鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（450000）曹建暉 蘇麗麗 王慧麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選入我院2017年1月～2018年5月90例小兒支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭患兒，數(shù)字表法分組，綜合護(hù)理服務(wù)組男患兒29例，女患兒16例。年齡1～7歲，中位年齡（3.11±1.02）歲。普通護(hù)理組男患兒27例，女患兒18例。年齡1～7歲，中位年齡（3.15±1.24）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法 普通護(hù)理組用普通護(hù)理，綜合護(hù)理服務(wù)組用綜合護(hù)理服務(wù)。①院前評估和監(jiān)測：詳細(xì)介紹孩子的病史，并進(jìn)行評估，注意兒童病情的生命體征和變化，觀察瞳孔情況，意識狀態(tài)、呼吸、檢查孩子的臨床癥狀，是否有血便等。②健康教育：醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)孩子的監(jiān)護(hù)人幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保持低鹽高蛋白的均衡飲食，注意保暖，提高身體的抵抗力；多進(jìn)食豐富纖維素和維生素的食物。③心理疏導(dǎo)。為年齡較大的兒童以及兒童的父母提供心理咨詢，以減少對兒童和父母對疾病的恐懼感。對于年齡較小的孩子，護(hù)理人員可以進(jìn)行撫觸而放松患兒的情緒，消除其恐懼和緊張感。④活動保?。簩τ谛枰L時間臥床的兒童，應(yīng)與兒童的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行協(xié)助，協(xié)助他們在病床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，以防止發(fā)生深靜脈血栓。并進(jìn)行腹部按摩護(hù)理，以防止便秘的出現(xiàn)。⑤環(huán)境保護(hù)：每天檢查病房的健康狀況，適當(dāng)調(diào)整溫度和濕度，并注意保持空氣流通，營造良好舒適的休息環(huán)境，避免著涼和出現(xiàn)感冒。⑥并發(fā)癥預(yù)防。注意預(yù)防孩子的并發(fā)癥，合理控制輸液速度，減輕心臟負(fù)擔(dān)，避免心力衰竭，肺水腫等。確保清潔設(shè)備和儀器，合理限制探訪的時間，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。護(hù)理人員在接觸孩子時應(yīng)注意手部衛(wèi)生[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組家長滿意水平；小兒支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭疾病糾正時間、治療持續(xù)時間；護(hù)理前后左心射血分?jǐn)?shù)、炎癥情況；護(hù)理投訴發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組家長滿意水平分析 綜合護(hù)理服務(wù)組100.00%的滿意度對比普通護(hù)理組滿意度80.00%更高，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后左心射血分?jǐn)?shù)、炎癥情況分析 護(hù)理前兩組左心射血分?jǐn)?shù)、炎癥情況接近，P＞0.05；普通護(hù)理組患兒護(hù)理后左心射血分?jǐn)?shù)、炎癥情況IL-6以及IL-8分別是（48.12±7.36）%、（74.31±9.42）pg/m、（65.11±10.21）pg/m；綜合護(hù)理服務(wù)組護(hù)理后左心射血分?jǐn)?shù)、炎癥情況IL-6以及IL-8分別是（54.16±5.27）%、（45.33±5.41）pg/m、（35.62±5.21）pg/m。護(hù)理后綜合護(hù)理服務(wù)組左心射血分?jǐn)?shù)、炎癥情況的改善幅度更大，P＜0.05。

2.3 兩組小兒支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭疾病糾正時間、治療持續(xù)時間分析 綜合護(hù)理服務(wù)組小兒支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭疾病糾正時間、治療持續(xù)時間分別是（10.41±1.57）d以及（12.41±2.57）d優(yōu)于普通護(hù)理組的（12.68±2.89）d以及（14.79±2.91）d。P＜0.05，

2.4 兩組護(hù)理投訴發(fā)生率分析 綜合護(hù)理服務(wù)組護(hù)理投訴發(fā)生率更少，綜合護(hù)理服務(wù)組護(hù)理投訴發(fā)生率是6.67%顯著低于普通護(hù)理組24.44%，P＜0.05。

3 討論

對于支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭的兒童，病房環(huán)境無序，監(jiān)督不嚴(yán)格，護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理意識不強(qiáng)可能增加相關(guān)的風(fēng)險[2]。此外，兒科患兒不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的感受和不適，如果受到監(jiān)測和護(hù)理不當(dāng)，容易并發(fā)各種其他并發(fā)癥，不利于患兒的病情康復(fù)。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理不僅注重疾病治療，還注重兒童的心理健康，關(guān)注藥物使用的監(jiān)測、注重和家長有效溝通和給予家長心理疏導(dǎo)，并積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，充分體現(xiàn)了護(hù)理的綜合性和全面性，可提高用藥的合理性，促進(jìn)患兒和家長心理健康，減少負(fù)面情緒的影響。本研究中，普通護(hù)理組用普通護(hù)理，綜合護(hù)理服務(wù)組用綜合護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，綜合護(hù)理服務(wù)組家長滿意水平、左心射血分?jǐn)?shù)、炎癥情況、小兒支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭疾病糾正時間、治療持續(xù)時間、護(hù)理投訴發(fā)生率方面相比普通護(hù)理組更有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，小兒支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭患兒實(shí)施綜合護(hù)理服務(wù)效果確切。