廣東省惠州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心（516000）蘇蘭葉

1 資料和方法

1.1 一般資料 取2017年6月～2018年6月收治的160例患者分為兩組，對(duì)照組80例，年齡21～34歲，平均年齡（25.36±3.61）歲，自然分娩62例，剖宮產(chǎn)18例；觀察組80例，年齡20～35歲，平均年齡（25.27±3.32）歲，自然分娩61例，剖宮產(chǎn)19例，患者年齡、分娩方式等資料均無(wú)較大差異，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 對(duì)照組患者主要為常規(guī)性護(hù)理，在護(hù)理時(shí)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，之后在進(jìn)行對(duì)應(yīng)的護(hù)理。為產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，或指導(dǎo)其進(jìn)行合理飲食，產(chǎn)后注意分析儀器設(shè)備狀況，并進(jìn)行嬰兒和產(chǎn)婦護(hù)理。及時(shí)促使嬰兒和產(chǎn)婦接觸，同時(shí)依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。

觀察組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理。①成立風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理小組，主要由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士組成。首先對(duì)產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，主要界定高危事件、多發(fā)時(shí)間段、多發(fā)人群，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦周圍環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別。監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)事件，并針對(duì)性作出防范措施。②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。醫(yī)護(hù)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行識(shí)別之后，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)概率、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、造成損傷進(jìn)行分析。同時(shí)引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)環(huán)境進(jìn)行觀察分析，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，提升自身溝通能力，處理高危病種因素，并做好應(yīng)對(duì)措施。③護(hù)理能力提升。每月定期召開(kāi)安全風(fēng)險(xiǎn)討論會(huì)，主要在早晨交接班時(shí)通過(guò)病例討論的方式對(duì)科室內(nèi)潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力和預(yù)防能力。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)考核。所有護(hù)理人員均由經(jīng)驗(yàn)豐富的教師帶教，通過(guò)理論和實(shí)操培訓(xùn)合格之后方可進(jìn)行操作。④風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。在巡視時(shí)重視產(chǎn)婦主訴，強(qiáng)化面色、行為、大小便等基本情況。對(duì)孕婦年齡、身高、孕產(chǎn)史等進(jìn)行全面評(píng)估。對(duì)高危產(chǎn)婦要強(qiáng)化巡視頻率，針對(duì)性為其進(jìn)行健康知識(shí)教育。尊重產(chǎn)婦隱私權(quán)、知情權(quán)，護(hù)理過(guò)程中可采用屏風(fēng)、簾子進(jìn)行遮擋，耐心為其講解，和孕婦建立信任關(guān)系。⑤風(fēng)險(xiǎn)管理。此種主要為發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之后采取積極管理措施，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。首先要求護(hù)士長(zhǎng)達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查事件經(jīng)過(guò)，積極和家屬溝通、處理糾紛，并通知護(hù)理部。在科室內(nèi)由全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)事件進(jìn)行分析、總結(jié)并制定防止發(fā)生的方式。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩種護(hù)理方式下風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，其中主要風(fēng)險(xiǎn)事件為產(chǎn)婦嬰兒風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)，溝通風(fēng)險(xiǎn)，用藥風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)比護(hù)理滿意度狀況，主要采用我院護(hù)理滿意度問(wèn)卷表進(jìn)行分析，滿分為100分，95分之上為十分滿意，90分之下為不滿意，其他為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究以SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件處理160例患者數(shù)據(jù)，X2檢驗(yàn)滿意度和風(fēng)險(xiǎn)事件資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料(±s)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種護(hù)理方式下風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生機(jī)率 觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（0.25%）顯著低于對(duì)照組（10.00%），差異可形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分析各種管理狀況下護(hù)理滿意度 觀察組患者對(duì)護(hù)理方式認(rèn)可度（98.75%）顯著高于常規(guī)護(hù)理患者（91.25%），差異可形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本次護(hù)理中，首先成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制小組，通過(guò)此小組完成對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和控制。通過(guò)對(duì)高危時(shí)間段以及高危事件進(jìn)行評(píng)估，確定好風(fēng)險(xiǎn)控制方式。為完成對(duì)風(fēng)險(xiǎn)全方位降低，首先從護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)控制能力入手。所有護(hù)理人員均要通過(guò)嚴(yán)格的護(hù)理方式控制培訓(xùn)。通過(guò)專業(yè)的學(xué)習(xí)，提升護(hù)理人員自身護(hù)理能力。由于所有護(hù)理人員均在通過(guò)考核之后上崗，因此可保證擁有專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)控制能力[1][2]。在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別中，通過(guò)和產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦狀況。同時(shí)依據(jù)不同產(chǎn)婦的狀況，選取不同的巡視間隔，做好針對(duì)性護(hù)理。同時(shí)也重視對(duì)產(chǎn)婦的隱私保護(hù)等工作，降低糾紛發(fā)生可能。最后為風(fēng)險(xiǎn)管理，此種方式主要使用在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生之后，通過(guò)對(duì)既定問(wèn)題處理、討論，降低二次犯錯(cuò)可能。觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異可形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示可知進(jìn)行良好的風(fēng)險(xiǎn)控制之后，多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)都得到降低。觀察組患者對(duì)護(hù)理方式認(rèn)可度顯著高于常規(guī)護(hù)理患者，差異可形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由于風(fēng)險(xiǎn)事件少，因此患者對(duì)護(hù)理滿意度也就更高。

綜上所述，為產(chǎn)科護(hù)理中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制可降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提升護(hù)理認(rèn)可度，有應(yīng)用價(jià)值。