河南科技大學(xué)第五附屬醫(yī)院（471000）楊艷艷 張小峰 李淑宇

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年6月收治的62例抑郁癥患者納入研究，包括男性38例、女性24例，年齡在19歲～58歲之間，中位年齡（42.3±6.8）歲?；颊呒{入及排除標(biāo)準(zhǔn)：本組所有入選患者均符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，具備語(yǔ)言正常交流和溝通的能力，SDS抑郁量表評(píng)分均高于53分。研究排除了合并身體重大疾病的患者，排除了不愿意配合本次干預(yù)的患者。

1.2 護(hù)理方法 為了保證本次心理護(hù)理的順利開(kāi)展，確保抑郁癥患者心理干預(yù)的針對(duì)性，我科室特意成立了抑郁癥心理干預(yù)小組，成員包括1名主管護(hù)師、1名副主任護(hù)師、3名重護(hù)班護(hù)士。主管護(hù)師和副主任護(hù)師的工作是針對(duì)抑郁癥患者開(kāi)展心理護(hù)理，重護(hù)班護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者實(shí)施日常護(hù)理干預(yù)。

正式開(kāi)展心理護(hù)理之前，需要對(duì)抑郁癥患者的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估的內(nèi)容包括：患者在近期內(nèi)是否有自殺未遂的情況，近期內(nèi)是否有較為強(qiáng)烈的自殺傾向；患者是否有較為強(qiáng)烈的自殺傾向，是否經(jīng)常說(shuō)出厭世的語(yǔ)言；患者在近期內(nèi)，是否受到過(guò)嚴(yán)重的情感和精神上的傷害；患者是否經(jīng)常出現(xiàn)絕望感、自罪感、自責(zé)感、患者是否容易焦慮、容易被激怒；是否有嚴(yán)重的焦慮、食欲下降、活動(dòng)抑制的情況；是否對(duì)社會(huì)和家庭支持感覺(jué)到不滿。

加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，了解每一位患者的病情。對(duì)于抑郁情緒比較嚴(yán)重的患者，需要實(shí)施24小時(shí)一對(duì)一監(jiān)護(hù)，詳細(xì)地記錄患者病情的變化，加強(qiáng)交接班管理。在護(hù)士看護(hù)期間，不能夠出現(xiàn)私自離開(kāi)崗位的情況，如果患者有獨(dú)自進(jìn)入到僻靜區(qū)域的行為，需要加強(qiáng)注意。

護(hù)理人員需要保持高度的責(zé)任意識(shí)，秉持職業(yè)素養(yǎng)和道德，懷有責(zé)任心和愛(ài)心，用專業(yè)、耐心、親切的態(tài)度對(duì)待患者。不斷嘗試與患者進(jìn)行正面、積極的溝通，了解患者內(nèi)在的情緒狀態(tài)，分析患者產(chǎn)生抑郁的原因，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法。根據(jù)患者的個(gè)人情況，實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)。如果患者的自卑感比較嚴(yán)重，需要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，向患者說(shuō)明他人對(duì)患者的正面評(píng)價(jià)，使患者的自尊心和自信心得到提高；如果患者自責(zé)、自罪的情緒嚴(yán)重，需要鼓勵(lì)患者說(shuō)出產(chǎn)生這種情緒的原因，予以心理疏導(dǎo)，讓患者意識(shí)到這種情況并非自己的錯(cuò)誤；如果患者對(duì)外界的抵觸情緒比較嚴(yán)重，需要指導(dǎo)患者用不同的眼光看待世界，告訴患者這個(gè)世界中美好的一面，鼓勵(lì)患者走出陰影。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 使用SDS抑郁自評(píng)量表對(duì)患者接受干預(yù)前后的心理情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。量表共包括20個(gè)條目，采取0～3分四級(jí)評(píng)分法進(jìn)評(píng)價(jià)，計(jì)分為得分乘以1.25，總分在0～75分之間。以53分為界限，低于53分表示患者不存在抑郁，高于53分則分?jǐn)?shù)越高，抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究使用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn)，P＜0.05差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，患者的SDS量表平均分為（65.55±4.23）分，干預(yù)后，患者的SDS量表評(píng)分平均為（55.43±3.16）分，前后對(duì)比t=15.091，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

抑郁癥以顯著的、持久的心境低落為特征，抑郁程度不同，患者的表現(xiàn)也不同，嚴(yán)重抑郁的患者甚至?xí)a(chǎn)生悲觀厭世的情緒，做出結(jié)束生命的行為。在本次研究中，我院嘗試從心理角度入手，為抑郁癥患者實(shí)施心理干預(yù)，分析患者發(fā)生抑郁癥的心理原因，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理。通過(guò)狀態(tài)評(píng)估和日常交流，護(hù)理人員了解患者的情緒特點(diǎn)，比如自罪感、自卑感、抵觸情緒等，針對(duì)不同的狀況，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)建議，適當(dāng)調(diào)整心理護(hù)理的方向，讓患者逐漸了解到抑郁癥并不是一種罪惡，意識(shí)到身邊的家屬和朋友對(duì)自己疾病狀態(tài)的關(guān)懷，從而逐漸改善情緒，減輕內(nèi)心的抑郁狀態(tài)[1][2]。結(jié)果可見(jiàn)，患者經(jīng)過(guò)干預(yù)后，SDS量表評(píng)分明顯下降，說(shuō)明抑郁情緒減輕。但是本次研究的時(shí)間較短，樣本數(shù)量較少，并未對(duì)心理護(hù)理在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)起到的干預(yù)效果展開(kāi)研究，也沒(méi)有涉及到心理護(hù)理是否能預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā)，在今后的臨床中需要進(jìn)一步加深研究。

綜上所述，心理護(hù)理可幫助改善抑郁癥患者的抑郁情緒，在患者治療期間十分必要。