中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（450042）謝麗敏 尚偉 曹德飛

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450001）李茜

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年2月～2018年12月在我校門診就診的265例患者以實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)因素管理開(kāi)始時(shí)間為分界點(diǎn)分為兩組。共有護(hù)理人員12例，均為女性。其中2018年2月～2018年7月收治的126例患者為對(duì)照組，男70例，女56例，年齡18～70歲，平均（39.44±6.72）歲。2018年8月～2018年12月收治的139例患者為對(duì)照組，男76例，女63例，年齡17～68歲，平均（39.29±6.55）歲。兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該研究已獲得院倫理委員會(huì)許可。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包含預(yù)診分診、核對(duì)患者信息、了解體溫、血液等基本病情、用藥指導(dǎo)等。觀察組患者接受風(fēng)險(xiǎn)因素管理干預(yù)：①?gòu)?qiáng)化培訓(xùn)：所有護(hù)理人員均進(jìn)行為期1周的風(fēng)險(xiǎn)因素管理培訓(xùn)，向護(hù)理人員介紹風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的內(nèi)容、目的和方法，督促護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，幫助護(hù)理人員建立風(fēng)險(xiǎn)因素管理意識(shí)。通過(guò)開(kāi)展講座、培訓(xùn)班、研討會(huì)等方式加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)常見(jiàn)疾病護(hù)理流程的掌握，提高護(hù)理人員專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)。②改善門診環(huán)境：保證門診室干凈整潔，定時(shí)通風(fēng)，并可通過(guò)擺放鮮花、播放輕音樂(lè)等方式建立溫馨的就診環(huán)境。設(shè)立醒目的就診服務(wù)流程、就診須知、注意事項(xiàng)等標(biāo)志，并每天派遣專職導(dǎo)醫(yī)人員在門診大廳為有需要的患者提供幫助。③完善就診規(guī)章制度：編制合理的規(guī)章制度，合理安排護(hù)理人員排班時(shí)間，減輕工作人員工作壓力，并對(duì)表現(xiàn)良好的護(hù)理人員給予一定口頭、書(shū)面或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。④加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督：實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，建立完善的護(hù)理監(jiān)管機(jī)制，增強(qiáng)事前控制。加強(qiáng)對(duì)物品設(shè)施的監(jiān)護(hù)、管理，強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)操作，規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。充分尊重患者及其家屬的知情權(quán)，及時(shí)告知患者病情變化和治療情況，對(duì)病情較重或心理負(fù)擔(dān)較重的患者應(yīng)做好健康知識(shí)教育和心理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 使用院自擬護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表評(píng)估護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)因素管理開(kāi)展前后的護(hù)理質(zhì)量，由2名高年資（副）主任護(hù)士對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分，最高為100分，評(píng)分越高表明護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量越高；統(tǒng)計(jì)兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和患者投訴率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0、Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料采用±s表示，行t檢驗(yàn)，定性資料采用n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)因素管理開(kāi)展前后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 風(fēng)險(xiǎn)因素管理開(kāi)展后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分[（87.93±4.76）分]高于風(fēng)險(xiǎn)因素管理開(kāi)展前護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分[（75.84±5.13）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.985，P=0.000）。

2.2 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和患者投訴率比較 觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（2.16%）和投訴率（3.60%）均低于對(duì)照組（10.32%，13.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)因素管理原是指在企業(yè)中將風(fēng)險(xiǎn)損失降至最低的管理過(guò)程，在上世紀(jì)80年代美國(guó)管理人員率先將風(fēng)險(xiǎn)因素管理的概念引入醫(yī)院管理中，旨在提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。隨著近些年國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)、管理學(xué)的快速發(fā)展，風(fēng)險(xiǎn)因素管理干預(yù)在臨床應(yīng)用也逐漸開(kāi)展起來(lái)，此次研究以著重探討了風(fēng)險(xiǎn)因素管理在門診護(hù)理中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示接受風(fēng)險(xiǎn)因素管理后不僅護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量有明顯提高，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和患者投訴率亦有明顯降低。這與林丹鳳等人[1]研究結(jié)果基本一致，風(fēng)險(xiǎn)因素管理主要包含增強(qiáng)門診護(hù)理人員專業(yè)技能和風(fēng)險(xiǎn)因素管理意識(shí)、建立完善的管理制度、改善就診環(huán)境等多個(gè)方面，且從加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制入手，不斷完善和優(yōu)化各項(xiàng)工作流程，最終達(dá)到切實(shí)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，并降低風(fēng)險(xiǎn)損失的目的[2]。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)因素管理在門診護(hù)理管理中應(yīng)用效果較好，可有效提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，且能降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和患者投訴率，可在臨床推廣。