廣東省深圳市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院沙四社康中心（518104）黃海莉

1 資料和方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及42例患者或家屬知情后開展研究，隨機(jī)將2016年1月～2017年12月我院42例腦卒中患者分為觀察組（21例）、對(duì)照組（21例）。觀察組21例患者年齡為49～72（63.69±2.43）歲，男女分別為12例、9例。對(duì)照組21例患者年齡為47～71（63.70±2.39）歲，男女分別為13例、8例。兩組患者資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者或家屬對(duì)研究知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組21例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)實(shí)施監(jiān)測(cè)，并結(jié)合患者病情恢復(fù)情況給予其飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

觀察組21例患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，具體為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)其實(shí)施心理指導(dǎo)，向患者傳輸積極心態(tài)的作用，從而促使患者調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，并囑咐患者家屬多給予關(guān)懷和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其治療信心。②肢體康復(fù)訓(xùn)練：待患者生命體征指標(biāo)穩(wěn)定后，且病情不進(jìn)展后48h，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患肢進(jìn)行按摩，幫助患者翻身，并指導(dǎo)患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如Bobath握手訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練等。對(duì)于恢復(fù)期患者，可指導(dǎo)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、平衡共濟(jì)訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練及日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等。③吞咽功能護(hù)理：對(duì)于輕度吞咽困難者，可指導(dǎo)患者取半臥位或坐位，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行吞咽、鼓腮動(dòng)作，對(duì)于重度吞咽困難患者，早期可經(jīng)口喂水、喂食，以進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，并鼓勵(lì)患者多進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練，結(jié)合患者恢復(fù)情況合理設(shè)置運(yùn)動(dòng)時(shí)間。④語言功能護(hù)理：對(duì)于完全性運(yùn)動(dòng)性失語患者，護(hù)理人員應(yīng)先從單音字開始，然后逐漸過渡到詞語、句子；對(duì)于不完全性運(yùn)動(dòng)性失語患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者多說話，囑咐患者家屬多和其溝通交流，多給予患者耐心，以增強(qiáng)其信心；對(duì)于難治性語言障礙者，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其實(shí)施藥物治療，并對(duì)患者實(shí)施聽、讀、說、寫結(jié)合訓(xùn)練。⑤認(rèn)知功能護(hù)理：對(duì)于出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的患者，早期護(hù)理人員可多和患者交流，多播放患者喜歡的音樂，以刺激患者軀體感覺，中期可對(duì)其實(shí)施作業(yè)療法，以增強(qiáng)其記憶力、注意力，同時(shí)，多對(duì)患者實(shí)施日常生活訓(xùn)練，以最大限度恢復(fù)患者的生活自理能力。

1.3 評(píng)估指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)估指標(biāo) 均隨訪半年，對(duì)比兩組患者的日常生活活動(dòng)能力評(píng)分及生存質(zhì)量評(píng)分。

1.3.2 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 日常生活活動(dòng)能力評(píng)分：選擇日常生活活動(dòng)能力量表[1]（滿分100分）進(jìn)行評(píng)定，分值越低，即日常生活活動(dòng)能力越差。生存質(zhì)量評(píng)分：選擇世界衛(wèi)生組織制定的量表[2]（總分120分）進(jìn)行評(píng)定，分值越低，即生存質(zhì)量越低。

2 研究結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（78.36±5.61）分、生存質(zhì)量評(píng)分（88.24±3.98）分，高于對(duì)照組的（65.24±2.46）分、（74.16±2.67）分，P＜0.05。

3 討論

本研究對(duì)腦卒中患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理，研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理的效果較常規(guī)護(hù)理更佳，出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于康復(fù)護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量更佳，護(hù)理干預(yù)措施更豐富，且更具有針對(duì)性，例如康復(fù)護(hù)理中的心理護(hù)理可有效讓患者意識(shí)到積極心態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)的意義，促使患者自主調(diào)整不良心態(tài)，并可在一定程度上增強(qiáng)患者治療疾病的信心，促使其積極配合后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)，康復(fù)護(hù)理還能有效結(jié)合患者病情對(duì)其實(shí)施針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)改善患者預(yù)后及提高其生存質(zhì)量具有十分積極的影響。因此，對(duì)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理十分可行，護(hù)理效果明顯更佳。此次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者護(hù)理后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，這提示對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果較常規(guī)護(hù)理更佳，對(duì)增強(qiáng)患者日常生活活動(dòng)能力具有較好的促進(jìn)作用，有助于改善患者日常生活質(zhì)量。

綜上所得，對(duì)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理有助于增強(qiáng)日常生活活動(dòng)能力，改善患者生存質(zhì)量，值得各醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用。