河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）張盼盼 王爽

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院開元院區(qū)（471000）劉姍姍

近年來(lái)，急性心梗患病人數(shù)逐漸增多，患病率增大，且呈年輕化趨勢(shì)。冠心病中屬于危害性、嚴(yán)重性較大的一種疾病。在2017年我國(guó)急性心梗的死亡率高達(dá)40.78/10萬(wàn)[1]。臨床護(hù)理路徑是急性心梗護(hù)理中重要護(hù)理方式[2]。數(shù)據(jù)顯示，臨床護(hù)理路徑可大大提升護(hù)理質(zhì)量，有利于患者早日恢復(fù)健康，同時(shí)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低患者費(fèi)用，有效減輕患者和家屬負(fù)擔(dān)[3]。廣泛利用臨床護(hù)理路徑，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，能帶來(lái)良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為進(jìn)一步證實(shí)臨床護(hù)理路徑在急性心?；颊咧械男Чx取急性心?；颊吖灿?jì)100例展開研究，內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 資料 從本院的急性心?；颊咧羞x出100例（時(shí)間：2016年7月～2018年2月）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)其他嚴(yán)重內(nèi)外科疾?。虎壑榇舜窝芯?jī)?nèi)容并簽署《知情同意書》；④每組患者至少30例，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并繼發(fā)性高血壓、高血脂、高血糖；②合并嚴(yán)重的心、肝腎功能異常。采取“數(shù)字隨機(jī)表分組法”將100例患者分為50例一組。觀察組男∶女=25∶25，年齡：42～71（60.12±2.34）周歲。對(duì)照組男∶女=26∶24，年齡：41～72（60.30±2.21）周歲。組間資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)傳統(tǒng)教育護(hù)理路徑。主要包括飲食護(hù)理，用藥指導(dǎo)護(hù)理，觀察患者生理體征變化，做好相關(guān)記錄，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，提高患者健康知識(shí)知曉率。觀察組采用臨床護(hù)理路徑。在常規(guī)傳統(tǒng)教育護(hù)理基礎(chǔ)上，提供以下護(hù)理：①入院第1天：護(hù)理者引導(dǎo)患者熟悉病房的環(huán)境，把主治醫(yī)生介紹給患者，并口頭告知他們要臥床休息以及合理的作息時(shí)間等。急性心梗的患者在48h之內(nèi)會(huì)有比較大的病情變化，具有一定危險(xiǎn)性，病死率通常較高，因此護(hù)理人員通常要對(duì)患者進(jìn)行48h的全程監(jiān)護(hù)，時(shí)刻關(guān)注患者病情，觀察并記錄患者所有檢測(cè)指標(biāo)。適量予以吸氧治療，控制氧氣濃度，把氧流量控制在4L/min，適當(dāng)吸氧不僅可以有效的減緩患者的心絞痛癥狀，而且還能改善他們心肌缺氧的臨床狀況。②入院第2天：護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)告知患者，急性心梗在臨床上的癥狀，并且告知患者對(duì)急性心梗預(yù)防的相關(guān)措施。護(hù)理人員協(xié)助患者完成翻身動(dòng)作，使用濃度50%的“紅花酒精”按摩患者的受壓部位，每小時(shí)1～2次，預(yù)防褥瘡的產(chǎn)生。③入院第3天：加強(qiáng)鍛煉與活動(dòng)，幫助患者早日康復(fù)，科學(xué)的活動(dòng)對(duì)冠狀動(dòng)脈能起到明顯的擴(kuò)張作用，有效降低心率，同時(shí)也能大大增強(qiáng)心肌的供血指標(biāo)，可有效幫助患者恢復(fù)其心功能，同時(shí)也可加快患者在心理上、體力上等狀態(tài)的恢復(fù)。實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，能夠有效縮短患者住院時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量。④入院第4 天：對(duì)于沒有心衰而持續(xù)性高血壓等患者，應(yīng)針對(duì)其使用藥物的效果展開密切觀察，控制血壓在正常的指標(biāo)范圍之內(nèi)。針對(duì)較低血壓的患者，藥物的服用要由低濃度至高濃度緩慢增加，與此同時(shí)，密切觀察其血壓變化。⑤入院第5天：患者患有此疾病之后，如果患者在心理上產(chǎn)生很大的壓力，護(hù)理者應(yīng)多和患者溝通、交流，了解患者難處，安撫患者心理上的不良情緒，營(yíng)造出良好的治療氛圍及環(huán)境，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)方面的輔導(dǎo)，提升患者健康知識(shí)知曉率。⑥出院之前：對(duì)患者進(jìn)行日常生活指導(dǎo)，確?；颊邠碛袠?biāo)準(zhǔn)的體重參數(shù)，并維持穩(wěn)定患者的情緒，要求患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察傳統(tǒng)醫(yī)療教育與臨床護(hù)理路徑的健康知識(shí)知曉率、治療依從性、平均住院費(fèi)用、出院時(shí)間。治療依從性評(píng)價(jià)方法：使用Morisky服藥依從性量表，設(shè)計(jì)四個(gè)問題，是否有時(shí)忘記服藥？是否偶爾不注意服藥？感覺癥狀好轉(zhuǎn)后是否停止用藥？感覺癥狀嚴(yán)重后是否停止用藥？四個(gè)問題中，依據(jù)否定的數(shù)量評(píng)價(jià)治療依從性；每組回答問題總數(shù)為200個(gè)。記錄否定數(shù)量，計(jì)算出否定率。健康知識(shí)知曉率方法：通過調(diào)查問卷形式設(shè)計(jì)四個(gè)健康知識(shí)問題。每組回答問題總數(shù)為200個(gè)，記錄回答問題正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 文中計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS17.0 for windows軟件處理，P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1 住院平均費(fèi)用比較 觀察組住院平均費(fèi)用（3360.12±4.34）元，遠(yuǎn)低于對(duì)照組平均住院費(fèi)用（5200.15±2.56）元，P＜0.05。

2.2 住院時(shí)間比較 觀察組平均住院時(shí)間（31.12±4.34）天，遠(yuǎn)低于對(duì)照組平均住院時(shí)間（58.12±4.54）天，P＜0.05。

2.3 治療依從性比較 觀察組否定數(shù)量為180個(gè)，否定率92.50%（185/200），遠(yuǎn)高于對(duì)照組否定數(shù)量120個(gè)，否定率60.00%（120/200），P＜0.05。

2.4 健康知識(shí)知曉率 觀察組回答正確個(gè)數(shù)為181個(gè)，正確率90.50%(181/200)，對(duì)照組回答正確個(gè)數(shù)135個(gè)，正確率67.50%(135/200)。觀察組健康知識(shí)知曉率遠(yuǎn)高于對(duì)照組健康知識(shí)知曉率，P＜0.05。

3 討論

伴隨國(guó)內(nèi)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平不斷進(jìn)步。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)急性心梗患者在治療過程中的作用顯著[4]。臨床護(hù)理路徑可協(xié)助患者更好地掌握治療知識(shí)，幫助他們消除心理上的不良情緒，重建信心[5]。針對(duì)臨床急性心梗的患者予以臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，能夠提升護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，并培養(yǎng)患者健康意識(shí)，提高患者健康知識(shí)知曉率，加快患者康復(fù)的速度[6]。

此次臨床分析表明，臨床護(hù)理路徑有利于患者更好地掌握有關(guān)健康知識(shí)，提升患者對(duì)護(hù)理者工作等滿意的程度。從整體上來(lái)講，其臨床護(hù)理路徑主要是在“循證護(hù)理”基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，需要做出不斷地完善與更新，進(jìn)而為患者們提供更高質(zhì)量的服務(wù)，改善他們生活的質(zhì)量。

此次研究結(jié)果中，觀察組患者護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組，說明臨床護(hù)理路徑能更好的幫助急性心?；颊呖祻?fù)，進(jìn)一步證實(shí)臨床護(hù)理路徑在急性心?；颊咧械牧己米饔谩?/p>

總之，急性心?；颊呤悄壳鞍l(fā)病率較高的一種疾病，困擾著很多中老年人，有效的規(guī)范護(hù)理是關(guān)鍵，此次研究證實(shí)，臨床護(hù)理路徑在急性心梗護(hù)理中，可以提高整體療效，降低并發(fā)癥率，提升患者健康知識(shí)知曉率，患者依從性，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使患者能早日回到健康生活，建議推廣。