河南省南陽市骨科醫(yī)院（473000）孫敬爭 李蘭冰

糖尿病是一種長期高血糖引發(fā)的代謝性疾病，長期高血糖使得患者骨氨基酸、腸鈣吸收、骨質(zhì)鈣化減少，因此糖尿病患者常伴有骨質(zhì)疏松癥狀。如何護理此類患者，提高患者生活質(zhì)量，減少住院期間跌倒、骨折等不良事件的發(fā)生是我院護理人員重點關(guān)注的護理問題。本文探討了糖尿病患者骨質(zhì)疏松護理措施及臨床效果觀察，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)研2018年6月～2019年3月我院老年病科收診的14例糖尿病伴骨質(zhì)疏松者，男性6例，女性8例，年齡47～74歲，平均年齡（52.69±5.47）歲，病程2個月～2.5年。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②收治的全體患者均同意本次護理措施并取得醫(yī)院倫理會同意。③排除影響骨質(zhì)代謝的其他疾病患者。④排除溝通障礙者及精神疾病患者。

1.2 方法 向患者宣教糖尿病伴骨質(zhì)疏松的相關(guān)知識，實施心理護理，增加患者的依從性；針對患者的臨床表現(xiàn)給予相應(yīng)的專科護理，給予患者一定的飲食指導(dǎo)。

為患者建立個人檔案，主要的內(nèi)容有：姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址、工作性質(zhì)、病程、飲食狀況等。①入院及心理護理：責(zé)任護士接待患者，向其介紹患者的主治醫(yī)師、住院環(huán)境、住院期間的相關(guān)規(guī)章制度，消除患者的緊張、不安的心理。通過影像、宣傳手冊等方式向患者提供糖尿病、骨質(zhì)疏松疾病的相關(guān)治療及預(yù)防的知識，針對患者糖尿病伴骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)，進行連續(xù)性的預(yù)防治療的教育。給予向患者針對性的心理護理，協(xié)助患者調(diào)整心理狀態(tài)，促進患者以樂觀的態(tài)度對待疾病。②藥物護理：指導(dǎo)患者正確服用鈣劑及維生素D，口服后多飲水預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生。③飲食護理：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及身體狀況、飲食習(xí)慣，為患者制定合理的飲食方案。④運動指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體狀況指導(dǎo)患者合理運動，指導(dǎo)患者進行有氧運動，例如：散步、太極拳等，30min/日。⑤健康宣教：我科定期組織糖尿病患者參加健康宣教的講座，詳盡為患者介紹骨質(zhì)疏松的相關(guān)知識及預(yù)防措施，鼓勵患者積極參與治療[1]。

1.3 臨床療效觀察指標(biāo) 觀察經(jīng)不同護理措施干預(yù)后患者骨質(zhì)密度測定值、糖代謝指標(biāo)的變化。

2 結(jié)果

2.1 患者骨質(zhì)密度測定數(shù)據(jù) 14例患者中男性骨質(zhì)密度測定值為（4056.78±123.72），女性骨質(zhì)密度測定值為（3978.67±110.52）。

2.2 護理干預(yù)后患者糖代謝指標(biāo)變化 14例患者護理干預(yù)后FBG（mmol/L）、2hPG（mmol/L）、糖化血紅蛋白（%）數(shù)據(jù)分別為（6.1±0.9）、（9.87±1.4）、（7.69±0.8）。

3 討論

常規(guī)護理是對糖尿病、骨質(zhì)疏松疾病本身的臨床表現(xiàn)進行護理，雖然促進患者生理疾病的恢復(fù)，但糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防及患者的心理護理中依舊存在不足。綜合護理本著“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)”護理模式對患者進行個體化護理干預(yù)，在臨床治療中取得較好的成效[2]。

綜合護理措施根據(jù)患者的臨床需求、臨床表現(xiàn)及個體差異，為患者制定全方位的個體化護理，以滿足患者的生理、心理、社會需求為護理準(zhǔn)則。其通過建立糖尿病患者的個人檔案、心理護理、藥物護理、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、健康宣教等措施，提高患者治療的依從性，改善患者的自我管理能力，樹立患者積極戰(zhàn)勝疾病的信心，增加患者鈣、磷等礦物質(zhì)的攝入，提高骨質(zhì)密度，從而顯著降低糖尿病患者骨質(zhì)疏松并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，降低患者生活及心理負(fù)擔(dān)。

本次研究表明，14例患者護理干預(yù)后患者中男性骨質(zhì)密度測定值為（4056.78±123.72），女性骨質(zhì)密度測定值為（3978.67±110.52）。14例患者護理干預(yù)后FBG（mmol/L）、2hPG（mmol/L）、糖化血紅蛋白（%）數(shù)據(jù)分別為（6.1±0.9）、（9.87±1.4）、（7.69±0.8）。由此可見，通過綜合護理提高糖尿病患者對骨質(zhì)疏松并發(fā)癥的重視，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對糖尿病骨質(zhì)疏松患者進行綜合護理，提高患者的依從性，降低患者的社會、心理負(fù)擔(dān)，從而提高患者的生存質(zhì)量，值得在臨床實踐中進一步推廣及應(yīng)用。