楊 偉

（解放軍第960醫(yī)院，山東 泰安 271000）

近年來，憑借“全麻”和“沙灘椅位”兩個法寶,肩關節(jié)鏡已作為常規(guī)的骨科治療手段在我國廣泛開展，但由于其手術的特殊性及科室間交接方式的差異性，術后易交接不清，延誤病情影響后續(xù)治療[1]，手術交接缺陷是導致手術不良事件的第二大原因[2]。2019版中國醫(yī)院協(xié)會《患者十大安全目標》中明確提出醫(yī)院應當建立醫(yī)務人員間有效溝通機制,規(guī)范信息交接流程[3]，因此手術患者安全交接已成為不可忽視的問題。肩關節(jié)鏡術后SBAR交接模式是全麻沙灘椅下肩關節(jié)鏡術后，手術室醫(yī)護人員借助SBAR標準化溝通模式向病房護士及家屬系統(tǒng)交接術中情況的一種交接方式，其大大提高了術后交接效率，降低了不良事件的發(fā)生率。本研究探討護士對全麻沙灘椅位肩關節(jié)鏡術后SBAR溝通模式的知信行現狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法，選取我院手術室、骨科及ICU護士180名，納入標準：自愿參加本研究且為我院手術室、骨科和ICU的注冊護士；排除標準：研究期間產假、病假、進修及外出輪轉≥2個月者。平均年齡（30.59±5.66）歲；男7名，女173名；副主任護師1名，主管護師17名，護師124名，護士38名；學歷（第一學歷）:碩士：4名，本科136名，大專39名，中專1名；工作年資:2～5年者126名（70.00%），6～10年者35名（19.44%），＞11年者19名(10.56%)。

1.2 研究方法

1.2.1 測評工具

通過查閱文獻、專家函詢等，形成《護士肩關節(jié)鏡術后SBAR交接模式知識-態(tài)度-行為調查問卷》。其中包含兩部分：（1）一般情況調查，包括性別、年齡、工作科室、工作年限、學歷、職稱等8項；（2）護士肩關節(jié)鏡術后SBAR交接模式知識-態(tài)度-行為調查，SBAR溝通模式知識（4個條目）,SBAR溝通模式態(tài)度（6個條目）,SBAR溝通模式行為（4個條目）。問卷采用Likert5級評分法。問卷總的Cronbach’s ɑ系數為0.864，重測信度為0.902，問卷的內容效度指數（CVI）值為0.857。

1.2.2 調查方法

在取得手術室、骨科及ICU護士長同意后，由研究者本人使用統(tǒng)一的指導語向符合條件的護理人員介紹該調查的目的及意義，取得護士知情同意后，匿名發(fā)放。問卷要求當場發(fā)放當場收回，以便及時補漏。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用±s表示；計數資料用%表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 問卷收回情況

問卷發(fā)放192份，回收187份，回收率97.40%，排除未完成問卷、連續(xù)選擇某一答案或答案成某種規(guī)律性的問卷，有效問卷180份，有效率為93.75%。

2.2 護士對肩關節(jié)鏡術后SBAR交接模式的知曉情況

我院手術室、骨科及ICU 約有61.67%的護理人員從未聽說過SBAR交接模式，33.89%的護士聽過但不熟悉，僅有2.22%的護理人員比較熟悉；對基礎知識的達到掌握以上的占2.78%；對實踐方法的達到掌握以上的占11.11%。在獲知SBAR交接模式的途徑中，最多的是通過講座，占32.78%；其次通過網絡，占31.11%；其余通過書籍和培訓，分別占23.89%、10.55%。

2.3 護士肩關節(jié)鏡術后SBAR交接模式態(tài)度得分統(tǒng)計

態(tài)度部分共6個題，按Likert 5級評分，滿分30分。得分最高的是第三題“認為SBAR交接模式能降低不良事件發(fā)生率”為4.32±0.65；“認為SBAR交接模式將持續(xù)應用于實踐”得分最低，為3.85±0.88。

2.4 護士肩關節(jié)鏡術后SBAR交接模式行為得分統(tǒng)計

行為部分共4個題，按照Likert 5級評分法，滿分20分。得分4～8分15人（8.33%）；9～12分52人（28.89%）；13～16分68人（37.78%）；17～20分45人（25.00%）。

3 討 論

本研究顯示，僅有2.22%的護理人員對SBAR交接模式相對熟悉或比較熟悉，且主要獲知途徑是講座，但其知曉程度遠低于國內外先進水平。因此現階段推廣普及SBAR交接模式，仍主要靠講座的方式進行。

綜上，提高護士對SBAR交接模式知信行水平，對降低不良事件的發(fā)生率，提高患者就醫(yī)體驗等具有重要意義，建議在全院護理交班中廣泛應用。伴隨5G網絡時代的到來，醫(yī)院可建立依托微信、釘釘等網絡自助平臺的護士SBAR交接模式的分層培訓，增強護士對SBAR的認識和實踐，提高滿意度。