尿病大鼠血清總膽固醇的影響

2.3 足部反射療法對2型糖尿病大鼠血清脂蛋白代謝的影響

為了探究足部反射療法對2型糖尿病大鼠脂蛋白代謝的作用，我們檢測了各組別大鼠低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的含量。結(jié)果如圖3所示。由圖3可見，模型組的LDL顯著高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.004 9），表明2型糖尿病大鼠體內(nèi)的血漿脂蛋白代謝出現(xiàn)了紊亂，而經(jīng)過足部反射療法治療后，LDL的含量顯著降低差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.021 0），表明足部反射療法能夠降低2型糖尿病大鼠的LDL水平。接下來的HDL檢測結(jié)果表明，與對照組比較，模型組的HDL水平顯著降低差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.001 4），而足部反射療法治療后，2型糖尿病大鼠的HDL水平與模型組相比，顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0389），表明足部反射療法能夠糾正2型糖尿病大鼠體內(nèi)的脂代謝紊亂。

3 討論

2型糖尿病是胰島素相對或絕對不足引起的以糖代謝紊亂為主要征象的代謝性疾病。糖代謝是整個代謝過程的樞紐，蛋白質(zhì)分解代謝、脂類代謝等都以此為紐帶相互聯(lián)系。機(jī)體內(nèi)幾乎所有的代謝過程都與糖代謝有著密不可分的聯(lián)系。因此，糖代謝的紊亂必將引起脂類代謝的異常。我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證明，2型糖尿病模型組的大鼠，出現(xiàn)了甘油三酯增加、總膽固醇增加及低密度脂蛋白增加而高密度脂蛋白減少的現(xiàn)象，這與文獻(xiàn)的報道一致。體內(nèi)的物質(zhì)代謝是機(jī)體能量的主要來源，是機(jī)體進(jìn)行一切生理活動的動力源泉，同時物質(zhì)代謝所產(chǎn)生的各種代謝產(chǎn)物也是機(jī)體所需的生物活性物質(zhì)，在各種生理活動中起重要的調(diào)控作用。因此，及時糾正2型糖尿病發(fā)病過程中的代謝紊亂是防止2型糖尿病并發(fā)癥的主要任務(wù)。

圖3 足部反射療法對2型糖尿病大鼠血清脂蛋白代謝的影響

足部反射療法是一門既古老又年輕的科學(xué)，其確切的療效常常在一些慢性病的治療、亞健康狀態(tài)的糾正等方面發(fā)揮一定的治療作用，然而其機(jī)理的研究常常滯后于臨床需求。我們的研究結(jié)果證實(shí)，經(jīng)足部反射療法治療的2型糖尿病大鼠的高甘油三酯、高膽固醇血脂有所恢復(fù)，并且能夠降低低密度脂蛋白的含量，提高高密度脂蛋白的水平，在一定程度上改善由于血糖紊亂引起的脂代謝異常。

該實(shí)驗(yàn)是在動物體內(nèi)模擬2型糖尿病的發(fā)病并施加的足部反射療法基礎(chǔ)上完成的，主要實(shí)驗(yàn)方法由參考文獻(xiàn)提供。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果還需要在人群中加以進(jìn)一步的驗(yàn)證。實(shí)驗(yàn)結(jié)果還局限在初步的表型變化，需要做進(jìn)一步的機(jī)制探索。

綜上所述，足部反射療法能夠降低2型糖尿病大鼠的高甘油三酯、高膽固醇血癥，能夠改善血漿脂蛋白代謝的紊亂，對降低2型糖尿病的并發(fā)癥有一定的意義。