河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）牛麗紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2018年7月在我院就診的108例乙腦高熱驚厥患兒分兩組，各54例。觀察組男女比例28∶26，年齡2～11歲，平均(5.31±0.54)歲；對照組女比例25∶29，年齡1～12歲，平均(5.67±0.15)歲。兩組基礎(chǔ)資料比較無統(tǒng)計(jì)差異(P＞0.05)，可比。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理：為患兒擦拭汗液，更換潮濕衣物；棉簽蘸水擦拭口、唇，清理分泌物；靜注生理鹽水，給予吸氧，建立靜脈通道，監(jiān)測患兒體征，定時(shí)測量體溫，降溫處理。觀察組行循證護(hù)理：⑴建立循證護(hù)理組。由責(zé)任護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)士長各1名組成循證組。⑵明確護(hù)理問題。觀察并掌握患兒潛在威脅，提出可能發(fā)生的問題：高熱驚厥的誘發(fā)因素有哪些、如何防控高熱驚厥、如何安撫家屬等。⑶循證支持。結(jié)合專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗(yàn)及患兒病況，選取最佳證據(jù)，擬定護(hù)理方案。⑷護(hù)理實(shí)施：①病情評估。入院后，建立病情卡，記錄體征、病史及父母遺傳病史等，將父母具高熱驚厥史、患兒延緩發(fā)育視為高等級風(fēng)險(xiǎn)。②家長干預(yù)。護(hù)士及時(shí)告知家屬病況，說明治療措施及預(yù)期療效，適當(dāng)安撫家屬情緒。③降溫、降壓處理。護(hù)士物理降溫，前額、手心等部位濕敷冷毛巾，頭枕冰袋，溫水(32℃～36℃)或酒精(30%～40%)擦拭頸部、腋窩、大腿等，驚厥未控制前嚴(yán)禁服用退熱藥。④體征監(jiān)測。觀察并記錄患兒體溫、呼吸、脈搏、血壓等體征，監(jiān)測服藥后反應(yīng)，詳細(xì)記錄驚厥發(fā)作情況。⑤高熱驚厥處理。加強(qiáng)巡視發(fā)熱或驚厥嚴(yán)重患兒，必要可安排專人護(hù)理；病房備好壓舌板、開口器等急救品及急救藥。⑥健康宣教。為家屬介紹高熱、驚厥等知識，指導(dǎo)降溫、驚厥處理方法，囑家屬少帶患兒去密集場合，注意衣物增減及飲食指導(dǎo)。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)我院擬定護(hù)理問卷調(diào)查表評估家屬滿意度，總分100分，分為滿意≥90分，一般69～89分，不滿意≤68分，總滿意度=(滿意+一般)/總數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量資料用()表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)[n(%)]表示，組間比較用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效指標(biāo) 觀察組護(hù)理后退熱時(shí)間(27.41±7.52)min、驚厥消退時(shí)間(4.10±0.32)d均比對照組(39.63±8.27)min、(6.10±0.65)d短，且驚厥發(fā)作次數(shù)(4.22±2.14)次比對照組(5.98±2.36)次少，體溫(36.82±0.33)℃比對照組(37.68±0.25)℃低，復(fù)發(fā)間隔時(shí)間(10.41±1.92)h比對照組(5.81±1.46)h長(P＜0.05)。

2.2 家屬滿意度 觀察組家屬滿意度94.44%比對照組81.48%高(P＜0.05，X2=4.2850)。

3 討論

研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理后退熱時(shí)間、驚厥消退時(shí)間均比對照組短，且驚厥發(fā)作次數(shù)比對照組少，體溫比對照組低，復(fù)發(fā)間隔時(shí)間比對照組長。分析原因可能為：通過物理與藥物聯(lián)合干預(yù)，前額、手心等部位濕敷冷毛巾，頭枕冰袋，溫水或酒精擦拭患兒頸部、腋窩、大腿等，能有效下降患兒體溫，并施予吸氧處理，能進(jìn)一步改善腦供氧，促進(jìn)全身代謝平衡，加快退熱。體溫得到有效控制后，驚厥自然得以控制。加強(qiáng)巡視發(fā)熱或驚厥嚴(yán)重患兒，備好壓舌板、開口器等急救品及急救藥，并遵醫(yī)囑靜注地西泮，0.3～0.5mg/kg，以進(jìn)一步控制驚厥。同時(shí)，本研究顯示：觀察組家屬滿意度94.44%比對照組81.48%高；提示循證護(hù)理能滿足患兒家屬的需求，以提升滿意度。分析原因可能為：患兒這一病患較為特殊，自身無法清楚表達(dá)癥狀，通常是由家屬描述，故存在偏差。同時(shí)，在就診期間，患兒存在哭鬧行為，影響家屬情緒，若護(hù)士護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò)，極易引起家屬不滿。通過循證護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員提前預(yù)測到家屬可能出現(xiàn)的問題，故提前做好各項(xiàng)醫(yī)療工作準(zhǔn)備，為患兒提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)，護(hù)士自身加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提升自身專業(yè)技能，增加護(hù)理水平，提升護(hù)理質(zhì)量，為患兒提供有效的護(hù)理[2]。此外，護(hù)士及時(shí)告知家屬病況，說明治療措施及預(yù)期療效，適當(dāng)安撫家屬情緒，說明積極治療能控制病情、防止復(fù)發(fā)，以緩解家屬的緊張感，消除負(fù)面情緒；積極與家屬溝通治療工作，做好疾病防范的健康宣教，以增進(jìn)醫(yī)患雙方信任，從而提高家屬的滿意度。

總之，乙腦高熱驚厥患兒通過循證護(hù)理后，高熱、驚厥癥狀得到有效控制，病情恢復(fù)加快，并提升家屬滿意度，值得推廣。