河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校附屬中醫(yī)院（473000）王增利

臨床上，鎖骨骨折是較為常見的骨折類型，且近年來該病發(fā)生率呈逐年上升趨勢[1]。內(nèi)固定是治療鎖骨骨折的重要方式，術(shù)后早期康復(fù)護理直接影響著患者肩關(guān)節(jié)恢復(fù)以及生活質(zhì)量。為探究鎖骨骨折內(nèi)固定患者的早期康復(fù)護理效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年1月～2016年1月我院收治的鎖骨骨折內(nèi)固定患者68例，納入標準：①上述患者均經(jīng)影像學檢查證實確診為鎖骨骨折[2]；②經(jīng)倫理會同意，患者均知情。排除標準：①合并多發(fā)傷、不配合等患者；②精神疾病者、資料不全者。采用隨機數(shù)表法將其平分為兩組，對照組34例，男24例，女10例，患者年齡22～68歲，平均（46.5±3.5）歲，觀察組34例，男20例，女14例，患者年齡20～69歲，平均（44.3±3.7）歲，兩組在年齡、性別等方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受術(shù)后常規(guī)護理，主要內(nèi)容有：監(jiān)測患者生命體征、遵醫(yī)囑進行護理操作、日常護理等方面。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護理，主要包括：手術(shù)后三天以內(nèi)，幫助患者進行坐立運動，指導(dǎo)患者進行肢體的擺動（指導(dǎo)患者彎腰，并自然下垂患肢，進行前后左右自由擺動）一次十分鐘，一天四次。手術(shù)三天后指導(dǎo)患者進行肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動，（患者患肢外展，屈曲肘關(guān)節(jié)，運行前臂的上下擺動）一次十分鐘，一天四次。手術(shù)后四五天傷口基本愈合，患肢腫脹情況基本消失，這時可以指導(dǎo)患者進行爬墻運動（患者面墻站立，前伸患肢，向上爬行）一次十分鐘，一天四次。

1.3 觀察指標 ①比較兩組肩關(guān)節(jié)功能評分，選擇肩關(guān)節(jié)Constant評分量表評價，主要包括肌力、疼痛、活動范圍等指標[3]。②選擇Barthel指數(shù)評價患者日常生活能力，主要包括修飾、進食、洗澡等十個項目，分數(shù)越高，日常生活能力越高[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肩關(guān)節(jié)功能評分 護理干預(yù)前，觀察組Constant評分（66.0±8.5）分，對照組Constant評分（65.4±8.9）分，t=0.368，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理干預(yù)后，觀察組Constant評分（92.6±14.5）分，對照組Constant評分（78.4±10.9）分，t=3.621，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組Barthel指數(shù)評分比較 觀察組Barthel評分（74.6±6.9）分，對照組Barthel評分（58.5±5.4）分，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，鎖骨骨折是發(fā)病率較高的骨科疾病，約占骨折總數(shù)的8%。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，內(nèi)固定方式已成為治療鎖骨骨折的主要方式，但內(nèi)固定手術(shù)后患者需要較長時間進行肩關(guān)節(jié)固定，這很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)黏連、關(guān)節(jié)囊增厚等并發(fā)癥，嚴重影響了患者的恢復(fù)及日常生活質(zhì)量。故而，在臨床治療過程中，一方面要關(guān)注手術(shù)治療效果，另一方面還要加強患者康復(fù)護理。

早期康復(fù)護理是一門新興學科，屬于康復(fù)醫(yī)學的重點，該護理模式通過綜合性、規(guī)范化、系統(tǒng)性的訓(xùn)練，能全面改善患者各項活動功能。在本文研究中，給予患者患肢鐘擺運動、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動、爬墻運動等一系列的早期康復(fù)護理，不僅能夠提升患者肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，同時還可以有效降低關(guān)節(jié)黏連等各項并發(fā)癥，全面改善了患者的日常生活及肢體運動能力。研究結(jié)果也顯示，觀察組Constant評分、Barthel評分、護理滿意度均高于對照組，提示鎖骨骨折內(nèi)固定患者早期康復(fù)護理的有效性。

綜上所述，鎖骨骨折內(nèi)固定患者的早期康復(fù)護理效果顯著，能有效改善患者肩關(guān)節(jié)活動能力，值得臨床推廣。