李定剛

（內(nèi)江市第二人民醫(yī)院康復(fù)二科，四川內(nèi)江 641001）

現(xiàn)階段，我國腰椎間盤突出癥患者的數(shù)量正在不斷增加，這與人們的生活方式以及工作模式有直接關(guān)系，經(jīng)過實踐調(diào)查表明，長期靜坐辦公的白領(lǐng)一族其患有頸椎病、腰椎間盤突出的概率要遠遠高于經(jīng)常運動的人群。腰椎間盤突出癥是現(xiàn)階段我國較為常見的腰部疾病之一，一旦急性腰椎間盤突出癥發(fā)作會給患者帶來很大的痛苦，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為腰腿痛，嚴重的還會造成殘疾。最近幾年來，我國腰椎間盤突出癥患者的數(shù)量正在不斷提升，并且逐漸呈現(xiàn)出低齡化的趨勢，尚且沒有找到及時有效的治療方法[1]。在對腰椎間盤突出癥展開治療的時候往往還是選用較為保守的療程推拿方式。隨著我國醫(yī)學(xué)行業(yè)的不斷發(fā)展，在急性腰椎間盤突出癥治療方面的研究也開始變得越來越深入例?；诖?，該文對腰部推拿配合拍打委中穴治療急性腰椎間盤突出癥的療效進行了探索分析。以2018年5月—2019年5月為研究段，現(xiàn)報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院就診的急性腰椎間盤突出癥患者60例，將其速記分為對照組以及觀察組，每組30例。對照組中有男性患者12例，女性患者18例，年齡區(qū)間在27～47周歲，病程為4～36個月；觀察組有男性患者16例，女性患者14例，年齡區(qū)間在25～45周歲之間，病程為5～40個月。兩組治療對比，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

納入標準：患有急性腰椎間盤突出癥，下肢伴有放射性疼痛，并且癥狀主要表現(xiàn)在腰部；對患者進行體格檢查的時候，患者腰部椎旁壓痛明顯；對患者進行神經(jīng)張力試驗，患者直腿抬高試驗為陽性；在主觀意識上愿意配合調(diào)查展開。

排除標準：局部皮膚有潰破、出血的現(xiàn)象；女性患者在月經(jīng)期或者孕期；患有精神類疾病的患者；主觀意識上不配合調(diào)查展開的患者[2]。

在對資料方法進行選擇的時候，對照組應(yīng)用常規(guī)腰部推拿的治療方式，推拿所涉及的部位以及穴位主要包括腰腿部、夾脊穴、環(huán)跳、委中、昆侖等。在實際展開藥物推拿按摩的時候，患者應(yīng)該呈現(xiàn)仰臥狀，醫(yī)生沿著患者的脊柱兩側(cè)展開推拿按摩。醫(yī)生在對患者腰腿部夾脊穴、委中以及承山等穴位展開按摩的時候，應(yīng)該每個穴位按摩1 min左右，每日進行一次。觀察組的患者要在常規(guī)腰部推拿按摩的基礎(chǔ)之上進行拍打委中穴操作。首先對委中穴的具體位置進行確定。然后指導(dǎo)患者呈仰臥狀，醫(yī)生坐于患者一側(cè)，用手中有節(jié)奏的拍打委中穴，將頻率控制在120次/min，每次持續(xù)3 min。在進行拍打委中穴的時候，要求醫(yī)生五指并攏，手指末端微微上彎，依靠腕部進行發(fā)力，從而帶動手掌用力，有節(jié)奏的拍打在患者委中穴的位置，使皮膚受到的拍打力量更加均勻[3]。醫(yī)生在用力的時候，注意拍打力道的均勻適中，切忌用粗暴的蠻力進行拍打。同時，在對患者委中穴進行拍打的時候，應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)等情況對拍打的力道進行調(diào)節(jié)，每日拍打一次。將兩組患者的對比治療時間確定為10 d，并且5 d為一個療程。

1.3 觀察指標

觀察指標參照《腰痛治療成績判定標準》，對兩組患者治療前后的身體恢復(fù)情況進行明確。從患者日常腰腿痛的程度，走路時的姿態(tài)以及體征等等可以對患者的活動能力進行精準判定。對兩組治療前后的腰部皮膚血流灌注量、血清中P物質(zhì)、白細胞介素含量進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，用t值進行檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者進行兩個療程的治療之后，對兩組前列腺素E2、血清中P物質(zhì)、白細胞介素含量進行比較之后，發(fā)現(xiàn)，兩組上述物質(zhì)的含量均有明顯下降，并且觀察組患者體內(nèi)的IL—6、PGE2以及SP物質(zhì)的含量明顯低于對照組，并且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后IL—6、PGE2以及SP物質(zhì)含量比較（±s）

表1 兩組治療前后IL—6、PGE2以及SP物質(zhì)含量比較（±s）

指標觀察組（n=30） 對照組（n=30）治療前治療后治療前 治療后IL—6 PGE2 SP 156.37±17.69 203.61±25.63 563.01±40.18 116.39±12.65 112.37±12.96 284.32±22.31 156.32±19.36 196.38±20.16 540.30±36.21 283.39±11.20 152.99±17.01 356.20±32.11

3 討論

中醫(yī)將急性腰椎間盤突出稱之為“腰痛”，在對引起腰痛的根源進行探索的時候，中醫(yī)主要將腰痛的病根劃分到風(fēng)、寒、濕以及氣滯等幾個方面。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當中，將急性腰椎間盤突出判定為椎間盤蛻變的一種，當人體在受到外力作用之后，纖維環(huán)部分會出現(xiàn)不同程度的破裂，導(dǎo)致椎骨出現(xiàn)突出的情況，患者會因此產(chǎn)生劇烈的疼痛，椎骨突出嚴重的還有可能會對臨近神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腿酸痛等一系列癥狀，會嚴重影響到患者的日常生活以及工作[4]。經(jīng)過醫(yī)學(xué)界專家研究之后，發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤突出癥的發(fā)病機制主要涉及以下兩個方面。首先，機械壓迫或者炎癥刺激。對于機械壓迫以及炎癥刺激來說，由于纖維環(huán)具有防治髓核出現(xiàn)功能性泄漏的作用，并且其含水量較大，擁有較為理想的彈性，但是隨著人年齡的增長，纖維環(huán)中的水分含量也在不斷降低，膠原蛋白正在不斷別分解，這時候人體所受到的機械壓迫也就會越來越嚴重，纖維環(huán)內(nèi)部髓核有被從裂口處擠壓出來的風(fēng)險。神經(jīng)是受到薄膜包裹的，當神經(jīng)根部受到機械壓力壓迫的時候，薄膜就很容易受到損傷，當薄膜的損傷較為嚴重之后，其對于神經(jīng)的保護作用也會逐漸消失，失去了薄膜的保護之后，神經(jīng)的根部更加容易受到損傷。同時，當神經(jīng)根部受到機械壓迫之后，很有可能會受到壓迫損傷，從而導(dǎo)致神經(jīng)根組織出現(xiàn)缺血的現(xiàn)象，這對人體的多項機能都會產(chǎn)生嚴重影響。

目前，我國腰椎間盤突出癥患者的數(shù)量之所以呈現(xiàn)出上升的趨勢，這與人們現(xiàn)階段的生活、工作模式以及飲食喜歡的養(yǎng)成有直接關(guān)系。隨著我國社會經(jīng)濟水平的提升，人均收入得到很大提升的同時，各個行業(yè)之間的競爭力也變得越來越大，在這樣的時代背景之下，人們的工作壓力也在提升，尤其是對于白領(lǐng)以及終日在寫字樓內(nèi)部辦公的室內(nèi)工作人員來說，經(jīng)常要加班，有時候還會工作到深夜，長時間靜坐對頸椎以及腰部功能性會產(chǎn)生很大的負面影響，腰椎間盤突出、頸椎病以及關(guān)節(jié)炎、肩周炎等都是白領(lǐng)上班族容易患上的疾病，一旦患有此類疾病勢必會對患者的日常生活以及工作產(chǎn)生很大的負面影響[5]。推拿是治療腰椎間盤突出最常用的方式之一，并且起到了較為理想的效果。推拿在我國有悠久的歷史，同時也是我國傳統(tǒng)文化中的重要組成部分，推拿治療主要具有疏通經(jīng)絡(luò)以及行氣活血的作用，同時還可以起到對身體多項機能的調(diào)養(yǎng)作用。血脈不通是導(dǎo)致筋骨類疾病發(fā)病的重要因素，推拿以及按摩可以使腰部的肌肉更加松弛，同時應(yīng)用藥酒對其進行輔助，對腰椎間盤突出癥的治療以及調(diào)理效果會更加理想。長時間堅持進行腰部的推拿按摩，可以使腰部肌肉保持在一個較為松弛的狀態(tài)，對肌肉痙攣癥狀可以起到很好的調(diào)節(jié)作用，尤其是對于腰部調(diào)整的按摩手法，在實際應(yīng)用的過程中，可以使錯位的關(guān)節(jié)得到糾正，對椎骨突出部位與神經(jīng)根部的距離進行調(diào)整，這也在很大程度上減輕了椎間盤對神經(jīng)的壓迫，從而使神經(jīng)的伸展更加自如。

委中穴是人體的重要穴位，在進行腰部按摩的時候，委中穴的力道掌握是非常重要的。委中穴是足太陽膀胱經(jīng)的合穴，對其進行按摩有疏通經(jīng)絡(luò)的效果。對于中醫(yī)推拿來說，委中穴是治療腰背痛的重要穴位之一，對委中穴進行按摩可以對患者的多項身體機能恢復(fù)也有較為理想的效果。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當中，委中穴與脊椎神經(jīng)之間有重要的聯(lián)系，委中穴可以起到對神經(jīng)組織的支配作用。拍打委中穴可以起到疏經(jīng)通絡(luò)的作用，同時也可以促進人體新陳代謝，從而減輕人體受到外界環(huán)境的影響程度。經(jīng)過臨床醫(yī)學(xué)實踐證明，拍打委中穴不僅可以起到環(huán)節(jié)患者腰椎間盤突出癥的作用，同時也可以使患者的腰部疼痛感降低，提升了腰部活動度，起到了標本兼治的作用。

該次研究將60例急性腰椎間盤突出患者分為了對照組以及觀察組，每組30例患者。對照組應(yīng)用常規(guī)的腰部按摩方式進行治療；觀察組在常規(guī)按摩的基礎(chǔ)之上應(yīng)用拍打委中穴的治療方式。經(jīng)過10 d的對比之后，發(fā)現(xiàn)，腰部推拿按摩配合拍打委中穴的治療方式可以有效起到對急性腰椎間盤突出癥的環(huán)節(jié)作用，同時也起到了理想的鎮(zhèn)痛作用，可以進一步在臨床治療中進行推廣應(yīng)用。