鄭州市第一人民醫(yī)院（450004）韓冰 王芳 崔瑩瑩

據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐研究證明，在腦出血患者住院治療期間配合全面、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，有助于恢復(fù)患者日常生活能力，優(yōu)化治療效果，其中程序化護(hù)理服務(wù)作為一種新型護(hù)理模式，在腦出血治療中的應(yīng)用效果良好，但相關(guān)報(bào)道不多[1]。本研究探討程序化護(hù)理服務(wù)在腦出血患者護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組腦出血患者共86例，按護(hù)理方案不同分成對照組、研究組，均43例，其收治時(shí)間：2015年12月～2017年12月。對照組男23例，女20例；年齡為54～74歲，平均年齡為（65.38±3.32）歲；傷后至就診時(shí)間是（4.94±0.15）h；研究組中男22例，女21例；年齡為55～74歲，平均年齡為（65.86±3.02）歲；傷后至就診時(shí)間是（4.98±0.16）h；兩組患者傷后至就診時(shí)間、性別分布以及年齡等無差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，包括嚴(yán)密觀察患者生命體征，提供飲食與作息方面護(hù)理，并遵醫(yī)囑給藥、輸液，同時(shí)予以病房整理、出院指導(dǎo)等；研究組患者采取程序化護(hù)理服務(wù)，具體如下。

（1）建立程序化護(hù)理小組：針對腦出血患者建立專項(xiàng)護(hù)理小組，并依據(jù)其腦出血為臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，展開護(hù)理知識方面培訓(xùn)，幫助小組成員充分掌握腦出血疾病的程序化護(hù)理相關(guān)操作，并結(jié)合患者心理與生理特征，建立科學(xué)規(guī)范的護(hù)理流程；同時(shí)，根據(jù)腦出血患者各個(gè)時(shí)間段特征，制定相應(yīng)護(hù)理目標(biāo)，執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。

（2）執(zhí)行程序化護(hù)理方案：①接診護(hù)理。根據(jù)腦出血患者病情，予以不同接診護(hù)理操作，其中輕度與中度患者，予以吸氧處理、留置導(dǎo)尿管、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)等；對于危重癥患者，則將其安置在重癥監(jiān)護(hù)室病房，予以氣管插管等干預(yù)；②用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑用藥，隨后嚴(yán)密觀察患者用藥后病情變化以及不良反應(yīng)情況，對其不良反應(yīng)進(jìn)行對癥治療。同時(shí)，對藥液滴速、輸液順序等予以合理調(diào)整，以獲得最大療效；③特殊護(hù)理。對進(jìn)行氣管切開操作者予以氣道護(hù)理，即持續(xù)滴入濕化氣道方法，并根據(jù)其粘液粘稠度、痰液量等調(diào)整給藥方案、劑量等；對眼部不適患者滴入諾氟沙星滴眼液，并每日清洗患者口腔3次，預(yù)防其口腔滋生細(xì)菌；腦出血患者需長期臥床休養(yǎng)，容易并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡等，結(jié)合既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行針對性預(yù)防護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生率；④康復(fù)護(hù)理。依據(jù)關(guān)于腦出血的既往康復(fù)護(hù)理方案，按照“上肢功能訓(xùn)練-口面部功能訓(xùn)練-坐起平衡訓(xùn)練-坐下至強(qiáng)化分離訓(xùn)練”的順序展開傷口功能康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) （1）統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率；（2）參考Fugl-Meyer評定量表（FMA），評估患者護(hù)理后（出院前）的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)程度；其中，①I級：FMA評分在50分以下者，為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能障礙；②II級：50～84分者，為明顯運(yùn)動(dòng)功能障礙；③III級：85～95分者為中度運(yùn)動(dòng)功能障礙；④IV級：96～99分者，為輕度運(yùn)動(dòng)功能障礙

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)；若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率是6.98%，與對照組患者的23.26%相比較低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 運(yùn)動(dòng)功能 研究組患者平均FMA評分是（95.16±1.72）分，對照組患者平均FMA評分是（89.95±3.18）分，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=9.450，P=0.000）。

3 討論

現(xiàn)階段，腦出血患者在治療期間多采用常規(guī)護(hù)理模式，即根據(jù)既往所設(shè)計(jì)的護(hù)理流程執(zhí)行，以臨床醫(yī)師的醫(yī)囑為標(biāo)準(zhǔn)，缺乏整體性和針對性，效果欠佳[2]。相比之下，程序化護(hù)理屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上一種新型護(hù)理模式，主張根據(jù)患者實(shí)際情況建立規(guī)范化的腦出血臨床護(hù)理流程，結(jié)合患者自身情況以及各個(gè)階段護(hù)理特征，明確護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)，從而提供個(gè)體化、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，具有綜合性、動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性等優(yōu)勢，可有效預(yù)防并發(fā)癥，且能在操作期間發(fā)現(xiàn)問題，并第一時(shí)間予以對癥處理，改善患者康復(fù)訓(xùn)練效果。

結(jié)果提示：研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，而運(yùn)動(dòng)功能FMA評分較高，可見程序化回來在改善腦出血患者運(yùn)動(dòng)功能、減少并發(fā)癥方面效果更佳，印證了上述觀點(diǎn)，值得推廣。