河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）張瑩

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2018年9月我院老年HCH術后顱內(nèi)感染患者72例分為兩組，各36例，均行常規(guī)骨瓣經(jīng)顳葉皮質(zhì)入路手術。觀察組女12例，男24例，年齡62～79歲，平均（68.79±2.84）歲；對照組女14例，男22例，年齡63～81歲，平均（69.18±2.73）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過。納入標準：均符合《高血壓性腦出血急性期中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識》[1]中HCH診斷標準；年齡＞60歲；知情并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均行常規(guī)骨瓣經(jīng)顳葉皮質(zhì)入路手術治療，并結(jié)合相應護理干預。

1.2.1 對照組 術后接受常規(guī)護理干預，包括監(jiān)測生命體征、用藥指導、健康宣教等基礎護理。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上接受目標策略的針對性護理干預。具體內(nèi)容：（1）成立小組。組建針對性護理干預小組，利用文獻、網(wǎng)絡平臺等查找老年HCH術后顱內(nèi)感染相關護理干預，引導組員頭腦風暴式討論，制定針對老年HCH術后顱內(nèi)感染的護理策略。（2）護理目標。以減輕老年HCH術后顱內(nèi)感染患者痛苦、降低并發(fā)癥發(fā)生率、加快病情恢復為主要目標。（3）方案實施。①疾病認知：為患者及家屬講解術后顱內(nèi)感染發(fā)生原因、治療措施等，以糾正其錯誤疾病認知，提高其治療依從性。②并發(fā)癥護理：監(jiān)測生命體征、瞳孔、意識狀態(tài)，1次/15～30min；保證引流暢通，把控引流量與引流速度，以防過量引流誘發(fā)氣顱等并發(fā)癥，同時避免引流管折疊、扭曲及受壓，約束躁動者，避免牽拉或誤拔引流管；協(xié)助患者翻身、叩背，鼓勵其進行簡單床上活動，以防支氣管堵塞，誘發(fā)壓瘡等并發(fā)癥；給予合適鎮(zhèn)痛處理，防止淤積痰液，誘發(fā)肺部感染；術后早期予以腸內(nèi)營養(yǎng)支持，確保營養(yǎng)供給充足，按照患者恢復情況逐漸過渡至普食，多以易消化、無渣食物為主。

1.3 觀察指標 對比兩組住院時間、住院費用；統(tǒng)計兩組并發(fā)癥（顱內(nèi)再出血、氣顱、腦脊液漏、壓瘡等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（住院時間、住院費用）用(±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料（并發(fā)癥）用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間、住院費用 護理后，觀察組住院時間（21.68±1.62）d短于對照組（29.17±2.29）d，住院費用（20819.74±290.63）元少于對照組（26016.59±438.55）元（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥 觀察組出現(xiàn)1例壓瘡，1例顱內(nèi)再出血，并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%（2/36），對照組出現(xiàn)2例壓瘡，1例顱內(nèi)再出血，2例氣顱，2例腦脊液漏，并發(fā)癥發(fā)生率為19.44%（7/36）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較無顯著差異（χ2=2.032，P=0.154）。

3 討論

相關研究發(fā)現(xiàn)，HCH圍術期配合相應護理措施，可有效預防或減少術后并發(fā)癥發(fā)生，促進預后改善[2]。相較于常規(guī)護理干預，目標策略的針對性護理干預目標性、針對性更強，其首先通過詳細為患者介紹術后顱內(nèi)感染發(fā)病機制、處理措施，減輕患者治療顧慮，提高其治療積極性，有助于保證后續(xù)治療完成。其次目標策略的針對性護理干預通過實時監(jiān)測患者生命體征、呼吸道，以防誤吸等并發(fā)癥發(fā)生，同時通過嚴格控制引流量，以避免氣顱等并發(fā)癥發(fā)生，另外定期翻身、叩背，有助于減少氣管堵塞、壓瘡等發(fā)生。此外予以患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，有助于提高其免疫功能，促進術后病情加快恢復。本研究將目標策略的針對性護理干預應用于老年HCH術后顱內(nèi)感染患者，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.56%與對照組19.44%無顯著差異（P＞0.05）。提示該護理模式并發(fā)癥少，具有較高安全性。本研究還表明，觀察組住院時間短于對照組，住院費用少于對照組（P＜0.05）。提示老年HCH術后顱內(nèi)感染患者采用目標策略的針對性護理干預，可有效縮短康復進程。

綜上所述，目標策略的針對性護理干預應用于老年HCH術后顱內(nèi)感染患者，并發(fā)癥少，安全性高，可有效縮短治療時間。