廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院（528000）張希

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于我院2017年11月～2018年12月期間進(jìn)行脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者共計(jì)120例，分為護(hù)理組（n=60）和對(duì)比組（n=60），護(hù)理組男39例，女21例，年齡33～61歲，年齡中位數(shù)（38.42±5.82）歲，對(duì)比組男37例，女23例，年齡32～60歲，年齡中位數(shù)（37.15±5.68）歲，一般資料的組間對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)證并知情同意。

1.2 方法 對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，首先，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)護(hù)理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)多與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，告知患者脊柱微創(chuàng)手術(shù)的注意事項(xiàng)及并發(fā)癥狀，給予患者心理預(yù)防，確?；颊吆图覍賹?duì)病癥和手術(shù)有一個(gè)正確認(rèn)知。其次，對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，護(hù)理人員保證患者每日攝入充足的蛋白質(zhì)和維生素，確保營(yíng)養(yǎng)供給，提高患者機(jī)體健康。最后，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前皮膚護(hù)理，將患者送至手術(shù)室內(nèi)并對(duì)患者手術(shù)部位皮膚進(jìn)行消毒以備手術(shù)，便于術(shù)前麻醉的有效進(jìn)行。護(hù)理組患者在對(duì)比組基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期心理護(hù)理：①術(shù)前：護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一宣教，舉例告知患者我院手術(shù)成功案例，并提高患者治療信心，通過(guò)播放宣傳片、發(fā)放宣傳手冊(cè)方式提高患者疾病認(rèn)知，避免由于未知帶來(lái)的恐懼心理，一旦在溝通中發(fā)現(xiàn)患者心理狀態(tài)欠佳，則需及時(shí)告知患者積極良好心態(tài)對(duì)病癥預(yù)后的影響，并耐心指導(dǎo)患者嘗試緩解不良情緒方法，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方式。②術(shù)中：護(hù)理人員應(yīng)與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行有效配合，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者情緒過(guò)于緊張和焦躁時(shí)，應(yīng)通過(guò)舒緩的語(yǔ)言給予患者心理安慰，從而提高手術(shù)治療依從性，避免依從性不高延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間和治療效果。③術(shù)后：護(hù)理人員需及時(shí)告知患者和家屬手術(shù)成功，安撫其緊張、焦慮等不良情緒，定期檢查患者手術(shù)切口是否出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，保證切口部位的干燥和清潔，及時(shí)更換敷料，避免發(fā)生感染以致影響手術(shù)效果，如患者過(guò)于擔(dān)心自身恢復(fù)，可隨時(shí)告知切口恢復(fù)程度，剩余恢復(fù)時(shí)間等，給予患者心理安慰，更易于配合治療，提高治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，并使用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共計(jì)100分，60分以下為不滿意，90分以上為非常滿意，其余均為一般滿意，護(hù)理總滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比 護(hù)理組患者手術(shù)時(shí)間（35.14±4.85）min和住院時(shí)間（4.17±0.36）d均明顯低于對(duì)比組（51.33±5.12）min、（7.84±0.93）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同組別患者護(hù)理滿意度對(duì)比 護(hù)理組患者護(hù)理滿意率為98.33%，對(duì)比組患者護(hù)理滿意率為80%，護(hù)理組顯著高于對(duì)比組，組間對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

圍術(shù)期心理護(hù)理就是在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后整個(gè)期間對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理工作，保證患者在術(shù)前正確認(rèn)知脊柱微創(chuàng)手術(shù)，提高治療信心，術(shù)中各項(xiàng)生命體征維持穩(wěn)定、依從性好，術(shù)后飲食營(yíng)養(yǎng)清淡、傷口清潔未感染等，從而使得患者在圍術(shù)期內(nèi)保持積極、健康的心理狀態(tài)，更加利于脊柱微創(chuàng)手術(shù)的預(yù)后效果，利于患者健康的恢復(fù)[2]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：護(hù)理組患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均明顯低于對(duì)比組，護(hù)理組患者護(hù)理滿意率為98.33%，對(duì)比組患者護(hù)理滿意率為80%，護(hù)理組顯著高于對(duì)比組，由此可知，在心理護(hù)理的輔助下，患者手術(shù)時(shí)間和出院時(shí)間明顯減少，利于患者更快恢復(fù)身體健康，且患者滿意度更高，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述，脊柱微創(chuàng)手術(shù)病人圍手術(shù)期中實(shí)施心理護(hù)理利于患者早日恢復(fù)健康，臨床效果更佳，可廣泛推廣和應(yīng)用。