河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458030）李琳

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年1月初次化療擬行4個周期化療的101例非小細胞肺癌患者擲幣法分兩組，對照組50例，男26例，女24例；TAM分期Ⅲa期25例，Ⅲb期25例。實驗組51例，男26例，女25例；TAM分期：Ⅲa期26例，Ⅲb期25例。納入標準：經(jīng)病理學、細胞學及影像學確診[1]；患者簽署知情同意書；排除標準：嚴重肝、腎功能不全；依從性差者；兩組患者基礎資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)護理，實驗組在此基礎上增加自我效能加油站干預：①心理干預：醫(yī)務人員與患者行密切交流溝通，幫助患者建立正確價值觀，指導患者適當放松。②認知干預：于科室走廊開辟宣傳欄，制作海報通過文字、圖片進行宣傳；醫(yī)務人員在與患者溝通過程中避免發(fā)生指導失誤、解釋不清等醫(yī)源性問題，對疾病起因、發(fā)展規(guī)律進行解釋；邀請醫(yī)療專家以現(xiàn)場形式、面對面互動強化患者對疾病認知。③替代經(jīng)驗：組織相關活動讓患者之間分享抗病經(jīng)驗，講述其抗癌經(jīng)歷、心理變化及自我效能作用；對患者共性心理問題行針對性回復。④行為成就：鼓勵患者和他人積極交流、堅持化療并記錄，證明自身與疾病斗爭的歷程。

附表 兩組患者希望水平評分對比

附表 兩組患者希望水平評分對比

組別 時間 對現(xiàn)實、未來的積極態(tài)度 采用的積極行動 和他人保持親密關系對照組（n＝50） 干預前 5.10±2.27 5.55±2.59 5.41±2.62干預后 9.32±2.34 10.19±3.20 10.60±2.98實驗組（n＝51） 干預前 5.10±2.25 5.50±2.60 5.40±2.63干預后 14.19±2.40 15.10±3.40 15.40±3.10

1.3 評價指標 采用Herth希望量表對患者希望水平進行對比，包括對現(xiàn)實、未來的積極態(tài)度，采用的積極行動，和他人保持親密關系3項，分數(shù)越高其希望水平越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，用均數(shù)±標準差±s）表示計量資料，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組希望水平比較：對照組希望水平評分低于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

20世紀70年代斯坦福大學心理學家阿爾伯特·班杜拉首次提出“自我效能”，成為20世紀末教育界的關鍵理念，并廣泛應用于管理、運動、醫(yī)療保健等較為棘手社會問題領域，同時也代表了21世紀初“積極心理學”主要特征，其重點為發(fā)展性格優(yōu)勢，并不在于減弱不良情緒，指通過人們對自身實現(xiàn)特定區(qū)域行為所需提供的信念與信心，功能在于控制、調(diào)節(jié)行為[2]。WHO于“國家癌癥控制綱要”中明確指出治療癌癥最重要的目的就是提高其生存質(zhì)量，現(xiàn)已成為衡量臨床干預與質(zhì)量的重要指標[3]。

本文通過邀請一線醫(yī)療專家講解疾病相關知識與治療方案，使患者對治療充滿使命感，激勵其主動參與，做到真正的對自我生命負責。人在落難時，往往希望得到有相同經(jīng)歷，已走出苦海的前人的幫助與指導，癌癥患者同樣如此，渴望有相同疾病的“老患者”給予支持、鼓勵，希望作為未來實現(xiàn)健康的積極心態(tài)，對個體態(tài)度、行為均會產(chǎn)生積極影響。選取一些恢復良好的“抗癌老病號”講述真實抗癌經(jīng)驗，發(fā)揮其榜樣力量，現(xiàn)身說教提高化療患者同理心，并潛移默化接受“老病號”的心理指導，有效提高患者堅持化療并戰(zhàn)勝疾病的信心，加強自我效能。行為成就在患者親身體驗的成功經(jīng)驗基礎上，形成較高自我效能感，促使患者在個體活動中花費更多時間、努力，持之以恒的完成活動目標。對于化療期間嘔吐次數(shù)，建立時間登記本，用調(diào)整飲食類型、進食時間等來緩解，減少嘔吐次數(shù)通過記錄使患者看到自身進步，減輕厭食癥狀，堅定全程化療信心。因此，實驗組希望水平評分高于對照組，結(jié)果與高正群[4]等人研究一致。

綜上所述，自我效能加油站干預應用于非小細胞肺癌患者，可有效提高其希望水平。效果顯著，值得推廣。