鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）胡倩倩

心臟死亡器官捐獻(xiàn)腎移植術(shù)可有效環(huán)節(jié)當(dāng)前終末期腎病臨床治療的壓力。有相關(guān)研究表明，接受DCD腎移植術(shù)患者在出院之后會因缺乏醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督、自身對健康知識缺乏正確了解等因素，導(dǎo)致在活動鍛煉、服藥、飲食、定期復(fù)查等方面出現(xiàn)松懈情況，從而降低患者生存質(zhì)量，引發(fā)多種并發(fā)癥。這對患者的術(shù)后康復(fù)非常不利。對此，本研究對常規(guī)護(hù)理與延續(xù)性護(hù)理分別在DCD腎移植術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2016年1月～2018年1月在我院治療的50例心臟死亡器官捐獻(xiàn)(DCD)腎移植患者分為對照組與觀察組，每組25例。觀察組男14例，女11例，年齡分布：23～68歲，平均年齡為（55.43±6.27）歲；對照組男15例，女10例，年齡分布：22～69歲，平均年齡為（55.62±6.14）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料方面對比無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。所有患者及其家屬均知曉本次實驗的研究目的、方法和意義，自愿簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括發(fā)送健康指導(dǎo)手冊、出院前告知患者及家屬飲食禁忌、并發(fā)癥的防治方法、服藥劑量與方法等。觀察組采取延續(xù)性護(hù)理，具體方法如下：①建立延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)小組，小組成員包括主治醫(yī)師、主管護(hù)師、護(hù)理人員，專門負(fù)責(zé)心臟死亡器官捐獻(xiàn)腎移植術(shù)患者出院后的護(hù)理工作。②定期電話隨訪。護(hù)理人員通過定期電話隨訪了解患者的用藥情況、心理狀況等，以便及時糾正患者的錯誤用藥，監(jiān)督其按時按量用藥，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。了解患者運(yùn)動鍛煉情況，科學(xué)指導(dǎo)患者結(jié)合自身情況進(jìn)行合理運(yùn)動，以改善患者的機(jī)體狀況。了解患者飲食情況，耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食，囑咐患者多食用補(bǔ)血補(bǔ)鈣食物，注意低鹽低脂飲食。③組建QQ群與微信群。在群里定時分享關(guān)于腎移植方面的知識以及康復(fù)知識；每周至少兩次和患者進(jìn)行交流溝通，鼓勵患者在群里積極發(fā)表自己的想法與自我護(hù)理心得等，護(hù)理人員耐心回答患者的疑問。④培養(yǎng)患者自我監(jiān)護(hù)習(xí)慣。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者仔細(xì)了解出院時發(fā)放的護(hù)理調(diào)查表，叮囑患者每天記錄自己的飲食、服藥、運(yùn)動等方面的情況，且由護(hù)理人員定期閱覽，了解患者情況，及時提出有效指導(dǎo)意見。

1.3 觀察指標(biāo) 生存質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：使用SF-36評分量化表對患兒生活質(zhì)量進(jìn)行合理評估，內(nèi)容包括社會功能、生理功能、情感功能、心理健康等，取各維度評分的平均值，分值越高表明患者生活質(zhì)量越高。同時觀察并記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS20.0對所得實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，用x2、t檢驗分別對計數(shù)資料、計量資料進(jìn)行針對性處理，若P低于0.05，代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SF-36評分對比 出院前，兩組患者的SF-36評分對比沒有明顯差異（P>0.05），出院1年后，觀察組患者的SF-36評分（83.86±7.43）高于對照組的（78.09±7.65）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者出現(xiàn)1例輕度排斥反應(yīng)、1例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%；對照組患者出現(xiàn)2例輕度排斥反應(yīng)與1嚴(yán)重排斥反應(yīng)、1例呼吸道感染、2例肺部感染、1例藥物中毒，并發(fā)癥發(fā)生率為28.00%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

DCD腎移植患者會對外源性器官產(chǎn)生免疫反應(yīng)，而且術(shù)后需長時間服用免疫抑制類藥物，以提升存活率[2]。本研究采取延續(xù)性護(hù)理，以患者為中心，針對患者服藥監(jiān)督、健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)與運(yùn)動指導(dǎo)等各個方面給予護(hù)理服務(wù)，以改善患者機(jī)體生理狀況，提高患者出院后的自我護(hù)理水平。本研究結(jié)果顯示，出院1年后，觀察組患者的SF-36評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），表明相比常規(guī)護(hù)理，延續(xù)性護(hù)理在提升心臟死亡器官捐獻(xiàn)腎移植患者生存質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生率方面具有顯著優(yōu)勢，療效確切。

綜上所述，對心臟死亡器官捐獻(xiàn)腎移植患者采用延續(xù)性護(hù)理，可有效提升患者的生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣。